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郭素坤
副主任醫(yī)師
保定市第五醫(yī)院? 內科
擅長:心血管內科疾病的診治
專業(yè)方向:
普通內科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
9元
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高血壓科普知識
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心腦血管病與高血壓密切相關,控制血壓合理治療很重要
?向日葵小播報?老年高血壓的藥物應用方法?老年高血壓治療藥物的選擇,推薦利尿劑、CCB、ACEI或ARB,均可作為初始或聯(lián)合藥物治療。?應從小劑量開始,逐漸增加至最大劑量。?無并存疾病的老年高血壓不宜選擇?受體阻滯劑。?利尿劑可能降低糖耐量,誘發(fā)低血鉀、高尿酸和血脂異常,需小劑量使用。?受體阻滯劑可用做伴良性前列腺增生或難治性高血壓患者的輔助用藥,但高齡老人及有體位血壓變化的老人使用應當注意體位性低血壓。
侯雙興醫(yī)生的科普號
最近的高血壓指南對血壓的論述有什么新觀點?
高血壓指南的更新一直是人們比較關心的熱門話題,對于高血壓前期,青年高血壓怎么定義及干預,越來越受到重視。提出了“血壓升高”這個概念,它有別于高血壓。中青年患高血壓的比例逐年上升,除了遺傳因素,多數與不良生活方式密切相關,如缺乏運動、高鹽高脂飲食、肥胖、睡眠不足、緊張焦慮等。對于兒童和青春期人群,特別是父母一方或雙方均患有高血壓時,應采取積極的態(tài)度關注健康,經常測量血壓,了解血壓的變化,從而更好地預測其成年罹患高血壓可能性,減少心血管疾病的危險因素。血壓升高這一階段是決定是否進展為高血壓的重要時期,采取積極的生活方式干預,尋找導致血壓升高的各種因素,逐一糾正,必要時進行中醫(yī)調理,練功,物理療法等阻斷血壓進一步升高。具體的建議有以下幾點①建議限制游離糖的攝入,特別是含糖飲料,最多不應超過每天攝入量的10%。不建議年輕人把含糖飲料當水喝。②對于無慢性腎臟疾病但每日鈉攝入量較高的患者,可考慮通過使用富鉀低鈉(75%氯化鈉和25%氯化鉀)替代普通鈉鹽,多吃富含鉀的蔬菜和水果等方式,將鉀攝入量增加至0.5~1.0克/日。③慢性腎病患者或正在服用保鉀藥(如某些利尿劑、ACE抑制劑、ARB或螺內酯等)的患者,若膳食鉀攝入量增加,則應考慮監(jiān)測血清鉀水平。④建議患者在一天當中最方便的時候服藥,而不是一定在早晨服藥,建立習慣性服藥模式,保證不要漏服,提高依從性。⑤對于血壓升高和低/中等心血管疾病風險(10年內<10%)的成年人,建議改變生活方式,以同時降低血壓和心血管疾病風險。⑥對于血壓升高且心血管疾病風險足夠高的成人,在生活方式干預3個月后,血壓仍≥130/80mmHg,建議采用藥物降壓,以降低心血管疾病風險。⑦對于確診血壓≥140/90mmHg的患者,無論心血管疾病風險如何,均應立即開始改變生活方式,啟動藥物降壓,以降低心血管疾病風險。⑧若耐受性良好,則建議終身維持降壓治療,甚至治療至年齡超過85歲。⑨由于某些情況下減少心血管疾病結局帶來的益處尚不明確,應注意密切監(jiān)測治療耐受性。對于符合以下要求的患者,謹慎使用降壓藥物:?治療前有體位性低血壓癥狀;?年齡≥85歲;?具有臨床意義的中重度衰弱;?評估后預測壽命有限(<3年)。⑩在降壓治療耐受性差且收縮壓幾乎不可能達到120~129mmHg的目標時,建議將目標收縮壓水平設定為“降低至合理且可達到的最低水平”(ALARA原則)。
吳力醫(yī)生的科普號
腦血管病血壓管理
高血壓是腦血管病最重要的血管危險因素;因此,最佳的血壓管理對于預防復發(fā)性卒中至關重要;降低血壓被證明可以將復發(fā)性卒中的風險降低25-30%。最近的一項薈萃分析顯示,與血壓水平<140/90mmHg的標準管理相比,將血壓降至<130/80mmHg的水平可顯著降低復發(fā)性卒中的風險。強化血壓管理在降低顱內出血風險方面的益處是顯而易見的。因此,臨床實踐指南確立了<130/80mmHg的目標血壓。然而,目標BP需要個性化。對于存在主要腦血管嚴重狹窄且復發(fā)性缺血性卒中風險較高的患者,首選謹慎降低血壓(通常降至<140/90mmHg)的階梯式管理方法。相比之下,更積極的血壓降低(降至<120/80mmHg的水平)往往有利于顱內出血高?;颊?。血壓管理策略的選擇應以復發(fā)性缺血性和出血性卒中的風險為指導。
何綿旺醫(yī)生的科普號