麻醉科

最近，哦不，是一直斷斷續(xù)續(xù)有人咨詢我關(guān)于一些特殊情況下是否可以無痛分娩的事情，今天有空把問題歸納一下，告訴大家關(guān)于無痛分娩禁忌癥的問題。 （以下為硬核知識）首先無痛分娩其實是一個大概念，它是指：麻醉醫(yī)生通過合適的麻醉技術(shù)和麻醉藥物減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛。它大體包括：硬膜外麻醉，蛛網(wǎng)膜下麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉，穿破硬脊膜的硬膜外麻醉，靜脈分娩鎮(zhèn)痛等。其中，硬膜外麻醉是最常用的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，麻醉醫(yī)生用一根長8cm的針，在L2～3間隙穿刺并在硬膜外腔留置導(dǎo)管，導(dǎo)管另一端接鎮(zhèn)痛泵，通過這個小機器持續(xù)向硬膜外注入麻醉藥液，持續(xù)阻滯脊神經(jīng)，從而減輕產(chǎn)婦宮縮痛。 除了靜脈分娩鎮(zhèn)痛以外，其它的分娩鎮(zhèn)痛方式都是在脊柱上進行的操作，它們的禁忌癥是相通的，具體包括： 1穿刺部位皮膚感染（容易將細菌代入中樞系統(tǒng)）。 2凝血功能異常（容易引起硬膜外血腫壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能受損）。 3嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，畸形，或者外傷手術(shù)史（麻醉醫(yī)生穿刺幾乎都是盲穿憑手感，如果脊柱嚴(yán)重畸形原有結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，無法成功穿刺而且因為腰椎弧度改變，麻醉藥物擴散無法預(yù)估和控制）。 4無法配合（腰椎穿刺需要擺好體位，并在穿刺過程中一直保持不動，一些智力障礙或精神疾病產(chǎn)婦不能配合） 一般腰椎間盤突出產(chǎn)婦，如果不是突出特別嚴(yán)重，帶好腰椎的核磁或者CT片子，咨詢自己的麻醉醫(yī)生，一般是可以嘗試無痛分娩的。 祝各位寶媽幸福分娩。

前幾年榆林產(chǎn)婦的悲劇想必大家還沒有忘記，宮縮痛確實是一種難以忍受的，劇烈的疼痛。 初次生產(chǎn)的孕婦，因其產(chǎn)程長，宮縮痛持續(xù)時間也很長，十幾年前的產(chǎn)婦因恐懼或者無法忍受這種疼痛，很多選擇剖宮產(chǎn)，但是隨著醫(yī)療技術(shù)和規(guī)范的不斷完善，剖宮產(chǎn)后遺癥包括疤痕部位妊娠，子宮破裂等情況被更多關(guān)注。所以目前剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥比較嚴(yán)格，如果沒有醫(yī)療必要，僅因產(chǎn)婦個人意愿而實施剖宮產(chǎn)的情況越來越少。 為了解決這個問題，目前國家在大力推廣實施無痛分娩技術(shù)。簡單的講，這是一種麻醉技術(shù)，由麻醉醫(yī)生，在無菌條件下，在椎管內(nèi)埋入一根導(dǎo)管，通過機器定時定量地將少量局麻藥注入椎管內(nèi)，這個過程也可以由產(chǎn)婦本人控制，如果產(chǎn)婦覺得疼痛增強，可以操作機器，再由機器''多''加一些藥物進入椎管，以此達到一種個體化鎮(zhèn)痛水平。這種麻醉技術(shù)既不會影響產(chǎn)婦下肢活動，又能夠大大緩解宮縮疼痛。 很多產(chǎn)婦在打完無痛分娩以后會反饋，一瞬間從地獄到天堂?？傊?，無痛分娩技術(shù)是所有孕產(chǎn)婦的福音，希望越來越多的產(chǎn)婦能夠了解，享受到這個技術(shù)所帶來的舒適與從容。