https://www.iqiyi.com/w_19rw9chte5.html貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2018年公益健康大講堂第一期節(jié)目,邀請(qǐng)潘丹丹主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解,并由貴州電視臺(tái)作現(xiàn)場(chǎng)直播互動(dòng)。
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院二維碼手機(jī)微信預(yù)約掛號(hào)流程1、智能手機(jī)微信“掃一掃”此二維碼,出現(xiàn)“貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院”頁(yè)面,點(diǎn)擊“關(guān)注”;2、微信添加關(guān)注后即可在微信中打開(kāi)“貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院”頁(yè)面;3、頁(yè)面右下角有“掛號(hào)繳費(fèi)”選項(xiàng),點(diǎn)擊彈出對(duì)話(huà)框,按患者本人需求選擇其中的“預(yù)約掛號(hào)”或“當(dāng)日掛號(hào)”,將出現(xiàn)“科室選擇”明細(xì)列表,列有貴醫(yī)附院門(mén)診所有科室。4、選擇其中的“兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診”點(diǎn)擊,出現(xiàn)余瑤醫(yī)生頁(yè)面,然后點(diǎn)擊預(yù)約,按提示操作完成掛號(hào);備注:☆微信掛號(hào)需自主選擇就診序號(hào)并通過(guò)微信支付掛號(hào)費(fèi),勿需現(xiàn)場(chǎng)取號(hào);☆預(yù)約掛號(hào)可提前1-7天預(yù)約;☆可通過(guò)此操作了解各科醫(yī)生門(mén)診排班情況。
咨詢(xún)標(biāo)題:男孩9歲6個(gè)月,性早熟、矮小、骨齡超2歲多疾?。盒栽缡臁?、骨齡超2歲多病情描述:男孩2004/7/19出生,出生時(shí)50CM/6.2斤。2012/08/11骨齡7.10歲,身高118.8cm.因矮小按醫(yī)生建議從2012/8/25開(kāi)始打生長(zhǎng)激素,2013/8/20骨齡9.6歲,身高127.7cm.2014/2/8骨齡11歲多,身高130cm.現(xiàn)在已有早發(fā)育現(xiàn)象,身高只有130cm,骨齡有11歲多,很是擔(dān)心。2014.2.10已做LHRH激發(fā)測(cè)試和睪丸B超。希望提供的幫助:1·這兩年早發(fā)育和骨齡超前這么快與打生長(zhǎng)激素針有關(guān)嗎? 2·是真性早熟嗎?個(gè)子矮小又骨齡超前這么多該怎樣最佳治療? 3·孩子父親身高164,母親154 。孩子有望身高多少 ?所就診醫(yī)院科室:寧波市婦女兒童醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌內(nèi)容:不好意思發(fā)現(xiàn)上傳照片不夠齊全。我作以下數(shù)據(jù)補(bǔ)充: 2012.8.14打生長(zhǎng)激素針之前做了GH激發(fā), 0分鐘/30分鐘/45分鐘/60分鐘為別為:7.11/0.99/0.43/0.27 另傳上3次骨齡片:分別拍于2011.10.30/ 2013.8.20 / 2014.2.82014/2/10測(cè)試睪丸左側(cè)26*12*16右側(cè)26*12*18。 作LHRH激發(fā)0分鐘/30分鐘/60分鐘/90分鐘分別為HFSH:4.96/7.52/9.87/9.59;HLH:3.0/23.7/25.41/18.61;PRL:12.69;TESTO:145.10;AFP:2.7; 血清人絨毛B-hCG :0.0貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科潘丹丹回復(fù):從家長(zhǎng)提供資料來(lái)看, 您孩子生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)包括自然生長(zhǎng)10月、加用生長(zhǎng)激素1年+3月、停用生長(zhǎng)激素3月,用藥生長(zhǎng)速度較用藥前增加近50%,停藥后生長(zhǎng)速度監(jiān)測(cè)欠詳細(xì),監(jiān)測(cè)骨齡用藥前后均較時(shí)間年齡快,幅度相近,近期已停藥3月骨齡有增快幅度加大趨勢(shì); 用藥前身材矮小、生長(zhǎng)速度減慢、骨齡落后客觀(guān)存在,結(jié)合GH激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果,支持生長(zhǎng)激素缺乏癥部分性缺乏診斷,有用藥指征,用藥后生長(zhǎng)速度加快,矮小狀態(tài)改善,治療有效。監(jiān)測(cè)骨齡增長(zhǎng)持續(xù)增快于時(shí)間年齡,結(jié)合GnRHa激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果,考慮合并中樞性性早熟或青春期進(jìn)展過(guò)快,計(jì)算骨齡生長(zhǎng)速度并不理想。鑒于您已停藥,建議完善檢查排除顱內(nèi)病變等繼發(fā)性性早熟病因后,加用GnRHa制劑抑制性發(fā)育,減緩骨齡進(jìn)展延長(zhǎng)生長(zhǎng)期,觀(guān)察單用此藥身高生長(zhǎng)情況,預(yù)測(cè)成人終身高,必要時(shí)適時(shí)再次加用生長(zhǎng)激素促生長(zhǎng)。 您孩子用藥前骨齡發(fā)育速度已然增快,故用藥物作用解釋骨齡增快過(guò)于牽強(qiáng),從生長(zhǎng)激素大量臨床用藥經(jīng)驗(yàn)來(lái)講亦無(wú)此明顯副作用。患者提問(wèn):謝謝醫(yī)生詳細(xì)分解。我們己做了MRI是好的。目前的情況,個(gè)子矮小,骨齡超前,又真性發(fā)育,我們己打了達(dá)菲林一針。但是現(xiàn)在有多種說(shuō)法讓讓我們很糾結(jié):1-打達(dá)菲林適合男孩嗎?有說(shuō)會(huì)影響生育2-用達(dá)菲林對(duì)我們是最合適方案嗎?3-是先單用達(dá)菲林還是直接聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療?有說(shuō)我們身高偏小這么多最好直接聯(lián)合冶療。潘醫(yī)生我們想聽(tīng)聽(tīng)您的意見(jiàn)!盼復(fù)!貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科潘丹丹回復(fù): GnRHa制劑(達(dá)菲林)的作用在于抑制提前啟動(dòng)的性發(fā)育,減緩骨齡進(jìn)展、延長(zhǎng)生長(zhǎng)期,同時(shí)使孩子恢復(fù)與時(shí)間年齡相符的心理狀態(tài),適用于特發(fā)性中樞性性早熟,無(wú)論男女。沒(méi)有確切依據(jù)證實(shí)此藥會(huì)影響生育,但您孩子不治療將來(lái)身材矮小可能性極大,故建議家長(zhǎng)充分了解后權(quán)衡利弊、坦然面對(duì)。此藥不良作用主要在于可能降低生長(zhǎng)速度,故需定期監(jiān)測(cè),如生長(zhǎng)速度過(guò)慢,單用并不能有效改善成人終身高,必要時(shí)需加以生長(zhǎng)激素治療。目前建議單用此藥3-6月觀(guān)察身高生長(zhǎng)情況,以便比較不同治療方案療效。 您關(guān)注孩子生長(zhǎng)較早,治療積極,目前孩子尚有生長(zhǎng)空間,勿需過(guò)于焦慮!要知道家長(zhǎng)的情緒會(huì)影響到孩子,甚至?xí)绊懮L(zhǎng),這點(diǎn)一定要注意。我們要傳達(dá)給孩子的信息:我們很幸運(yùn),我們了解了、努力了,我們不后悔!患者提問(wèn):非常感謝潘醫(yī)生的詳細(xì)說(shuō)明及對(duì)我們的鼓勵(lì),讓我們焦慮的心情平靜了許多,也使我們坦然接受并積極去治療。萬(wàn)分感謝!貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科潘丹丹回復(fù): 不客氣!謝謝信任。 在別人長(zhǎng)高是那么容易的事,在我們這里卻要那么辛苦,是否偶爾會(huì)覺(jué)得郁悶? 凡事有利弊!此事可能會(huì)對(duì)孩子有所觸動(dòng),希望他能明白,老天爺是公平的,他讓你有了智慧的頭腦,幸福的家庭,可能就要收掉一點(diǎn)你的身高,或者讓你得到它會(huì)是那么的不容易!若此事能讓孩子懂得珍惜和感恩,未嘗不是一種收獲。
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