濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院

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結(jié)直腸早癌篩查新方法——定量糞便潛血試驗(FIT)目前,一般推薦50歲以上的平均風險人群進行結(jié)直腸癌篩查,其中結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和治療早期結(jié)直腸癌及其癌前病變最準確和有效的方法。但是我國人口老齡化日益加劇,2018年人口學(xué)數(shù)據(jù)顯示,僅60歲以上人群已超過2.4億人,而我國目前每年結(jié)腸鏡檢查能力僅為538萬人次,難以滿足結(jié)直腸癌篩查的需求;同時,結(jié)腸鏡檢查的侵入性、腸道準備、麻醉和價格高等造成的心理排斥,以及嚴重心肺疾病或其他原因?qū)е碌慕Y(jié)腸鏡禁忌,導(dǎo)致僅有小部分人群能夠接受結(jié)腸鏡檢查,進行大范圍結(jié)腸鏡篩查結(jié)直腸癌并不現(xiàn)實。因此尋找操作簡便、性價比高、易于推廣的結(jié)直腸癌篩查方法刻不容緩。結(jié)直腸癌和結(jié)直腸腺瘤,容易發(fā)生出血和上皮脫落,可通過糞便潛血試驗或糞便基因檢測等方式進行檢測,除此之外還有血漿相關(guān)因子和基因的檢測,這些方式都能夠用于結(jié)直腸癌及其癌前病變的篩查。由于較高的準確性、簡單的操作方法和低廉的價格,糞便潛血試驗成為大規(guī)模結(jié)直腸癌篩查的主要方法。糞便潛血試驗分為化學(xué)法糞便潛血試驗(愈創(chuàng)木脂糞便潛血試驗)和免疫法糞便潛血試驗(fecalimmunochemicaltest,F(xiàn)IT),化學(xué)法由于較低的準確性已逐漸被淘汰,F(xiàn)IT又進一步分為定量法和定性法,其中定量FIT由于更好的敏感性、特異性和穩(wěn)定性而被推薦用于結(jié)直腸癌篩查。定量FIT是一種自動化的、批量處理的、基于實驗室的分析方法,不受飲食和藥物的影響,特異性針對人類血紅蛋白,可用于評估糞便血紅蛋白水平,在歐美和日本已廣泛用于大規(guī)模的結(jié)直腸癌篩查。定量FIT診斷結(jié)直腸癌的敏感性和特異性均比較高,可以評價患者患有結(jié)直腸腺瘤和癌癥的風險,進而推薦是否進行結(jié)腸鏡檢查。初步研究表明,高敏定量FIT診斷結(jié)直腸癌的敏感性和特異性均可達到90%以上。應(yīng)用高敏定量FIT幾乎可以發(fā)現(xiàn)所有的結(jié)直腸癌,有助于結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,改善結(jié)直腸癌預(yù)后、降低死亡率。
擔心得了腸癌,除了腸鏡還可以做哪些檢查?導(dǎo)讀腸道是消化系統(tǒng)的重要組成部分,承載著食物轉(zhuǎn)運、消化吸收、營養(yǎng)攝取的作用,腸道健康和我們的生活息息相關(guān)。但有些癥狀常提示腸道出現(xiàn)了健康疾患。腸癌的早期癥狀有哪些呢?1.大便帶血或黏液,便血(暗紅色或鮮紅色)。2.腹部持續(xù)不適,如痙攣、脹氣或疼痛。3.腹部觸及包塊。?4.排便時感覺腸道沒有完全排空。5.?短期內(nèi)體重意外下降。6.不明原因貧血、乏力、疲倦、皮膚蒼白。害怕做腸鏡,能不做檢查嗎?患者:我最近大便老是不規(guī)律,有時候還會便血,懷疑得了直腸癌,醫(yī)生建議我去做腸鏡檢查,但是我之前從來沒做過腸鏡檢查,心里有些害怕。李醫(yī)生:做腸鏡檢查是診斷腸癌的重要方式。讓你恐懼的腸鏡檢查,其實并沒有那么可怕!腸鏡檢查對早期發(fā)現(xiàn)和治療腸癌至關(guān)重要,建議還是進行這項檢查。如果有疑慮,可以了解檢查的必要性和其他檢查項目。有哪些檢查能幫助診斷腸癌?1.直腸指診多數(shù)中低位直腸癌經(jīng)過直腸指檢可以觸及,指檢后的指套上混有血性黏液則需要高度懷疑直腸癌的可能性。經(jīng)濟便捷,臨床首選。2.腸鏡檢查通過無痛腸鏡檢查,可以在內(nèi)鏡下清晰觀察到腸道內(nèi)壁結(jié)構(gòu),病變情況,明確診斷。3.病理檢查在腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉或腫物,醫(yī)生會摘取一小塊送去病理科檢查,顯微鏡下觀察細胞的形態(tài),判斷是否發(fā)生癌變。4.腫瘤標志物檢測抽血檢查癌胚抗原CEA、CA19-9等腸癌相關(guān)腫瘤標志物水平,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。5.基因檢測檢查腫瘤相關(guān)突變基因,為化療、靶向治療、免疫治療等做準備。6.腹部+盆腔CT判斷腫瘤是否侵犯到周圍組織或轉(zhuǎn)移到其他器官。7.PET-CT/MRI判斷腫瘤是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。