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重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院
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饒剛
副主任醫(yī)師
巴南區(qū)人民醫(yī)院? 內科
擅長:各種腦血管意外(中風)、癲癇病、頭痛、失眠、各類脊髓疾病等神經(jīng)內科疾病以及內科相關專業(yè)疾病
專業(yè)方向:
普通內科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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頭痛科普知識
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常見的9種頭痛類型,看看你是哪種?
1.偏頭痛——多為頭部一側偶爾雙側2.緊張性頭痛——眉部上方3.竇性頭痛——鼻竇周圍4.高血壓引起頭痛——枕部5.中耳炎引起的頭痛——患耳同側6.青光眼引起的頭痛——前額7.叢集性頭痛——單側眼眶8.三叉神經(jīng)痛——眼部區(qū)域9.頸源性頭痛——單側或雙側頸部
柴祥醫(yī)生的科普號
頸源性頭痛的射頻微創(chuàng)治療
什么是“頸源性頭痛”????“為什么總是反復頭痛,醫(yī)院檢查又沒有什么問題?”總有朋友這么問,那么你可能患上了“頸源性頭痛”。???大約每5個嚴重頭痛的患者中就有1個是“頸源性頭痛”。曾有頸部外傷史、曾患頸部風濕以及頸椎間盤突出患者容易出現(xiàn)“頸源性頭痛”。除此以外,隨著工作和生活習慣的改變,手機、電腦等電子設備應用的普及,“頸源性頭痛”在學生、白領、“低頭族”等年輕人群中的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。頸源性頭痛,又稱頸性頭痛、頸性偏頭痛、頸源性綜合征、枕大神經(jīng)痛、枕部頭痛、第三枕神經(jīng)痛及脊柱源性頭痛、緊張型頭痛,是由頸椎(包括組成頸椎的骨頭、椎間盤和/或軟組織)疾患導致的頭痛?!邦i源性頭痛”的癥狀有哪些????“頸源性頭痛”的疼痛首先發(fā)生于頸項部,隨之擴散至病變側的額、顳及眶部,以顳部為多見;多以慢性、單側頭痛為主;為鈍性、脹痛或牽拉樣痛;頸部活動或勞累及處于不良姿勢時可加重頭痛;間歇性發(fā)作,每次持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日;頸部僵硬,主動和被動活動受限,可伴有同側肩部及上肢痛;大多數(shù)患者伴有惡心、頭暈、耳鳴等。???體格檢查可能會有以下陽性發(fā)現(xiàn):頸椎活動受限,壓頂誘發(fā)或加重頭痛;單側或雙側的C2橫突壓痛,甚至放射至患者頭部,頭夾肌、斜方肌、胸鎖乳突肌及枕下肌群壓痛;枕頸部、頸椎旁、乳突下后部壓痛,頭面部無壓痛;可有C3橫突的壓痛;單側或雙側的枕神經(jīng)壓痛;可伴有單側或雙側相應神經(jīng)支配區(qū)痛覺過敏。如何診斷“頸源性頭痛”?臨床上在診斷頸源性頭痛時,主要依據(jù)以下標準:一、存在由頸部疾病引起的一處或多處頭面部疼痛,且滿足第三和四項。二、有臨床、實驗室和/或影像學證據(jù)發(fā)現(xiàn)能導致頭痛的頸椎或頸部軟組織疾患或損害,具體來說就是影像檢查發(fā)現(xiàn)前屈后伸位異常、曲度異常、骨折、先天異常,或者有骨腫瘤、類風濕關節(jié)炎或其他疾病史。三、至少符合下列4項中的2項,以證明存在因果關系:1.頭痛的出現(xiàn)與頸部疾患或病變的發(fā)生在時間上密切相關;2.頭痛隨著頸部疾患或病變的緩解或消失而明顯緩解或消失;3.刺激性動作可導致頸部活動受限和頭痛明顯加重;4.診斷性神經(jīng)阻滯后,頭痛消失。四、頭痛在病因性疾病或病變成功治療后3個月內消失?!邦i源性頭痛”需要做哪些檢查?頸椎磁共振(MRI):可以檢查出頸源性頭痛患者的頸椎退行性變、頸椎間盤突出或膨出,以上端頸椎病變?yōu)橹?。X線:可以檢查出頸源性頭痛患者存在椎體和關節(jié)位置的改變,特別是寰樞關節(jié)、小關節(jié)的雙邊影,鉤椎關節(jié)的不對稱等,可有前屈后伸位異常、曲度異常。頭顱MRI排除顱內器質性病變。需要注意的是,X線平片、頸椎MRI和CT等影像學檢查并不能明確診斷頸源性頭痛,但有助于尋找導致頭痛的根本病因。?“頸源性頭痛”如何治療????物理治療為頸源性頭痛患者的初始療法,即通過按摩、鍛煉等非藥物手段進行初步治療。???藥物治療為基本治療方法,對于病程較短、疼痛較輕、發(fā)作頻率較低的患者,首選藥物是非甾體類抗炎藥,如塞來昔布、布洛芬等;若疼痛仍不緩解,可以選擇中樞性肌肉松弛劑巴氯芬、鹽酸乙哌立松等;合并神經(jīng)病理性疼痛時,可選擇抗癲癇藥物及三環(huán)類等抗抑郁藥物,如加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀等。???射頻微創(chuàng)治療:當物理治療和藥物治療效果不佳時,可以進一步考慮選擇射頻微創(chuàng)治療。對于目前難治性頸源性頭痛的患者已經(jīng)取得了相當好的療效,而且治療時間短,即刻緩解率高,治療過程基本沒有痛苦。新華醫(yī)院神經(jīng)外科周圍神經(jīng)疾病專業(yè)組在治療“頸源性頭痛”,以及射頻治療方面已經(jīng)具備了豐富的臨床經(jīng)驗,希望能為廣大飽受頭痛困擾的患者解決病痛。周圍神經(jīng)疾病專業(yè)組門診時間:沈霖神經(jīng)外科主治醫(yī)師周一下午神經(jīng)外科普通門診;周二下午手腳麻木疼痛專病門診。楊敏神經(jīng)外科副主任醫(yī)師?周一、二下午專家門診。
楊敏醫(yī)生的科普號
今日話題:頭痛(50年)、腦鳴、迎風流淚、后腦勺脹痛、左眼水汪汪、昏昏沉沉,是個啥情況?
一、一般情況72歲,女性患者二、治療前的癥狀:1、年輕時20幾歲開始,經(jīng)常頭痛2、腦鳴2年,如電鉆和知了叫3、迎風流淚,左側眼睛為重4、左側眼睛平時看著水汪汪的5、后腦勺脹痛,特別是晚上明顯6、一天到晚腦袋昏昏沉沉7、平時心情差三、治療后的大體情況(見上圖):1、治療后頭不痛了2、腦鳴緩解了3、眼睛不再流淚了4、眼睛看著不再水汪汪的了5、后腦勺脹痛明顯好轉了6、腦袋不再昏昏沉沉的了,變得清晰了7、原來平時心情差,現(xiàn)在很好了四、醫(yī)生簡介趙開軍,神經(jīng)外科副主任,副主任醫(yī)師,研究生導師,主診醫(yī)師(原為長海醫(yī)院腦血管病中心主診醫(yī)師)、血管組組長、東方醫(yī)院國家神經(jīng)介入建設中心負責人五、專業(yè)特長擅長各種顱內外動脈瘤、狹窄、畸形、動靜脈瘺、腦梗塞、眩暈、暈厥、脊髓小腦共濟失調、認知障礙、走步不穩(wěn)、構音障礙、吞咽困難、串聯(lián)型疼痛性疾病、癥狀性腦萎縮等腦血管病或疑難雜癥的治療。
趙開軍醫(yī)生的科普號