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劉銳
副主任醫(yī)師
江蘇省第二中醫(yī)院? 口腔科
擅長:拔牙、齒槽外科,頜面部腫瘤及外傷診治等
專業(yè)方向:
口腔科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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拔智齒多久恢復(fù)?
拔智齒不同于普通拔牙,這是一臺門診手術(shù)??茖W(xué)、細(xì)致的護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵,需要患者認(rèn)真配合。護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致出血、面頰部水,感染、張口受限、進(jìn)食困難等并發(fā)癥,延緩傷口愈合,影響日常生活。傷筋動(dòng)骨一百天,一般患者經(jīng)歷一下三步:1)第一步,術(shù)后48-72小時(shí)是術(shù)后護(hù)理的窗口期,重點(diǎn)是面頰部水腫,最有效對策是冰敷輔助抗水腫藥。一旦錯(cuò)過,面頰部腫脹、頰間隙積液過多,不但恢復(fù)慢(一般2-3周),甚至化膿繼發(fā)感染可能。2)冰敷到位,護(hù)理到位,術(shù)后一周可恢復(fù)正常生活。3)術(shù)后一個(gè)月,拔牙傷口會(huì)軟組織長滿,基本恢復(fù)正常。值得提醒的是術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不可吃重口味飲食,不可???♂?劇烈運(yùn)動(dòng),不可熬夜。具體如下,拔牙創(chuàng)的正常愈合分為5個(gè)主要階段:1.拔牙創(chuàng)出血和血凝塊形成拔牙后即刻,由于根尖血管和牙周組織的撕裂,牙槽窩內(nèi)出血。15~30min后出血停止,形成血凝塊封閉創(chuàng)口。此血塊的存在有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能。如血塊脫落、形成不良或無血塊形成,則創(chuàng)口愈合緩慢,出現(xiàn)牙槽感染、疼痛等并發(fā)癥的可能性大大增加。2.血塊機(jī)化、肉芽組織形成拔牙后數(shù)小時(shí),牙齦組織收縮,這也是保護(hù)血塊和促進(jìn)愈合的機(jī)制。約24h后,來自牙槽骨壁的成纖維細(xì)胞向血塊內(nèi)生長;同時(shí)來自鄰近血管的內(nèi)皮細(xì)胞增殖,形成血管芽,并連成毛細(xì)血管網(wǎng)。大約7天血塊始被肉芽組織所替代,這時(shí)牙槽突開始破骨性吸收。3.結(jié)締組織和上皮組織替代肉芽組織拔牙后3~4天更成熟的結(jié)締組織開始替代肉芽組織,至20天左右基本完成。術(shù)后5~8天開始形成新骨,不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩。在牙槽突的尖銳邊緣骨吸收繼續(xù)進(jìn)行,當(dāng)拔牙窩充滿骨質(zhì)時(shí),牙槽突的高度將降低。拔牙后3~4天,上皮自牙齦緣開始向血凝塊表面生長,但在24~35天,乃至更長的時(shí)內(nèi),上皮組織的生長仍未完成。4.原始的纖維樣骨替代結(jié)組織大約38天后,拔牙窩的2/3被纖維樣骨質(zhì)充填,3個(gè)月后才能完全形成骨組織。這時(shí)骨質(zhì)的密度較低,X線檢査仍可看到牙槽窩的影像。5.成熟的骨組織替代不成熟骨質(zhì),牙糟突功能性改建。盡管人為將拔牙窩的愈合分為5個(gè)階段,但實(shí)際上其中許多變化是同時(shí)交織進(jìn)行的。牙槽突的改建早在術(shù)后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內(nèi)逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨,并有一層密質(zhì)骨覆蓋這一區(qū)域牙槽骨受到功能性壓力后,骨小梁的數(shù)目和排列順應(yīng)變化而重新改造。3~6個(gè)月后重建過程基本完成,出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。
阿里木江·吾守醫(yī)生的科普號
智齒必須拔嗎?- 什么樣的智齒不需要拔除?
禁忌證阻生牙拔除的禁忌證與一般牙拔除術(shù)禁忌證相同,當(dāng)阻生第三磨牙處于下列情況時(shí)可考慮保留:1.正位萌出達(dá)鄰牙平面,經(jīng)切除遠(yuǎn)中覆蓋的齦瓣后,可暴露遠(yuǎn)中冠面,并可與對頜牙建立正常咬合關(guān)系者。2.當(dāng)?shù)诙パ酪讶笔Щ蛞虿p無法保留時(shí),如阻生第三磨牙近中傾斜角度不超過45°角,可保留做為修復(fù)用基牙。3.雖鄰牙齲壞可以治療,但因骨質(zhì)缺損過多,拔除阻生牙后可能導(dǎo)致鄰牙嚴(yán)重松動(dòng),可同時(shí)保留鄰牙和阻生牙。4.第二磨牙拔除后,如第三磨牙牙根未完全形成,可自行前移替代第二磨牙,與對頜牙建立正常咬合。5.完全埋伏于骨內(nèi)無癥狀的阻生牙,與鄰牙牙周無相通,可保留觀察。6.阻生牙根尖未發(fā)育完成,其他牙齒因病損無法保留時(shí),可將其拔出后移植于其他牙齒處。7.第一磨牙齲壞無法保留,如第三磨牙非頰舌位(最好是前傾位),拔除第一磨牙后,間隙可能因第二、第三磨牙的自然調(diào)整而消失,配合正畸治療,可獲得更好的關(guān)系。8.如果阻生牙的拔除會(huì)造成其周圍神經(jīng)、牙齒或原有修復(fù)體的損傷,可將其留在原位觀察。
阿里木江·吾守醫(yī)生的科普號
拔智齒術(shù)后須知
拔智齒尤其阻生智齒是創(chuàng)傷相對大的手術(shù),醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況切開或者不切開牙齦,也會(huì)根據(jù)情況縫合或者不縫合,因?yàn)樗且粋€(gè)創(chuàng)傷手術(shù),醫(yī)生盡量減少創(chuàng)傷減輕術(shù)后腫脹反應(yīng),但是術(shù)后疼痛的影響因素太多(個(gè)人疼痛敏感度和耐受度不同,個(gè)人體質(zhì)和抵抗力不同,個(gè)人清潔能力也不同),術(shù)后會(huì)不會(huì)發(fā)炎和疼痛醫(yī)生沒辦法控制,只能督促大家盡量多注意休息多注意清潔傷口避免發(fā)炎,如果術(shù)后疼痛很明顯聯(lián)系醫(yī)生復(fù)查
何臨海醫(yī)生的科普號