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教你分析引起足跟痛的病因！足跟痛在45歲及以上患者發(fā)生率為4%至20%，在足踝門診，近半數(shù)患者都是因足跟痛就診的，可見足跟痛是相當(dāng)常見的就診原因。足部疼痛的鑒別診斷范圍很廣，但是在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)期間與足部相關(guān)問題的接觸往往有限，許多臨床醫(yī)生（足踝專科醫(yī)生顯然是例外）可能沒有充分準(zhǔn)備好評(píng)估有足部不適的患者。本文將從足跟部位的解剖結(jié)構(gòu)入手，解讀足跟痛的常見4類病因，以及分別怎么鑒別和處理。1.足底筋膜炎【病因】受累部位通常在跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突的足底筋膜起點(diǎn)附近。危險(xiǎn)因素包括肥胖、長(zhǎng)時(shí)間站立或跳躍、平足癥、高弓足和踝關(guān)節(jié)背屈減少?！咎卣靼Y狀】患者常自述在早晨或停止活動(dòng)一段時(shí)間后，邁出第一步時(shí)足跟痛加重。疼痛通常會(huì)隨著活動(dòng)量逐漸增加而減輕，但到一天結(jié)束時(shí)經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重又有所加重?！静轶w】檢查者用一只手使患者足趾背屈，繃緊足底筋膜，然后用另一只手的拇指或食指沿筋膜從足跟向前足觸診?？烧业椒稚⒌膲和袋c(diǎn)，可為加以標(biāo)記，以便之后需要封閉治療的輔助定位?！緳z查】影像學(xué)檢查不是必需的，但負(fù)重X片、MRI和超聲檢查可以幫助除外足跟痛的其他原因。足跟骨刺存在于大約50%的足底筋膜炎患者中，但它們與癥狀沒有很好的相關(guān)性，也可以在沒有足底筋膜炎的人中發(fā)現(xiàn)?！局委煛砍跏贾委熗ǔＪ潜Ｊ氐模ㄐ菹?、調(diào)整活動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)鍛煉、冰按摩以及使用抗炎或鎮(zhèn)痛藥物。定制或預(yù)制矯形器、足弓貼帶、夜間夾板和物理治療是有效的，可以與其他保守的方法結(jié)合使用。激素注射通常在保守措施無(wú)效或需要更直接的疼痛控制時(shí)使用，止痛效果可持續(xù)1個(gè)月。激素注射會(huì)增加足底筋膜破裂或脂肪墊萎縮的風(fēng)險(xiǎn)。體外沖擊波療法和足底筋膜切開術(shù)可用于治療頑固病例。2.跟腱病【病因】肌肉的過度機(jī)械負(fù)荷，例如跑步增加，會(huì)導(dǎo)致肌腱病、后跟疼痛。氟喹諾酮類藥物的使用會(huì)導(dǎo)致跟腱病?！咎卣靼Y狀】與跟腱病相關(guān)的疼痛偶爾比較劇烈，并且隨著跟腱的活動(dòng)或壓力的增加而加重?！静轶w】診斷可分為中段肌腱病或止點(diǎn)肌腱病：中段肌腱病包括在距跟骨止點(diǎn)2~6cm處疼痛，而止點(diǎn)肌腱病包括在跟腱止點(diǎn)處疼痛。觸診顯示沿肌腱的壓痛，有時(shí)會(huì)因肌腱增厚而突出，踝關(guān)節(jié)背屈會(huì)疼痛加重。【檢查】X片可顯示肌腱插入處的刺激或肌腱內(nèi)鈣化，超聲檢查可顯示肌腱增厚?！局委煛坑行У闹委煱ɑ顒?dòng)調(diào)整、離心運(yùn)動(dòng)、減輕對(duì)該區(qū)域的壓力、深層摩擦按摩、肌腱松動(dòng)以及使用鎮(zhèn)痛藥物和足跟提升或其他矯形裝置。一些研究表明體外沖擊波療法和硝酸甘油貼劑有益。肌內(nèi)效貼、激素或富含血小板血漿注射已經(jīng)被證明無(wú)明細(xì)改善作用；由于肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免注射激素。嚴(yán)重的情況可能需要手術(shù)。3.足跟脂肪墊萎縮【病因】隨著年齡的增長(zhǎng)足跟墊會(huì)發(fā)生萎縮性變化。足跟脂肪墊萎縮是足底足跟疼痛的第二大常見原因。當(dāng)足跟脂肪墊萎縮時(shí)，足跟脂肪墊中的纖維膜被破壞，水分流失，軟組織彈性下降，導(dǎo)致足跟脂肪墊的減震功能降低?！咎卣靼Y狀】臨床特點(diǎn)是用手推足跟骨時(shí)容易觸診跟骨，跟骨的足底有壓痛。在長(zhǎng)時(shí)間赤腳站立或鞋底較硬時(shí)，足跟痛加重?！緳z查】超聲可提高足跟脂肪墊萎縮診斷準(zhǔn)確性，也可見與足底筋膜炎相似的變化，如筋膜增厚、部分?jǐn)嗔训?。【治療】保守治療包括休息、冰敷、非甾體抗炎藥和矯形器，應(yīng)盡量避免注射激素治療。適用的足部矯形器是（1）后跟翹板鞋；（2）緩沖足跟墊，在行走時(shí)為足跟提供襯墊和支撐，并通過減少施加在跟骨區(qū)域的壓力來(lái)減輕足跟的疼痛；（3）實(shí)心足跟踝墊（SACH），由柔軟的可壓縮材料組成，可減少足跟撞擊時(shí)的沖擊力，幫助推離，更自然地改善步態(tài)。然而，尚未研究這些矯形器對(duì)足跟脂肪墊萎縮患者的有效性；應(yīng)研究它們的有效性以使其廣泛應(yīng)用。4.壓力性丘疹【病因】Shelley等指出本病的發(fā)生是外來(lái)壓力下，足跟皮下脂肪進(jìn)入真皮形成脂肪疝，而擠出的脂肪組織因其血管、神經(jīng)受壓導(dǎo)致缺氧而引起疼痛，這在病理上已得到了證明?！咎卣靼Y狀和查體】該病臨床少見，研究報(bào)道過本病，典型皮損為2-8ｍｍ不等的皮膚色圓形丘疹。當(dāng)足跟著地站立時(shí)，丘疹出現(xiàn)在足跟的后、內(nèi)或外側(cè)，丘疹10-40個(gè)不等，使足跟呈鋪路石外觀。有觸痛和自發(fā)痛，久站、行路久時(shí)疼痛加劇，足跟部解除承受壓力后丘疹和疼痛也消失?！局委煛勘苊饩谜?，肥胖者減肥，以減少足跟部承受的壓力。本病不宜進(jìn)行手術(shù)治療。彈力繃帶包扎可以暫時(shí)緩解疼痛癥狀。穿高跟鞋，使足跟負(fù)重向前移，也僅能使疼痛部分緩解。5.跟骨后滑囊炎【病因】跟骨后滑囊炎是足跟滑囊炎最常見的形式。跟骨后滑囊的前表面由纖維軟骨組成，上表面由脂肪組織組成，后表面與跟腱前方融合。滑囊炎都與直接壓迫、摩擦有關(guān)。鞋后幫的過硬、過緊、活動(dòng)量過多是造成跟后滑囊炎的直接原因?；已捉?jīng)常與其他疾病一起發(fā)生，包括Haglund畸形、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、痛風(fēng)。因此，有必要評(píng)估這些疾病在受影響患者中的共存情況?！咎卣靼Y狀】跟骨后滑囊炎的臨床特征包括前跟腱的壓痛和后踝疼痛并伴有內(nèi)側(cè)和外側(cè)壓痛，跟腱周圍可有紅斑或腫脹?！局委煛勘Ｊ刂委煱ㄐ菹ⅰ⒈?、身體康復(fù)、抗炎/鎮(zhèn)痛藥物和鞋子改造。對(duì)于滑囊炎的治療，需注意把鞋的壓迫與其他摩擦因素徹底去除，滑囊炎多可不治自愈。最適用于跟骨后滑囊炎患者的鞋改型是在鞋內(nèi)放置后跟提升裝置，以防止跟骨后滑囊與鞋墊收縮。然而，檢查這些鞋子修改的臨床試驗(yàn)很少見，應(yīng)該研究它們的臨床有效性?；已追e液較少者，可采取減少足部活動(dòng)，配合應(yīng)用透熱理療或中藥熏洗，或用消炎止痛膏外敷等方法，一般可治愈。積液多者，可按無(wú)菌技術(shù)操作要求，抽去囊內(nèi)積液擠壓包扎，或抽液后注射針頭不拔出，注入潑尼松龍0.5ml，治療效果良好。手術(shù)治療：經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)治療不愈和反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎，可行手術(shù)切除。由于手術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能，故一般癥狀不顯著者，不必手術(shù)治療。為防止復(fù)發(fā)，手術(shù)應(yīng)盡量去除引起滑囊炎的因素：在行跟腱滑囊、脛后肌腱下滑囊切除時(shí)，應(yīng)將突出的骨贅或骨折后過多的骨痂鑿掉，對(duì)伴有跟骨骨刺的跟骨底滑囊切除時(shí)，應(yīng)切去骨刺并切斷附著于其上的跖腱膜。1.跟骨應(yīng)力性骨折【病因】跟骨應(yīng)力性骨折是由足跟反復(fù)超負(fù)荷引起的，最常發(fā)生在距下關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)面的下方和后方?！咎卣靼Y狀】跟骨應(yīng)力性骨折患者會(huì)出現(xiàn)足跟痛，通常在早上邁出的第一步或靜坐一段時(shí)間后最嚴(yán)重，但通常沿跟骨內(nèi)側(cè)和外側(cè)有壓痛為特征，而足底筋膜炎和跟腱病患者通常沒有?！緳z查】X線平片是臨床懷疑骨折時(shí)首選的影像學(xué)檢查方法，然而X片顯示早期的應(yīng)力性骨折比較困難，CT、超聲和MRI可作為X線檢查不能明確診斷時(shí)的次選檢查?！局委煛繎?yīng)力性骨折的治療因患者癥狀的嚴(yán)重程度、活動(dòng)水平和合并癥而異。對(duì)于癥狀較輕的患者，制動(dòng)可能就足夠了。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者（例如，走路時(shí)疼痛），建議使用拐杖和非負(fù)重，直到癥狀消退。2.Haglund綜合征【病因】該病變于1928年由PatrickHaglund首先描述，將止點(diǎn)性跟腱炎、跟骨后上突增生（Haglund畸形）與跟腱滑囊炎統(tǒng)稱為Haglund綜合征。其中跟骨后滑囊炎好發(fā)于年輕人（30歲左右），而伴有骨贅形成的止點(diǎn)性跟腱炎則好發(fā)于年齡更高的人群?！咎卣靼Y狀】跟腱止點(diǎn)處的壓力相對(duì)較高，如果局部發(fā)熱、紅斑、腫脹、肌腱增厚和肌腱局灶性壓痛表明疼痛源于肌腱病而不是Haglund畸形。止點(diǎn)性跟腱炎可因運(yùn)動(dòng)而加劇，可逐漸出現(xiàn)跟后部疼痛，開始為間斷性疼痛，以后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。跟腱止點(diǎn)部外觀正常或增大，局部壓痛?！静轶w和檢查】病人單足提踵困難或引發(fā)疼痛。少數(shù)患者可在活動(dòng)時(shí)發(fā)生跟腱的斷裂，Thompson試驗(yàn)陽(yáng)性?！局委煛恐委熤荚诮档蛪毫脱装Y，可能包括穿高跟鞋、注射皮質(zhì)類固醇（最好在超聲引導(dǎo)下）、物理治療以及使用抗炎或鎮(zhèn)痛藥物。在難治性病例中，可能需要手術(shù)切除畸形?？捎玫倪x擇包括肌腱鏡檢查、開放式和經(jīng)皮肌腱切開術(shù)、肌腱清創(chuàng)和重新附著，以及切除Haglund畸形并重新定位肌腱。臨床結(jié)果研究報(bào)告疼痛和功能評(píng)估得分有所改善，但高水平運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)率各不相同。手術(shù)干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生率平均約為11%，感染是主要問題。跗管綜合征（脛后神經(jīng)卡壓）【病因】跗管綜合征也稱脛后神經(jīng)卡壓綜合征或踝管綜合征，是脛后神經(jīng)通過屈肌支持帶下面骨纖維管時(shí)，受到卡壓而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。在此支持帶下方有一個(gè)管道，該管道中包含趾長(zhǎng)屈肌和足母長(zhǎng)屈肌肌腱、血管束、脛神經(jīng)和足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。當(dāng)足弓塌陷和足內(nèi)翻過度時(shí)，脛距或距下關(guān)節(jié)的骨骼可能會(huì)移動(dòng)甚至半脫位，致穿過跗骨隧道的結(jié)構(gòu)受壓。跗管綜合征診斷最常見于有明確的足創(chuàng)傷史的患者，“特發(fā)性”很少見?！咎卣靼Y狀】患者在站立或活動(dòng)后、疼痛或感覺異常（如針刺感、燒灼感、麻木等）是跗管綜合征患者的主要癥狀，一般存在內(nèi)側(cè)及足底，并可以向足趾或近側(cè)腓腸肌區(qū)放射。癥狀可以在行走、站立或夜間時(shí)加重，休息及抬高患肢時(shí)減輕，但真正的夜間痛或麻木少見。可能有局部腫脹，特別是有外傷或腫瘤的患者。部分患者會(huì)有足部痙攣或足趾卷縮。【查體】可以通過沿著神經(jīng)走形輕敲（Tinel征）并用刺激性動(dòng)作來(lái)壓迫或壓迫神經(jīng)（背屈-外翻試驗(yàn)、跖屈-內(nèi)翻試驗(yàn)）來(lái)誘發(fā)疼痛。足底表面可能有感覺缺失，但不會(huì)延伸到足背?！緳z查】?MRI是跗管綜合征的首選檢查，但超聲檢查、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)研究也可用。肌電圖檢查可見足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長(zhǎng)?！局委煛繉?duì)于有跗管綜合征癥狀但沒有創(chuàng)傷史的患者應(yīng)該嘗試保守治療，包括非甾體類抗炎藥、調(diào)整鞋履以及對(duì)某些患者進(jìn)行矯形治療。如果患者對(duì)治療沒有反應(yīng)，那么皮質(zhì)類固醇注射可緩解癥狀，而且可有助于診斷。對(duì)于某些已明確證實(shí)有神經(jīng)卡壓且保守治療失敗的患者，在踝部進(jìn)行脛神經(jīng)減壓治療是很有效的。
肺癌術(shù)后疼痛怎么辦？：原因、影響與應(yīng)對(duì)策略肺癌，作為全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是其重要的治療手段之一。然而，術(shù)后疼痛卻是許多患者不得不面對(duì)的一個(gè)問題。今天，我們就來(lái)詳細(xì)了解一下肺癌術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)。?一、肺癌術(shù)后疼痛的原因:（一）手術(shù)創(chuàng)傷?肺癌手術(shù)通常需要切開胸部組織，包括皮膚、肌肉、肋骨等，這不可避免地會(huì)對(duì)神經(jīng)、血管和組織造成損傷，從而引發(fā)疼痛。手術(shù)切口的大小、手術(shù)方式（如開胸手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)）以及手術(shù)的復(fù)雜程度等都會(huì)影響疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間。（二）肋間神經(jīng)損傷在手術(shù)過程中，肋間神經(jīng)可能會(huì)受到牽拉、切斷或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，引起沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。這種疼痛通常呈放射性，可累及胸部、肩部和上腹部等部位。（三）胸膜刺激?手術(shù)操作可能會(huì)刺激胸膜，引起胸膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜疼痛。患者在呼吸、咳嗽或改變體位時(shí)，疼痛會(huì)加劇。此外，胸腔內(nèi)留置的引流管也可能刺激胸膜，加重疼痛癥狀。（四）肌肉緊張與痙攣?術(shù)后患者由于傷口疼痛，往往不敢正常呼吸和活動(dòng)，導(dǎo)致胸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，容易引發(fā)肌肉痙攣，進(jìn)一步加重疼痛。而且，長(zhǎng)期的肌肉緊張還可能影響患者的呼吸功能和術(shù)后恢復(fù)。（五）心理因素?肺癌本身就是一種嚴(yán)重的疾病，患者在術(shù)后往往會(huì)承受較大的心理壓力，如對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼、對(duì)術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂等。這些心理因素可能會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)疼痛的敏感性增加，使疼痛感覺更加明顯。二、肺癌術(shù)后疼痛的影響?（一）身體方面1.?限制呼吸功能：疼痛會(huì)使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，導(dǎo)致痰液潴留，增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)受限還可能引起肺不張等并發(fā)癥，影響肺功能的恢復(fù)。2.?影響睡眠質(zhì)量：持續(xù)的疼痛會(huì)干擾患者的睡眠，導(dǎo)致睡眠不足。長(zhǎng)期睡眠障礙不僅會(huì)影響患者的身體恢復(fù)，還可能降低免疫力，增加其他疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.?延緩術(shù)后康復(fù)：疼痛會(huì)使患者活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，影響食欲和消化功能。此外，疼痛還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)和配合治療的積極性，從而延緩術(shù)后身體的康復(fù)進(jìn)程。（二）心理方面1.?增加焦慮和抑郁情緒：術(shù)后疼痛如果得不到有效緩解，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。這些情緒反過來(lái)又會(huì)進(jìn)一步加重疼痛感受，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。2.?降低生活信心：長(zhǎng)期的疼痛折磨可能會(huì)使患者對(duì)治療和康復(fù)失去信心，產(chǎn)生消極對(duì)待疾病的態(tài)度，甚至影響患者與家人、朋友之間的關(guān)系。?三、肺癌術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)策略（一）藥物治療1.?鎮(zhèn)痛藥(1).?非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可用于緩解輕度至中度疼痛。這類藥物通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成來(lái)減輕疼痛，但可能會(huì)有胃腸道不適等副作用。(2).?阿片類藥物：對(duì)于中度至重度疼痛，常使用阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等。阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，但可能會(huì)引起惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng)，使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，密切觀察患者的反應(yīng)。(3).?聯(lián)合用藥：在臨床上，為了提高鎮(zhèn)痛效果，減少藥物副作用，常采用不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用。例如，NSAIDs與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)減少阿片類藥物的用量及其相關(guān)不良反應(yīng)。2.?輔助藥物(1).?抗驚厥藥：對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛，如肋間神經(jīng)損傷引起的疼痛，可使用加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥。這些藥物可以調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕疼痛癥狀。(2).?抗抑郁藥：某些抗抑郁藥如阿米替林、度洛西汀等，不僅可以改善患者的抑郁情緒，還具有一定的鎮(zhèn)痛作用，尤其適用于伴有情緒障礙的疼痛患者。（二）非藥物治療1.?物理治療(1).?冷敷與熱敷：術(shù)后早期，可在傷口周圍進(jìn)行冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，有助于減輕局部炎癥和疼痛。在術(shù)后恢復(fù)期，可適當(dāng)進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。但需注意溫度適中，避免燙傷或凍傷皮膚。(2).?按摩與理療：專業(yè)的按摩和理療可以幫助放松肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。例如，胸部按摩、針灸、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免影響傷口愈合。(3).神經(jīng)射頻熱凝技術(shù)：對(duì)于一些嚴(yán)重且頑固的癌痛，可以嘗試神經(jīng)射頻熱凝技術(shù)。這種技術(shù)通過射頻電流使目標(biāo)區(qū)域組織和神經(jīng)熱凝毀損，破壞疼痛傳導(dǎo)通路，從而控制疼痛。該方法具有創(chuàng)傷小、無(wú)需開刀、對(duì)全身狀態(tài)影響小的優(yōu)點(diǎn)。(4).中醫(yī)治療：中醫(yī)治療肺癌術(shù)后疼痛的方法有很多，如中藥內(nèi)服、外敷，理氣、行痰、散寒、消痰、解毒、活血化瘀等。這些方法對(duì)于緩解疼痛、改善生活質(zhì)量有一定的幫助。2.?呼吸訓(xùn)練(1).?深呼吸練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，用鼻子吸氣，使腹部隆起，然后用嘴巴緩慢呼氣，每次練習(xí)10-15分鐘，每天3-4次。深呼吸可以增加肺部通氣量，促進(jìn)痰液排出，同時(shí)緩解胸部肌肉緊張，減輕疼痛。(2).?有效咳嗽訓(xùn)練：教會(huì)患者正確的咳嗽方法，先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。在咳嗽時(shí)，可用手按壓傷口，減輕咳嗽對(duì)傷口的牽拉疼痛。有效咳嗽有助于預(yù)防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。3.?心理干預(yù)(1).?認(rèn)知行為療法：通過與患者溝通交流，幫助患者了解疼痛的原因和應(yīng)對(duì)方法，糾正其對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者采用放松技巧，如冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等，減輕心理壓力，緩解疼痛感受。(2).?心理支持：家人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者充分的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和需求。建立良好的醫(yī)患關(guān)系和家庭支持系統(tǒng)，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)(1).?保持正確體位：術(shù)后患者應(yīng)采取舒適的體位，一般可采用半臥位或斜坡臥位，以減輕胸部壓力，緩解疼痛。在更換體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢，避免牽拉傷口。(2).?妥善固定引流管：胸腔引流管的妥善固定和護(hù)理非常重要，要確保引流管通暢，避免扭曲、受壓和牽拉。如果引流管刺激引起疼痛，可適當(dāng)調(diào)整其位置或在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予相應(yīng)處理。(3).?傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口愈合情況。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止傷口感染加重疼痛。(4).?逐漸增加活動(dòng)量：在術(shù)后恢復(fù)過程中，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況逐漸增加活動(dòng)量。早期可進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，如翻身、抬腿等，然后逐漸過渡到床邊坐立、行走等。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于緩解疼痛和促進(jìn)康復(fù)。?肺癌術(shù)后疼痛是一個(gè)較為常見的問題，但通過合理的治療和護(hù)理措施，大多數(shù)患者的疼痛可以得到有效控制?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，了解相關(guān)知識(shí)，正確應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)密切關(guān)注患者的疼痛情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。?希望這篇科普文章能讓大家對(duì)肺癌術(shù)后疼痛有更全面的認(rèn)識(shí)，讓每一位肺癌患者都能在術(shù)后更好地應(yīng)對(duì)疼痛，走向健康的未來(lái)。
髖關(guān)節(jié)疼痛的原因，怎么改善和治療來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！髖關(guān)節(jié)疼痛是指發(fā)生于腹股溝區(qū)、大腿和臀區(qū)的疼痛，多是由于髖關(guān)節(jié)局部病變（如髖關(guān)節(jié)肌肉勞損、滑膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、神經(jīng)根受壓，腫瘤等）和機(jī)械性創(chuàng)傷或者運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。1、髖關(guān)節(jié)肌肉勞損：長(zhǎng)時(shí)間的坐姿或站立、過度運(yùn)動(dòng)，重復(fù)性活動(dòng)等，都可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉勞損，進(jìn)而引起疼痛。2、髖關(guān)節(jié)退行性變：隨著年齡的增長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)可能會(huì)發(fā)生退行性變，包括骨質(zhì)疏松、軟骨磨損等，有骨頭缺血性壞死、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖臼發(fā)育不良、臀肌攣縮引起的，進(jìn)而使得髖關(guān)節(jié)疼痛。3、髖關(guān)節(jié)炎：髖關(guān)節(jié)炎是一種常見的疾病，有髖關(guān)節(jié)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，股骨頭骨軟骨炎等.4、髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫：是由于髖關(guān)節(jié)滑膜囊的炎癥和積液引起的，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。5、髖關(guān)節(jié)骨折：是由于嚴(yán)重外傷或跌倒等因素引起的，導(dǎo)致劇烈的髖關(guān)節(jié)疼痛。6、異位性髖關(guān)節(jié)疼痛：在某些時(shí)候，疼痛感覺可能并不是來(lái)自于髖關(guān)節(jié)本身，而是來(lái)自其他結(jié)構(gòu)，例如腰椎、髂腰肌等，這種被稱為異位性髖關(guān)節(jié)疼痛。7、腫瘤：股骨近端動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨樣骨瘤，累及髖臼的軟骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等。對(duì)于門診就診的病人，年齡比較小的，十四歲以下的，特別是嬰幼兒髖關(guān)節(jié)疼痛，哭啼劇烈的，需要警惕髖關(guān)節(jié)感染，髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎以及髖關(guān)節(jié)結(jié)核。對(duì)于中青年，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了一過性暫時(shí)性疼痛，首先考慮髖關(guān)節(jié)滑膜炎。對(duì)于老年病人，長(zhǎng)期髖關(guān)節(jié)勞損引起的髖關(guān)節(jié)退變，可以考慮髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及股骨頭缺血壞死早期，這些都可以通過攝片檢查來(lái)明確，對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死，需要早期治療，以防后期髖關(guān)節(jié)退變，髖關(guān)節(jié)功能的喪失。對(duì)于髖關(guān)節(jié)疼痛，下面列出一些日常的髖關(guān)節(jié)疼痛改善方案，希望能對(duì)患者起到幫助。1、休息：大多數(shù)引起髖關(guān)節(jié)疼痛的病癥的首選改善方案是休息，使關(guān)節(jié)放松，有利于急性炎癥的消退，通常這是緩解癥狀所需的唯一方法，如果癥狀持續(xù)加重，借助拐杖或手杖行走也有一定的幫助。2、冰敷和熱敷：冰敷和熱敷是炎癥最常見的改善方法，很多時(shí)候通過交替應(yīng)用來(lái)改善癥狀，一般來(lái)說，冰敷用于急性炎癥發(fā)作期間，熱敷更多見于慢性炎癥的緩解使用。3、物理治療：物理治療是治療幾乎所有骨科病癥的一個(gè)重要手段，物理治療師使用不同的方式來(lái)增加力量，恢復(fù)活動(dòng)能力，協(xié)助患者恢復(fù)到受傷前的活動(dòng)水平。4、抗炎藥物：非甾體類抗炎藥物，是常用的處方藥，特別是對(duì)于由關(guān)節(jié)炎，滑囊炎和肌腱炎等問題引起的髖關(guān)節(jié)疼痛比較有效的。5.手術(shù)治療：經(jīng)1～3個(gè)月的保守治療無(wú)效后，可以考慮做手術(shù)，手術(shù)的治療方式需依據(jù)具體病情進(jìn)行選擇。在遇到不能確定癥狀的發(fā)生原因，或者不了解病情的具體治療方案，應(yīng)該在疼痛出現(xiàn)后一定要詢求醫(yī)療幫助。針對(duì)具體的發(fā)病原因進(jìn)行治療，避免病情延誤，造成嚴(yán)重后果。歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。