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安徽省腫瘤醫(yī)院
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別名: 安徽省立醫(yī)院西區(qū)
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董曉程
主任醫(yī)師
安徽省腫瘤醫(yī)院? 泌尿外科
擅長:男性生殖,泌尿外科臨床疾病
專業(yè)方向:
泌尿外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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卵巢早衰科普知識
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當(dāng)檢測出AMH只有0.01時(shí),你該怎么辦?
在文章開始前,我先列出一組檢查數(shù)據(jù):AMH?0.01FSH71.78mlU/mLLH34.45mlU/mLE2<18.35pmol/LP0.67nmol/LT0.38ng/mL這位妹妹不到30歲的年齡,又想備孕,看到這樣的激素水平,類似這樣情況的妹妹是不是很崩潰?!?因?yàn)槁殉矁鋰?yán)重嚴(yán)重不足,早衰了,馬上就要絕經(jīng)了。那該怎么辦?大家的想法肯定五花八門……醫(yī)生,我這么年輕為何會發(fā)生卵巢早衰啊?我有什么辦法來改善卵巢功能嗎?我是不是不能生孩子了?我是不是一定要試管才能懷孕了?我這么年輕就快絕經(jīng)了怎么辦?提供這張激素結(jié)果的妹妹,本來想先二人世界一段時(shí)間再備孕,無意間體檢時(shí)測了性激素,結(jié)果讓醫(yī)生和她本人都嚇了一跳,25歲以上,還不到30歲,卵巢功能就這樣了。不會是檢測錯誤吧?隨即又復(fù)查一次:AMH??0.02FSH33.7mlU/mLLH13.13mlU/mLE2?22.69pmol/LP0.75nmol/LT0.29ng/mL超聲(月經(jīng)第4天):LOV25×12×12mm3,容積?1.8ml,較大竇卵泡?434mm;ROV23×12×11mm3,容積?1.5ml,未見明顯卵泡。她的確是在POI與POF間波動了,?原因在哪里?遺傳因素:正常;醫(yī)源因素:無卵巢手術(shù)史;感染因素:無;環(huán)境因素:不明確;--2023版《早發(fā)性卵巢功能不全的臨床診療專家共識》指出遺傳因素;POI在遺傳學(xué)上具有高度異質(zhì)性,有陽性家族史者約占10%(5.0%~37.5%),已經(jīng)證實(shí)有較多基因參與POI的發(fā)病,主要包括X染色體異常和基因缺陷、常染色體異常和基因缺陷。免疫因素:自身免疫功能素亂可引起卵巢功能損傷而導(dǎo)致PO1。4%~30%的POI患者合并自身免疫性疾病以橋本甲狀腺炎最常見,其次為Addison病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。感染因素:已明確的感染因素導(dǎo)致的POI較少,如:腮腺炎并發(fā)的卵巢炎占POI的2%~8%。醫(yī)源性因素:因女性患有疾病所采取的化療、放療及手術(shù)治療均可導(dǎo)致醫(yī)源性POI的發(fā)生。環(huán)境因素及不良生活方式:環(huán)境中存在的某些化學(xué)、物理及生物因素會對女性的卵巢功能產(chǎn)生有害影響而損傷卵巢功能。此外,女性吸煙等不良生活方式及反復(fù)染發(fā)也可能是絕經(jīng)年齡提前的危險(xiǎn)因素。于是,她為追蹤免疫因素,來到我的門診,梳理病史和檢查報(bào)告,她抗JO-1陽性,抗胞襯蛋白弱陽性,抗核抗體弱陽性,B細(xì)胞23.24%。難道是免疫的問題?那到底應(yīng)該選擇試管助孕?還是應(yīng)該救救卵巢?或者是選擇自然試孕?答案:當(dāng)然是盡快懷孕,首選試管助孕,準(zhǔn)備試管的同時(shí)也不要放棄任何自然試孕的機(jī)會,千萬不能等!!我一邊給她用藥,一邊指導(dǎo)她盡量排卵期同房,一邊著手準(zhǔn)備試管的材料和檢查。幸運(yùn)的是,她遵醫(yī)囑用藥的第二個月就中了獎。今年六月中旬?-Hcg>?40000mIU/mL?,超聲宮內(nèi)見孕囊、卵黃囊及胚芽回聲,芽長7mm,見原始心管搏動。?AMH0.01,不代表不能懷孕,但一定不要再等了,抓緊時(shí)間懷孕才是王道。
上海市第一婦嬰保健院科普號
FSH下降了,是卵巢儲備功能逆轉(zhuǎn)了?
一位39歲月經(jīng)不調(diào)的用戶發(fā)了兩張化驗(yàn)單,不清楚她是不是月經(jīng)期查的(不過都屬于基礎(chǔ)狀態(tài))。第一張F(tuán)SH是44,第二張F(tuán)SH是19,從這個數(shù)值看,F(xiàn)SH是下降了,是不是卵巢儲備功能“逆襲”了?不是,為什么?你再看看雌激素,第一張雌激素33,第二張雌激素是146。要知道,雌激素和FSH是有關(guān)系的,雌激素高了有可能FSH就降低了。這兩張化驗(yàn)單都顯示卵巢儲備功能下降了。卵巢儲備功能下降是必然趨勢,這是無法逆轉(zhuǎn)的。但是,卵巢功能是波動下降的,某個月好一些,某個月差一些。不要盲目樂觀,以為卵巢儲備功能好轉(zhuǎn)了。作為卵巢儲備功能下降還有生育要求的女性,要抓住每一次可能的機(jī)會。比如,按照第二次化驗(yàn)單的情況時(shí)有可能促排卵,而如果是第一種情況,就暫時(shí)不促了。
何方方醫(yī)生的科普號
不到30歲就卵巢早衰,不能只看月經(jīng)量判斷。
何方方醫(yī)生的科普號