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陳曉利
醫(yī)師
河南省兒童醫(yī)院? 兒童保健科
擅長:食物過敏,食物不耐受,語言發(fā)育落后,多動癥,抽動癥,矮小癥等。
專業(yè)方向:
兒童保健科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
30元起
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未開通
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過敏性鼻炎、特應性皮炎、哮喘、食物過敏……都和2型炎癥有關(guān)
過敏性鼻炎、特應性皮炎、哮喘、食物過敏……都和2型炎癥有關(guān)???????過敏性鼻炎、特應性皮炎、哮喘、食物過敏……各種過敏性疾病讓人很痛苦,嚴重影響生活質(zhì)量,給身體健康帶來諸多危害。????近期,在全國變態(tài)反應大會上,與會專家對《2型炎癥性疾病機制及靶向治療專家共識》作了解讀①。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任醫(yī)師王良錄教授指出,多種過敏性疾病都與2型炎癥有關(guān),近年來在國內(nèi)呈高發(fā)趨勢,患者往往伴隨著反復發(fā)作的皮膚瘙癢、喘息、鼻塞和嘔吐等臨床癥狀,涉及皮膚、呼吸、消化等多個系統(tǒng),嚴重危害著我國大眾的身心健康。這些都是2型炎癥性疾病!2型炎癥性疾病是2型免疫應答過強所導致的一類炎癥性疾病。當人體暴露在不同環(huán)境或動植物過敏原時,體內(nèi)的就會形成2型炎癥反應,進而可能累及皮膚、呼吸道和消化道多個系統(tǒng),引發(fā)2型炎癥性疾病,包括了特應性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病。本次發(fā)布的《共識》總結(jié)了一些常見疾病與2型炎癥相關(guān)的證據(jù),并將包括特應性皮炎、慢性自發(fā)性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、慢性鼻竇炎伴或不伴鼻息肉、過敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、嗜酸性粒細胞性食管炎和食物過敏等13種疾病定義為2型炎癥性疾病。王良錄教授表示,2型炎癥性疾病的患者,在就診時往往面臨兩大痛點:第一,由于缺乏專業(yè)的疾病知識,同時又患有多種2型炎癥性共病,患者不知道如何準確就醫(yī),輾轉(zhuǎn)不同科室也難以得到確診,非常容易漏診誤診。第二,2型炎癥及其疾病的概念尚未得到普及,很多臨床醫(yī)生對2型炎癥性疾病缺乏整體系統(tǒng)上的認知,易陷入“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的誤區(qū),難以做到精準規(guī)范診療。2型炎癥患者常合并多種過敏,易漏診誤診由于2型炎癥這一共同的內(nèi)在機制,導致患者常常合并多種2型炎癥性疾病。由于疾病涉及多個系統(tǒng),患者往往需在醫(yī)院不同科室間尋求治療,形成了嚴重的疾病負擔。1.特應性皮炎特應性皮炎是一種由2型炎癥反應引起的系統(tǒng)性免疫疾病,具有慢性、炎癥性、復發(fā)性三大特點。反復發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹是特應性皮炎的主要臨床表現(xiàn)。特應性皮炎往往是2型炎癥性疾病的首發(fā)疾病。早期罹患特應性皮炎,往往提示未來會逐漸出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等其他2型炎癥性疾病。2.哮喘哮喘是全球最常見的慢性呼吸道疾病之一。隨著認識的深入,2型炎癥和哮喘發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)出密切關(guān)聯(lián)。全球哮喘防治倡議組織(GINA)指南將哮喘分為2型哮喘和非2型哮喘。研究結(jié)果表明,輕度及中度哮喘患者中有50%~70%是2型免疫反應異常引起的②③。3.過敏性鼻炎過敏性鼻炎是特應性個體暴露于過敏原后發(fā)生的鼻黏膜非感染性慢性炎癥性疾病,臨床癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢、鼻塞等。過敏性鼻炎也是常見的2型炎癥性疾病之一。4.食物過敏根據(jù)2010年世界過敏組織的定義,食物過敏是指暴露于食物時重復出現(xiàn)的、由免疫學機制介導的食物不良反應。食物過敏可以分為由IgE(免疫球蛋白E)介導、非IgE介導及兩者混合介導的三類,有涉及IgE的食物過敏與2型炎癥反應密切相關(guān)。5.其他疾病還有其他諸如慢性鼻竇炎、結(jié)節(jié)性炎癥、慢性自發(fā)性蕁麻疹、嗜酸細胞性食管炎等常見的免疫炎癥疾病均是由2型炎癥反應所引發(fā)。靶向精準治療將成主流治療手段隨著越來越多的靶向藥物研發(fā)成功并投入臨床應用,并取得了良好的治療效果。從2型炎癥的藥物研發(fā)趨勢來看,精準靶向的治療將在未來很長一段時間內(nèi)成為2型炎癥性疾病的主要治療手段。江蘇省人民醫(yī)院過敏診療中心程雷教授表示:“2型炎癥性疾病的覆蓋面是很廣的,包括上下呼吸道、消化道、皮膚科等領(lǐng)域,涉及到很多個亞??疲芏鄬W科方向,所以我們組建了一個多學科的團隊。該專家共識綜述了國內(nèi)外最新的研究進展,加上國際臨床試驗的一些結(jié)果,以及我們正在中國做的臨床試驗。理論結(jié)合實踐,保證它的科學性、學術(shù)性,也保證它的臨床實用性?!睆偷┐髮W附屬華山醫(yī)院皮膚科徐金華教授表示,在《共識》中,結(jié)合基礎(chǔ)研究的最新進展,對2型炎癥性疾病的靶向治療和前沿研究做了相關(guān)綜述。近幾年的基礎(chǔ)研究也發(fā)現(xiàn)了,特應性皮炎、慢性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹以及大皰型類天皰瘡等皮膚疾病的發(fā)病機制都和2型炎癥相關(guān)細胞因子有關(guān),這些細胞因子也被作為靶點在被研究和開發(fā)。以特應性皮炎為例,近年來,已經(jīng)有了多種新型靶向治療方式,如靶向生物制劑,能靶向作用于白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13),精準針對2型炎癥反應中的關(guān)鍵致病因子。相信在未來,陸續(xù)會發(fā)現(xiàn)更多2型炎癥性疾病的治療靶點,并通過研究和試驗探索出新的療法,并最終應用到臨床,造?;颊摺V州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應科李靖教授表示:“目前在全國范圍內(nèi),變態(tài)反應科的??漆t(yī)生隊伍只有300多人。即使加上呼吸科、兒科、五官科、皮膚科等科室中能夠從事2型炎癥性疾病診療的醫(yī)生,數(shù)量也非常有限。期待《共識》發(fā)布后,能促進多方對于2型炎癥性疾病多學科診療建設的重視,壯大專業(yè)醫(yī)生的隊伍?!笔锥坚t(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院免疫學系孫英教授表示,“2型炎癥性疾病干擾世界將近十分之一的人口,在中國這個基數(shù)可能會更高?!豆沧R》的出臺,受眾面和社會效益是巨大的。對患者和大眾而言,《共識》的發(fā)布有助于提高他們對2型炎癥性疾病的科學認知,《共識》能進一步推進國家制定衛(wèi)生保健政策、加強全民健康素養(yǎng),做好慢病長期管理,降低社會醫(yī)療經(jīng)濟負擔。”“有了《共識》后,我們臨床醫(yī)生就可以從整體上來評判多種具有不同臨床表現(xiàn)的2型炎癥性疾病,尤其是對于兒童患者來說,過敏性疾病一旦啟動它的進程,那么它可能會伴隨著孩子的成長,給患兒和家庭帶來生理和心理層面等多重影響?!豆沧R》對發(fā)病的機制做了很好的闡述,能夠從孩子的臨床需求出發(fā),給予我們臨床醫(yī)生很好的指導。比如,在特應性皮炎治療方面,從恢復屏障,重建屏障,保濕治療,到靶向治療,最終幫助患兒健康成長。”上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院兒科邵潔教授表示。參考文獻:①中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會.2型炎癥性疾病機制及靶向治療專家共識[J].中華醫(yī)學雜志,2022,102(42):3349-3373.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220628-01431.②FahyJV.Type2inflammationinasthma--presentinmost,absentinmany[J].NatRevImmunol,2015,15(1):57-65.DOI:10.1038/nri3786.③RobinsonD,HumbertM,BuhlR,etal.Revisitingtype2-highandtype2-lowairwayinflammationinasthma:currentknowledgeandtherapeuticimplications[J].ClinExpAllergy,2017,47(2):161-175.DOI:10.1111/cea.12880.
劉海燕醫(yī)生的科普號
如何解讀過敏原報告單
如何解讀過敏原報告單作者付蘭副主任醫(yī)師我教大家看一下過敏原。以上面這個為例子,看畫線的這一圈。其中質(zhì)控不用看。最下面|gE代表的是病情的嚴重程度。其他的如果有數(shù)字大于0.5的一般都要成月成年的要去注意避免。小于0.5的在發(fā)病期要注意避開??赡苓@個是比較簡單的去看,具體要更詳細的還要結(jié)合臨床。每個人可能還有一定的差異。下面是食物不吃就可以了,上面的話就要去看這個過敏原的科普,報告單上部是屬于吸入物過敏,有非常多的注意事項需要大家去關(guān)注。大家還要注意隱匿性的食物,比如牛奶,雞蛋過敏的人群,含有雞蛋或牛奶的蛋糕、面包、餅干就不能再吃。這種食物過敏的大家一定要注意看食物的成分表。
付蘭醫(yī)生的科普號
牛奶蛋白過敏會隨年齡增長不再過敏嗎?
多數(shù)嬰兒期出現(xiàn)的牛奶蛋白過敏會隨著年齡的增長,在兒童期獲得耐受。牛奶蛋白過敏是否獲得耐受取決于其誘發(fā)因素、起病年齡、過敏的類型、嚴重程度及牛奶過敏原的蛋白組分等。一般來說,?牛奶蛋白遲發(fā)過敏反應的寶寶均在3歲內(nèi)耐受,但牛奶蛋白過敏相關(guān)的嗜酸粒細胞性食管炎的痊愈率較低。牛奶蛋白速發(fā)過敏反應的寶寶多在3-5歲獲得耐受。影響耐受的常見因素包括對多種食物過敏、高sIgE抗體水平、有嚴重過敏反應史及合并其他過敏性疾?。ㄈ缣貞云ぱ祝┑取T缙诟遱IgE水平患兒的預后相對差,隨時間推移sIgE水平下降代表可能出現(xiàn)耐受,故牛奶蛋白過敏的寶寶需由變態(tài)反應/過敏??漆t(yī)生每6-12月進行定期評估來判斷是否獲得耐受。
沙莉醫(yī)生的科普號