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上瞼下垂
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不限
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不限
傅榮
主任醫(yī)師
成都市金牛區(qū)人民醫(yī)院? 整形美容科
擅長:雙眼皮、眼袋、開眼角、腋臭、
專業(yè)方向:
整形科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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上瞼下垂科普知識
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歐洲之行,一次重要的上瞼下垂學術之旅。
給我一雙大眼睛
什么情況下上瞼下垂矯正手術需要同時完成內眥贅皮矯正&獲益和疤痕可能
在兒童上瞼下垂和/或倒睫手術時關于內眥贅皮是否需要矯正(內眼角是否需要開)是一件需要提前計劃、確定的步驟。有時候患者會主動提及;有時是醫(yī)生提議,患者方理解、認可后選擇是否干預。溝通包括兩方面:1、意義何在?效果如何?值得去做嗎?2、疤痕風險大嗎?希望通過本病例的手術前后演示闡述上述的問題。本例患者男孩,年齡超過4歲,雙眼上瞼下垂,術前評估:1、提上瞼肌肌力小于4毫米;2、上轉運動正常,眼位正常,術式選擇為雙眼額肌瓣懸吊。3、孩子內眥贅皮較明顯,內眥間距相對寬,淚阜結構不能見。如果在術中僅完成上瞼下垂矯正,術后形成的雙重瞼弧度與內眥贅皮的上方皺襞相連。會形成一種弧形、圓鈍的內眼角外觀。淚阜結構在術后仍然被遮擋,顯得不夠“大氣”。o但相反,在術中如果完成內眥贅皮矯正,術后的形態(tài)與多數(shù)人接近,更顯自然。這一點在年輕男女的雙重瞼手術也是同樣原理。如果不做單眼皮,倒也是一種自然狀態(tài),但是雙眼皮形成后,內側角的圓鈍形態(tài)會加重,絕大部分情況下醫(yī)生會建議干預,應該是合理的選擇。關于手術疤痕,其實只要做切口就有可能發(fā)生,取決于:1、患者是否有疤痕體質;2,選擇切口是否隱蔽,比如某些手術可以結膜切口進行;3、皮膚的特質:雙眼皮切口和下瞼睫毛下切口得益于皮膚全身最薄的特性,留下疤痕的概率極低;而內眥皮膚切口術后疤痕的概率要多一些。因此需要權衡利弊,是否有更大獲益,值得冒險。D:縫合確切到位,并選擇合理的縫線。部分家長以為“美容縫線”、“可吸收縫線”可以減少疤痕,臨床實踐并非如此!因此綜合手術的意義和美觀效果,權衡疤痕的風險,建議如下:A:確實需要做的(比如小瞼裂綜合征)就去完成;B:做了確實帶來獲益的(比如本例上瞼下垂合并內眥贅皮)就建議接受醫(yī)生的專業(yè)建議;首先疤痕未必發(fā)生,發(fā)生也可應對;B:可做可不做的,(比如多數(shù)倒睫合并輕中度的內眥贅皮)在兒童期間盡量不做,因為畢竟兒童干預疤痕,相對成人配合度不足。C:純涉及美觀的,可以等成年后再做選擇,因為鼻梁發(fā)育可以部分改善內眥贅皮的嚴重程度。對于女生,成年后做雙眼皮手術時仍然可以一并解決。
上海市五官科醫(yī)院科普號
為何很多醫(yī)院做完上瞼下垂手術,下眼瞼有吊一根線,美和沒有
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