好大夫在線
首頁
找專家
找醫(yī)院
查知識
問診
掛號
登錄
|
注冊
消息
工作站
個人中心
聯(lián)系客服
當(dāng)前位置:
好大夫在線
>
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
>
耳鼻咽喉頭頸外科
>
推薦專家
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉頭頸外科
已收藏
+收藏
全國第
3
名
主頁
介紹
科室醫(yī)生
門診信息
推薦專家
患者評價
問診記錄
科普號
推薦專家
疾?。?
神經(jīng)炎
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
吳子明
主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心? 耳鼻咽喉頭頸外科
擅長:眩暈的檢查、內(nèi)科診治與前庭康復(fù);耳鳴、耳聾的內(nèi)科治療。
專業(yè)方向:
耳鼻喉
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
未開通
預(yù)約掛號:
未開通
疾病病友推薦度
3.3
暫無
查看詳情
不限
其他科室
熱門
耳聾
中耳炎
膽脂瘤型中耳炎
內(nèi)耳眩暈
耳鳴
耳疾病
B
扁桃體炎
鼻部整形
鼻出血
鼻竇炎
鼻疾病
鼻囊腫
鼻塞
鼻外傷
鼻息肉
鼻炎
鼻咽癌
鼻中隔偏曲
鼻腫瘤
C
垂體瘤
D
膽脂瘤
E
耳部整形
耳部腫瘤
耳石癥
耳外傷
耳硬化
耳再造
G
骨巨細(xì)胞瘤
鼓膜穿孔
鼓膜內(nèi)陷
鼓膜修補(bǔ)術(shù)
過敏性鼻炎
骨纖維結(jié)構(gòu)不良
H
喉癌
喉囊腫
喉外傷
喉狹窄
喉炎
喉腫瘤
喉疾病
J
角膜炎
甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)
甲狀舌管囊腫
甲狀腺癌
甲狀腺疾病
甲狀腺瘤
頸部疾病
頸部腫物
頸動脈體瘤
K
咳嗽
口吃
口腔頜面部囊腫
口腔頜面部損傷
口腔頜面部腫瘤
L
淚囊炎
淚器病
淋巴管瘤
淋巴結(jié)炎
淋巴瘤
梨狀窩瘺
顱底腫瘤
M
面肌痙攣
面癱
N
腦脊液漏
腦膜瘤
Q
氣管狹窄
R
人工耳蝸
S
鰓裂囊腫
舌癌
舌疾病
聲帶白斑
聲帶麻痹
聲帶小結(jié)
聲帶息肉
神經(jīng)炎
食管憩室
食管異物
視神經(jīng)病
睡眠呼吸暫停綜合征
T
聽力下降
聽神經(jīng)瘤
頭痛
頭暈
W
外耳道炎
外耳濕疹
X
先天性耳前瘺管
小兒鼻炎
小兒腺樣體肥大
嗅覺障礙
血管瘤
Y
眼部疾病
咽部腫瘤
咽鼓管炎
咽鼓管異常開放癥
咽疾病
咽炎
尤文肉瘤
Z
朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥
神經(jīng)炎其他推薦醫(yī)院
查看全部
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
神經(jīng)炎科普知識
查看全部
四肢麻木乏力——原來是周圍神經(jīng)炎癥作祟
48歲的林女士(化名)近半年來逐漸感到四肢不靈活,雙手拿東西費(fèi)勁,爬樓梯困難,蹲下后很難站起,手腳麻木感,開始時沒在意,之后癥狀逐漸加重,發(fā)展至行走困難,麻木感也越來越明顯,遂來神經(jīng)內(nèi)科,由于診斷不明,我把她入院打算做進(jìn)一步診治。對林女士做了詳細(xì)的體格檢查,我發(fā)現(xiàn)她主要表現(xiàn)為:四肢對稱性肌肉力量減弱,以肢體的遠(yuǎn)端更明顯,四肢腱反射消失,感覺減退的區(qū)域像帶了手套襪套一樣。初步診斷考慮是周圍神經(jīng)病,首先給患者做了肌電圖檢查。肌電圖是用電流刺激神經(jīng),來判斷是否存在神經(jīng)損傷的一種檢測方法。肌電圖發(fā)現(xiàn)該患者存在上、下肢多條周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,部分神經(jīng)還可見傳導(dǎo)阻滯的現(xiàn)象,說明確實存在周圍神經(jīng)的損害。根據(jù)病史和肌電圖線索,考慮是免疫炎癥性病變的可能性大。按診斷思路進(jìn)一步完善各項檢查。腰椎穿刺行腦脊液檢查,發(fā)現(xiàn)患者腦脊液存在典型的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,也就是腦脊液細(xì)胞數(shù)正常,而蛋白含量明顯增高,這進(jìn)一步提示神經(jīng)根炎癥。也做了抽血等與鑒別診斷相關(guān)的檢查,如抗朗飛節(jié)抗體、M蛋白、血管炎抗體及自身抗體等等,排除了自身免疫性朗飛節(jié)病、POEMS綜合征、風(fēng)濕免疫疾病等具有相似表現(xiàn)的周圍神經(jīng)病。至此,患者基本明確診斷為:慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP)。給予激素沖擊、口服免疫抑制劑、營養(yǎng)神經(jīng)等治療,患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),出院時四肢力量改善,麻木感減輕,再經(jīng)過門診繼續(xù)調(diào)理和用藥,肢體力量完全恢復(fù),麻木感也消失了,恢復(fù)正常生活。問題來了,什么是周圍神經(jīng)炎?什么是周圍神經(jīng)?周圍神經(jīng)是指與腦和脊髓相連的、分布于四肢和頭面部的外周神經(jīng)。打個比喻,就整個神經(jīng)系統(tǒng)而言,中樞神經(jīng)系統(tǒng)相當(dāng)于樹干,周圍神經(jīng)系統(tǒng)相當(dāng)于樹枝。周圍神經(jīng)損傷會有什么表現(xiàn)?多表現(xiàn)為肢體的麻木感、燒灼感、刺痛感、肌肉無力、手腳不靈活(如系紐扣不能、擰鑰匙開門困難、經(jīng)常絆倒、上下樓梯不能)、甚至肌肉萎縮等等。如果只累及單條或幾條神經(jīng),可表現(xiàn)為肢體某處麻木感,或個別肢體動作無力,但如果是多發(fā)的周圍神經(jīng)病變,則多表現(xiàn)為四肢對稱的麻木和無力。常見的周圍神經(jīng)病的病因有哪些?周圍神經(jīng)病的病因多種多樣。常見的如糖尿病性、卡壓性,還有免疫炎癥性、中毒代謝性、全身疾病相關(guān)性、遺傳性等等。本病例屬于免疫炎癥性,是由于自身免疫紊亂導(dǎo)致周圍神經(jīng)的損傷,相對少見,但識別出來非常重要,因為可通過免疫調(diào)節(jié)治療使其治愈。周圍神經(jīng)病如何治療?不同病因?qū)е碌闹車窠?jīng)病治療和預(yù)后都不同。因此,診斷和鑒別診斷很重要。比如:糖尿病性?需要積極控制好血糖,加用B族維生素,改善代謝紊亂,改善微循環(huán)等治療。卡壓性??口服或者靜脈使用糖皮質(zhì)激素,B族維生素營養(yǎng)神經(jīng),必要時手術(shù)解除卡壓原因。免疫炎癥性?口服或者靜脈使用糖皮質(zhì)激素,B族維生素營養(yǎng)神經(jīng),必要時使用靜脈用丙種球蛋白,血漿置換,免疫抑制劑。中毒代謝性因藥物攝取、化學(xué)品誤用、工作場所或環(huán)境接觸化學(xué)品等神經(jīng)毒物性物質(zhì)而引起的周圍神經(jīng)損害,比如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、鉈中毒、抗腫瘤藥物等,需要根據(jù)中毒、代謝的原因針對性治療。全身疾病相關(guān)性:如紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎、惡性腫瘤、腎病等全身疾病導(dǎo)致的話,除營養(yǎng)神經(jīng)外,還要針對病因治療,比如風(fēng)濕疾病使用激素或免疫抑制劑、腫瘤進(jìn)行切除或者化療放療等。遺傳性需要完善神經(jīng)活檢及神經(jīng)肌肉基因篩查出患者可能的致病基因及遺傳類型,年輕有生育需求的患者還要通過物理、生化、細(xì)胞、分子遺傳學(xué)技術(shù)和方法,在胎兒出生前對胎兒的遺傳學(xué)性狀進(jìn)行診斷,為遺傳病風(fēng)險家庭提供充足可靠的信息,使他們在妊娠期做出適當(dāng)?shù)倪x擇。......治療的過程中需要注意什么?需要注意的是,周圍神經(jīng)疾病的治療其實也是有時間窗的,當(dāng)神經(jīng)損傷還在早期時進(jìn)行干預(yù),越早治療可能獲益越多,到了疾病晚期,神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重,可能遺留有癱瘓、肢體麻木、皮膚營養(yǎng)障礙,治療效果也會沒那么好了。THEEND廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科賴明君??2023-03-2700:00?發(fā)表于廣東
彭郁醫(yī)生的科普號
尺神經(jīng)炎,怎么治療
畢曉霞醫(yī)生的科普號
老師抗結(jié)核藥引起的周圍神經(jīng)炎可以做理療嗎
王麗醫(yī)生的科普號