口腔頜面外科

尊敬的拔牙患者：您可能會出現(xiàn)一些問題或困惑，請認真閱讀以下內容，可能會對您有所幫助?！劲侔窝狼?，請勿空腹，以防低血糖等；②請告知醫(yī)生個人情況（妊娠期？月經(jīng)期？）、心腦血管/呼吸/肝腎/血液系統(tǒng)等全身疾病、過敏或其他病史等，以防意外;③拔牙前/后需好好休息，避免疲勞加班熬夜，增加手術及術后出血/腫痛/感染等風險】拔牙后注意事項-個人經(jīng)驗，復診患者用，不外傳1.拔牙后咬棉球/棉卷40min，壓迫止血（不超60min）。禁止反復吐口水，無特殊情況就正常吞咽下去【都是自己的口水，平時每天也要吞咽自己口腔1.5-2升，所以咽下去沒事，否則容易出血感染腫痛】。少說話，多休息，不要啄/吸傷口，減少拔牙創(chuàng)刺激。【這期間，說話也要咬緊棉卷】2.拔牙2小時后可喝水/吃冰淇淋及溫涼流食/軟/無渣食物，如牛奶、蛋羹、粥、面條、果汁等，禁燙或硬食物【熱食會引起血管擴張而易出血；過硬食物是機械性刺激，可引起出血和加重損傷，不要用吸管】。3.拔牙后24小時內一般不要刷牙漱口（24小時后可刷牙，避免捅拔牙創(chuàng)即可；健康一側可進食，加強營養(yǎng)，保證水分攝入，避免低燒，食物參考第2條）。一周內禁止用舌頭舔傷口、吸吮傷口、反復漱口，更不能用牙簽或手指等挑傷口內容物，防止拔牙窩內血凝塊松動，甚至出血脫落，引起拔牙窩暴露、出血、疼痛、感染、延遲愈合【術后腫痛持續(xù)多天的患者，吃止疼藥有效，多是因為血凝塊脫落導致口水接觸創(chuàng)面/骨面，所以要保護好血凝塊】。4.拔牙后2-3日內，唾液中有血絲為正?，F(xiàn)象。若傷口持續(xù)出鮮血且較多,請用消毒紗布或棉花緊咬半個小時到一小時,若仍無法緩解,請盡快到醫(yī)院急診科就診。拔牙后48小時內可以冰敷，以減輕腫痛?！拘g后三天，若腫痛持續(xù)加重，可以聯(lián)系復查，必要時排除積液，避免感染。若出現(xiàn)術后24小時持續(xù)麻木，也需要及時復查，排除神經(jīng)損傷；術后若有低燒，對癥治療就好】5.拔牙后一周內，禁煙酒，禁用吸管喝飲料，避免劇烈運動，保證睡眠，避免勞累，不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口。不要洗燙水澡，禁泡澡。上頜智齒避免用力擤鼻涕、游泳、用力打噴嚏等?！井斎?，如果不遵醫(yī)囑，出了并發(fā)癥，再慢慢康復就是，只要您不怕受罪】6.拔牙后一般會有創(chuàng)口疼痛、面頰部腫脹，甚至開口困難、吞咽疼痛、低燒等（多喝水，保證水分充足），常為術后暫時性正常創(chuàng)傷反應，常在3-5日后逐漸緩解消退，必要時服用抗生素和止疼藥。若感覺拔牙窩周圍有硬物，可能是牙槽窩的牙槽骨，建議觀察，若不放心可以約時間復查。7.創(chuàng)口若有縫合線，術后一周左右拆線。大部分情況，使用可吸收線，強生1-2周吸收（貴），亞克2-4周吸收。如果忙，不來拆線待它自行吸收，如果有空建議一周后來加號復查拆線，順便看看恢復情況。8.拔牙后形成的牙槽窩，在進食的時候，可能會有部分食物殘渣進入，一般情況下，不用特殊處理，四周左右會自行愈合。若拔牙窩內的血凝塊脫落，可能會有部分食物殘渣進入，大部分會自行排出，也可以考慮術后一周到兩周復查，給予清潔；極少數(shù)患者會出現(xiàn)拔牙窩內食物殘渣排出困難，引起感染，需要復查，給予進一步處置。9.拔牙后若有突發(fā)心慌、呼吸困難、吞咽困難、高燒持續(xù)不退（38.5以上，24小時）等全身癥狀，需及時前往綜合醫(yī)院急診科或相應科室就診。總之，術后需要保護拔牙創(chuàng)，保護血凝塊，避免把拔牙窩內的血凝塊松動或脫出，否則術后出血、拔牙窩空虛，容易出現(xiàn)持續(xù)疼痛（可能超過一周），甚至感染、延遲愈合等。（上圖二維碼是好大夫平臺聯(lián)系方式，限診后患者隨訪咨詢用。一般診后免費咨詢3次（請省著用，應急用；工作時間，大部分在忙臨床病人，沒法及時回復，但我會利用業(yè)余時間見縫插針的回復您）。若想獲得更多免費咨詢次數(shù)，請就診后寫診后評價等，我會酌情額外增加免費問診/咨詢次數(shù)（1-10次）。另外，就是有嚴重并發(fā)癥的，會額外增加免費咨詢次數(shù)。希望大家都用不到，但一年拔牙幾千個，拔牙多了總可能有那么幾個人出現(xiàn)并發(fā)癥。最后，不想寫診后評價，也沒有較嚴重并發(fā)癥的（神經(jīng)損傷、間隙感染等），就隨緣吧。

若錯合畸形是顳下頜關節(jié)紊亂?。═MD）的主要病因，即現(xiàn)存的合關系不適合TMD患者的顱頜結構，或TMD癥狀改善后缺乏一個穩(wěn)定的合關系，并直接與TMD的癥狀加重和復發(fā)有關，則應考慮進行合治療。合治療包括調合、修復治療以及正畸治療。合治療應待患者TMD癥狀消失、顳下頜關節(jié)功能明顯減輕、下頜運動范圍接近正常的情況下實施。若深覆合等合因素并非TMD的主要致病因素，則合治療需慎重，不應作為常規(guī)治療，盡可能少破壞原有的合關系，否則可能會出現(xiàn)新的關節(jié)問題。