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常見物理性皮膚病科普(一):凍瘡一到冬天,江南就有很多人長凍瘡,土生土長的嘉善人都覺得凍瘡是冬天的標(biāo)配,但很多生長在北方的人,在那么冷(干)的環(huán)境,凍瘡也不見冒,而一到南方就開始長,究竟是怎么回事呢?凍瘡是一種常見的冷性皮膚病,那到底是怎么來的、有什么特點(diǎn)、和哪些病容易混淆、該怎么預(yù)防和治療?請聽下面分解。病因以及發(fā)病機(jī)制其發(fā)病原因是凍瘡患者的皮膚在遇到寒冷、潮濕或冷暖急變時(shí),局部小動(dòng)脈發(fā)生收縮,長期受寒冷作用后血管麻痹而擴(kuò)張,靜脈淤血,局部血液循環(huán)不良而發(fā)病。缺乏運(yùn)動(dòng)、手足多汗潮濕、鞋襪過緊及長期戶外低溫下工作等因素均可致使凍瘡的發(fā)生。臨床表現(xiàn)皮損一般持續(xù)3周左右而緩解,嚴(yán)重者持續(xù)整個(gè)冬季。凍瘡常見于初冬、早春季節(jié),以兒童、婦女和末梢血液循環(huán)不良者多見,這些患者常伴有肢體末端皮膚發(fā)涼、肢端發(fā)紺、多汗等表現(xiàn)。皮損好發(fā)于四肢末端、面部、耳廓等處,常兩側(cè)分布。典型損害為局限性淤血性暗紫紅色隆起的水腫性紅斑,境界不清,邊緣呈鮮紅色,表面緊張有光澤,質(zhì)柔軟。局部按壓可褪色,去壓后紅色緩慢恢復(fù)。如果受凍時(shí)間較長,局部組織缺氧及細(xì)胞損傷較劇,出現(xiàn)水皰,破裂形成糜爛或潰瘍,愈后存留色素沉著或萎縮性瘢痕。癢感明顯,遇熱后加劇,潰爛后疼痛。其中有一種特殊類型的凍瘡多見于女性的股部(大腿上外側(cè))。臨床上有特征性呈藍(lán)紅色浸潤性的斑,對稱分布在過度肥胖的股外側(cè)面,偶可有繼發(fā)性潰瘍和常合并毛囊性角栓。常見于喜歡穿緊身褲,“要風(fēng)度不要溫度”的青年女性。雖說樣子好很重要,但健康還是第一位的,再說腿粗穿緊身單薄的也不好看??!這些損害完全與冷暴露有關(guān),且在溫暖環(huán)境中消退。鑒別診斷根據(jù)病史以及皮損的特點(diǎn),此病較易診斷。有時(shí)需要與多形紅斑、寒冷性脂膜炎、凍瘡樣狼瘡、肢端發(fā)紺病、結(jié)節(jié)病相鑒別。最需要鑒別的就是多形紅斑。冷也容易誘發(fā)多形紅斑,又稱寒冷性多形紅斑,凍瘡一般0℃左右開始長,寒冷性多形紅斑的話,很多人10℃就可以誘發(fā)。皮損好發(fā)于手足,但可以累及手心腳底,和凍瘡以手背指背(尤其是關(guān)節(jié)處)不同。為綠豆至黃豆大小、暗紅色,有的中央為水皰。皮損中央色澤呈暗紅或紫紅色,或?yàn)楹缒睿糠謸p害有紫癜,有時(shí)水皰破裂后則形成糜爛面。哪個(gè)是真的凍瘡?防治一、首先還是預(yù)防為主。1.加強(qiáng)鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán),提高機(jī)體對寒冷的適應(yīng)能力;2.注意防凍、保暖防止潮濕,不穿過緊鞋襪;3.受凍后不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤;4.伴有其他相關(guān)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療;5.對反復(fù)發(fā)作凍瘡者,可在入冬前用亞紅斑量的紫外線或紅外線照射局部皮膚,促進(jìn)局部血液循環(huán)。二、治療1、系統(tǒng)治療口服煙酰胺、硝苯地平等血管擴(kuò)張劑,但硝苯地平作為常用的降壓藥(心痛定、圣通平)可以有臉紅、頭痛等副反應(yīng),需要注意。維生素E也有點(diǎn)幫助。丹參或脈絡(luò)寧等加入低分子右旋糖酐靜滴,具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加血流量和溶血栓等作用。2、局部治療未破潰者可外用復(fù)方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、維生素E軟膏等?;蛘咧兴幑鸶郊逅幰航莼继?,每日3次,每次20~30分鐘,邊浸邊用藥渣揉搓患處。傳統(tǒng)的蜂蜜豬油軟膏也有幫助。已破潰者外用硼酸軟膏、紅霉素軟膏、百多邦等。3、物理治療可用氦-氖激光、微波和紅外線照射,或作激光穴位照射(足三里、復(fù)溜、血海等)后,對凍瘡局部行散焦普遍照射。4、中藥中醫(yī)“寒者熱之”,可用溫通驅(qū)寒、活血化瘀方劑。常含桂枝、當(dāng)歸、丹參、紅花、桃仁等中藥,附片有一定毒性,要注意用量和方法。冬季雖然有紅紅的凍瘡惹人惱,但也有黃黃的臘梅討人喜。通過健康的生活方式,增強(qiáng)自身體質(zhì),別輕易凍手凍腳,面對疾病積極應(yīng)對才是王道!