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皮膚腫瘤
醫(yī)院科室:
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不限
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不限
出診時(shí)間:
不限
傅榮
主任醫(yī)師
成都市金牛區(qū)人民醫(yī)院? 整形美容科
擅長(zhǎng):雙眼皮、眼袋、開(kāi)眼角、腋臭、
專業(yè)方向:
整形科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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皮膚腫瘤科普知識(shí)
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鈣化上皮瘤,此瘤非彼瘤
一看到瘤這個(gè)字眼,大家馬上覺(jué)得性命可憂,尤其是兒童的瘤,放心哈,鈣化上皮瘤,不是我們所想的那種腫瘤,下面讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)它。鈣化上皮瘤又稱毛母質(zhì)瘤,為兒童常見(jiàn)的良性腫瘤,起源于毛母質(zhì)細(xì)胞分化的原始上皮胚芽組織,是發(fā)生于毛囊的良性腫瘤。病因不明,大多數(shù)無(wú)明顯誘因,可能與蚊蟲(chóng)叮咬、穿刺、碰撞相關(guān)。最常見(jiàn)于頭面部,再依次為頸部、上肢、軀干、下肢。表面青色或膚色,逐漸增大的皮下腫塊,增長(zhǎng)速度不一致,也有無(wú)明顯增大者?;颊咭话銦o(wú)自覺(jué)不適,僅少數(shù)伴有輕微疼痛或按壓痛。當(dāng)腫瘤合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)炎癥表現(xiàn),治療不及時(shí)可導(dǎo)致表面皮膚破潰。經(jīng)典型(表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié),基底活動(dòng),表面皮膚大致正常,擠壓腫瘤,表面皮膚可表現(xiàn)出帳篷征、蹺蹺板征或折痕征)、水皰型(表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié),表面皮膚呈紅色,水皰樣外觀)、穿通型(表現(xiàn)為皮下質(zhì)硬結(jié)節(jié),腫瘤穿通皮膚,暴露在外)、巨大型(直徑>12cm的毛母質(zhì)瘤)及多發(fā)型。B超或CT,可提示皮下組織結(jié)節(jié)狀病變內(nèi)存在鈣化。為良性腫瘤,惡變罕見(jiàn),但本病不會(huì)自然消退,呈逐漸增大趨勢(shì),可出現(xiàn)炎癥反應(yīng),甚至潰瘍,且本病皮損大部分位于面部,延遲診治,可影響美觀。手術(shù)切除是根治的最好方法,建議早期手術(shù)。典型的毛母質(zhì)瘤好發(fā)于兒童頭面部,表面皮膚呈淡藍(lán)色,腫瘤質(zhì)地堅(jiān)實(shí),與皮膚粘連,無(wú)觸壓痛,具有“帳篷征”或“蹺蹺板征”。超聲和CT檢查可提示皮下組織結(jié)節(jié)狀病變內(nèi)存在鈣化。無(wú)法自然消退,盡早手術(shù)切除。一般就診流程:來(lái)院面診,根據(jù)小朋友情況,確實(shí)局麻or全麻,完善術(shù)前檢查,預(yù)約手術(shù)時(shí)間。
寧波市婦女兒童醫(yī)院整形美容科科普號(hào)
Paget病病理特點(diǎn)
1.呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),且很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌或瘤:(為5種情況)①基底細(xì)胞癌。②膽管癌。③帶狀瘤。④血管瘤。⑤卵巢顆粒細(xì)胞瘤。2.原發(fā)性顆粒固縮腎----常見(jiàn)于高血壓腎??;繼發(fā)性顆粒固縮腎----常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎。示例:患者,男,79歲。送檢:陰囊?guī)げ徽谓M織一塊,皮膚表面可見(jiàn)灰白腫物,質(zhì)略硬?!静±碓\斷】陰囊皮膚:皮膚濕疹樣癌(Paget?。?,脈管及神經(jīng)未見(jiàn)明確癌浸潤(rùn),周切緣及基底切緣未見(jiàn)癌。Paget細(xì)胞巢常在表皮突尖端明顯。Paget細(xì)胞而大而圓,核大,胞漿淡染而豐富。Paget細(xì)胞不從表皮侵入真皮,但可沿汗腺導(dǎo)管、汗腺、毛囊及皮脂腺蔓延?!驹\斷要點(diǎn)】Paget?。浩つw的原位腺癌,好發(fā)外陰、乳頭及肛門(mén)等皮膚表面。①表皮角化過(guò)度及角化不全。②表皮內(nèi)可見(jiàn)單個(gè)或呈巢狀的Paget細(xì)胞。Paget細(xì)胞PAS反應(yīng)陽(yáng)性,耐淀粉酶,因此其中所含不是糖原,而是中性粘多糖。③早期的Paget細(xì)胞在基底層及基底層上方,基底細(xì)胞及周邊角質(zhì)形成細(xì)胞被擠壓變小變扁。④隨著病情的發(fā)展,Paget細(xì)胞可向上擴(kuò)展,甚至表皮全層,角質(zhì)層也可見(jiàn)到Paget細(xì)胞。⑤Paget細(xì)胞較大,細(xì)胞質(zhì)淡染,呈圓形或橢圓形。⑥毛囊及汗腺管也可受累。⑦Paget細(xì)胞也可呈侵襲性生長(zhǎng)浸入真皮。⑧真皮淺層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),多呈帶狀。免疫組化:①來(lái)源皮膚附屬器:GCDFP-15、CK7均陽(yáng)性。②來(lái)源腸道、尿路:CD20(+)。本病例涉及的免疫組化顯示如下:【說(shuō)明】CK、EMA是用來(lái)檢測(cè)上皮的?!菊f(shuō)明】GCDFP-15是汗腺的標(biāo)記,陽(yáng)性代表此Paget病來(lái)源于汗腺導(dǎo)管開(kāi)口處異位的Bartholin腺細(xì)胞。【說(shuō)明】CK7和CAM5.2是一組,陽(yáng)性代表腺癌?!菊f(shuō)明】CK5/6和P63是一組,陽(yáng)性代表鱗癌。【說(shuō)明】HMB45、S-100、MelanA為一組,排除惡性黑色素瘤?!菊f(shuō)明】Ki67是判斷腫瘤細(xì)胞增殖的一個(gè)指標(biāo),越高說(shuō)明腫瘤細(xì)胞增殖多,惡性程度越高。(聲明:免疫組化結(jié)果不是絕對(duì)的,我們要結(jié)合形態(tài)學(xué)等,最后做出確切的診斷)
李軍友醫(yī)生的科普號(hào)
唇部皮膚腫物
治療前 1例女性唇部皮膚腫物,增大迅速,觸碰后出血不止,就診我科建議手術(shù)切除,圖為術(shù)前照片。 治療中 手術(shù)切除后設(shè)計(jì)AT皮瓣,唇紅緣對(duì)合良好,唇部形態(tài)良好。圖為術(shù)后即刻照片。 治療后 治療后7天 術(shù)后1周拆線后即刻,瘢痕細(xì)小,唇部形態(tài)良好。
周婉格醫(yī)生的科普號(hào)