康復(fù)科

病人資料: 1.病歷資料: 手術(shù)記錄， 影像學(xué)資料（術(shù)前術(shù)后）， 用藥情況（脫水藥，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物）， 化驗(yàn)情況（有無(wú)感染，貧血） 病理報(bào)告（冰凍，免疫組化） 2.病人情況 有無(wú)肝炎和TB 康復(fù)能配合情況，指令動(dòng)作（視頻和我握手） 睡覺(jué)和情緒情況 二便控制情況 如果略有不全，片子打印不方便，化驗(yàn)結(jié)果不方便，可以先手機(jī)拍（順便拍病人視頻） 可以先讓床位醫(yī)生寫病情介紹 這樣可以先過(guò)來(lái)門診，早點(diǎn)登記（門診醫(yī)生把關(guān)，我是周二全天，謝青院長(zhǎng)周一上午，瞿溪路1100號(hào)，瑞金康復(fù)醫(yī)院，謝院長(zhǎng)周三在瑞金總院有門診）

前幾天，因?yàn)楸救诵枰_展某個(gè)項(xiàng)目，去參觀了一家養(yǎng)老院。看到幾乎一半以上的看似健康的老人多多少少有認(rèn)知障礙。這些老人如果被重視，進(jìn)行認(rèn)知癥篩查的話，估計(jì)很多人都會(huì)有問(wèn)題。如果這些老人或者在家里的老人，早點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)有認(rèn)知障礙，早點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)的話，也許結(jié)果會(huì)好很多，老人和家人的幸福指數(shù)會(huì)高很多。所以我呼吁社會(huì)、政府以及家人對(duì)這方面多多關(guān)注，早點(diǎn)去醫(yī)院篩查，早點(diǎn)干預(yù)，不要讓認(rèn)知障礙來(lái)得太快！

腦卒中，也就是我們俗稱的“中風(fēng)”，在患者發(fā)病后不久可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重影響了疾病的恢復(fù)。究其原因，是由于卒中后意識(shí)障礙、吞咽功能障礙造成的誤吸及卒中引起的免疫抑制，導(dǎo)致了肺部感染，也被稱為：卒中相關(guān)性肺炎（SAP），是腦卒中后致死的重要危險(xiǎn)因素之一。以常見(jiàn)的誤吸后導(dǎo)致的吸入性肺炎為例，除抗感染治療外，我們還需要給患者做呼吸康復(fù)。 如何給患者進(jìn)行呼吸康復(fù)？ 根據(jù)X光或CT的結(jié)果確定產(chǎn)生炎癥和痰液聚集的具體肺葉，隨后讓患者在指導(dǎo)下改變體位，將發(fā)生肺炎的一側(cè)朝上，囑咐患者深呼吸后屏氣2-3秒，然后用中等力量吹動(dòng)帶有排痰功能的呼吸訓(xùn)練器3-4秒，重復(fù)上述步驟20次后再咳嗽2-3次。每日訓(xùn)練3次。如果患者虛弱、體力較差，則可以適當(dāng)減少每次訓(xùn)練的次數(shù)。當(dāng)患者側(cè)臥吹動(dòng)呼吸訓(xùn)練器時(shí)可以同時(shí)在肺炎一側(cè)的背側(cè)和胸側(cè)加以輕輕扣拍，頻率大約為每秒2-3次，從而加速痰液的排出。 上述呼吸康復(fù)訓(xùn)練已被我院援鄂護(hù)士長(zhǎng)陳俊彥運(yùn)用于武漢金銀潭醫(yī)院“輕癥新冠肺炎”患者的臨床康復(fù)治療，并已取得良好的治療效果！由于該方法簡(jiǎn)單易學(xué)，家屬也同樣可以幫助患者在家自行訓(xùn)練！那如此好的治療效果又是基于什么樣的原理去實(shí)現(xiàn)的呢？那么下面，就讓我們大家就一起來(lái)了解一下： 當(dāng)患者往呼吸訓(xùn)練器里吹氣時(shí)，氣流通過(guò)呼吸訓(xùn)練器產(chǎn)生規(guī)律的振動(dòng)，而這種振動(dòng)則會(huì)帶動(dòng)患者口腔、氣管和肺泡里的空氣產(chǎn)生共振，并將肺泡和細(xì)支氣管里粘稠的痰液振松，同時(shí)氣流振動(dòng)產(chǎn)生的壓力也可以將被痰液堵塞的肺泡和氣管逐漸撐開，有利于松動(dòng)的痰液流出；患者側(cè)臥時(shí)，被感染的肺葉在支氣管開口的上方，松動(dòng)的痰液可以順著支氣管往下流入大氣管內(nèi)，方便通過(guò)咳嗽排出體外；而快速有節(jié)律地扣拍則可以加速整個(gè)排痰過(guò)程。 市面上呼吸訓(xùn)練器雖然效果喜人，但其價(jià)格不菲！所以我們不妨根據(jù)其工作原理，試著自行DIY制作一個(gè)。 具體制作方法如下： 首先，拿一個(gè)500毫升的空礦泉水瓶，在瓶蓋上鉆一個(gè)小孔；然后將一根長(zhǎng)吸管通過(guò)小孔塞入瓶?jī)?nèi)至瓶底；最后在瓶中倒入適量的水，高度為10-15cm。這樣一個(gè)簡(jiǎn)易的排痰呼吸訓(xùn)練器就做完了。我們也可以通過(guò)增加或減少瓶中水的多少來(lái)調(diào)節(jié)相應(yīng)的氣流阻力，從而達(dá)到更好的排痰效果。 上述的呼吸康復(fù)訓(xùn)練能有效改善腦卒中患者的肺通氣、增加其咳嗽能力，并有效地將肺部痰液排出預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。呼吸康復(fù)作為腦卒中綜合康復(fù)方案的重要部分已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。 好了，說(shuō)了這么多，那就讓我們趕緊行動(dòng)起來(lái)，幫助你身邊的咳咳咳患者進(jìn)行呼吸康復(fù)吧！