寧波市醫(yī)療中心李惠利東部院區(qū)

簡稱: 李惠利東部院區(qū)
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 乳腺增生
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乳腺增生科普知識 查看全部

什么時候 “3類”乳腺結節(jié)會變“4類”？日常工作中，乳腺超聲檢查完，當我告訴被檢查者“你的結節(jié)都是3類的，復查就可以”時，經(jīng)常被問到：“醫(yī)生，我這結節(jié)會變成4類嗎？要不要手術切除，防范于未來？”是的，3類結節(jié)是會變?yōu)?類，但這概率是非常低的。今天，我們就在這說說：什么情況下3類結節(jié)會變成4類。一、3類結節(jié)隨訪過程中長大了。指南指出，BI-RADS3類的結節(jié)惡性可能性為0-2%，初次隨訪間隔通常是6個月，若病灶在6個月內直徑大于20%或出現(xiàn)其他可疑的改變，應立刻將評估升為BI-RADS4類，推薦進行活檢。當然，結節(jié)迅速長大也不一定的是惡性的，部分纖維腺瘤（如下圖）或導管內乳頭狀瘤也會短期內增大，“升級為4類”更重要的目的是為了引起重視，明確病灶的性質。二、原先的結節(jié)級別被低估了。雖然指南定義BI-RADS3類結節(jié)的惡性可能性為0-2%，但有經(jīng)驗醫(yī)生診斷的BI-RADS3類結節(jié)的惡性概率可能低于0.2%，也就意味著這些醫(yī)生可以依靠豐富的經(jīng)驗檢出一些表現(xiàn)不典型的惡性病灶，她也會根據(jù)經(jīng)驗把這樣的結節(jié)升級為BI-RADS4類。三、新發(fā)了BI-RADS4類的病灶。我通常跟病人說，復查的目的不僅是觀察原先的結節(jié)是否長大，還要看看有沒有新長的結節(jié)，特別是新長不好的結節(jié)。不過也不要過于擔心，這些3類結節(jié)復查過程的檢出的新發(fā)惡性結節(jié)基本都達到“早期診斷、早期治療、預后良好”的預期效果?？傊?類結節(jié)發(fā)展為4類結節(jié)的概率較低，發(fā)生上述情況一定要引起重視。在此我也要再三強調一下：“規(guī)律復查非常重要?。?！”。當然，如果您有這方面的疑惑，歡迎咨詢。
乳腺結節(jié) 4a類嚴重嗎？一定要手術嗎？乳腺上出現(xiàn)結節(jié)，檢查報告分級為4a級，并非必須要做手術。隨著乳腺檢查越來越普及，人們可以通過B超或鉬靶檢查，確定BI-RADS分級。此分級是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷，BI-RADS分級系統(tǒng)從0-6，一共有7級，一般認為3級以下是良性腫物，可以不做處理，觀察即可。4級以上需要進一步檢查，至少需要做穿刺的病理學檢查，明確診斷，排除惡性可能。乳腺結節(jié)BI-RADS4a類癌變的幾率在2%-10%，惡變的可能性比較低，還要結合乳腺結節(jié)的大小、數(shù)量、邊界、血流等因素，來決定是否手術。BI-RADS分級檢查是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷，有的醫(yī)生可能診斷的準確性不是很高，此時可以多咨詢一些醫(yī)生，根據(jù)多數(shù)醫(yī)生的診斷進行處理。3-6個月復查時，腫物若比較穩(wěn)定，可以將分級降下來，從4a降到3級，不是一定必須要做手術。因此，檢查發(fā)現(xiàn)乳房有一個腫物，報告是4a級，無需特別驚慌，但需要警惕。乳腺外科醫(yī)師一般建議超聲引導下粗針穿刺活檢或微創(chuàng)旋切手術活檢，明確病理類型，決定下一步治療方案及隨診計劃。切莫相信網(wǎng)絡上所謂的通過精油按摩消除乳腺結節(jié)。發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，應該尋求正規(guī)醫(yī)院就診。