好大夫在線
首頁(yè)
找專家
找醫(yī)院
查知識(shí)
問(wèn)診
掛號(hào)
登錄
|
注冊(cè)
消息
工作站
個(gè)人中心
聯(lián)系客服
當(dāng)前位置:
好大夫在線
>
上海中山醫(yī)院
>
口腔頜面外科
>
推薦專家
上海中山醫(yī)院
口腔頜面外科
已收藏
+收藏
主頁(yè)
介紹
科室醫(yī)生
門診信息
推薦專家
患者評(píng)價(jià)
問(wèn)診記錄
科普號(hào)
推薦專家
疾?。?
尤文肉瘤
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
季彤
主任醫(yī)師
教授
上海中山醫(yī)院? 口腔頜面外科
尤文肉瘤 1票
口腔頜面部腫瘤 1票
橫紋肌肉瘤 1票
擅長(zhǎng):口腔頜面-頭頸腫瘤的外科治療與頭頸顯微外科功能性重建
專業(yè)方向:
頭頸外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
200元
預(yù)約掛號(hào):
已開(kāi)通
疾病病友推薦度
3.8
暫無(wú)
查看詳情
不限
其他科室
熱門
口腔頜面部腫瘤
口腔頜面部囊腫
拔牙
舌癌
口腔頜面部血管瘤
面癱
H
橫紋肌肉瘤
喉腫瘤
J
甲狀舌管囊腫
甲狀腺瘤
K
口腔頜面部損傷
N
顳下頜關(guān)節(jié)病
X
下頜整形
涎腺疾病
血管瘤
Y
牙齒種植
牙頜畸形
牙痛
牙周炎
尤文肉瘤
Z
造釉細(xì)胞瘤
尤文肉瘤其他推薦醫(yī)院
查看全部
北京大學(xué)人民醫(yī)院
上海市第六人民醫(yī)院
上海市第一人民醫(yī)院(北部)
尤文肉瘤科普知識(shí)
查看全部
骶骨尤文初診右腿腳疼,第二次化療后縮小疼痛消失,后續(xù)化療不再縮小,有幾次化療前兩三天腳疼,是否耐藥?
鄭水兒醫(yī)生的科普號(hào)
請(qǐng)問(wèn)尤文肉瘤作為未分化小圓細(xì)胞,在有肺轉(zhuǎn)的情況,和小圓細(xì)胞肺癌是否相似?
鄭水兒醫(yī)生的科普號(hào)
【中腫經(jīng)驗(yàn)】這種尤文氏肉瘤化療減量不減效
尤文氏肉瘤是一種高度侵襲性腫瘤,主要發(fā)生在兒童和青少年。與其他兒童腫瘤相比,尤文氏肉瘤的分層治療研究進(jìn)展較少。目前國(guó)際上多數(shù)兒童腫瘤協(xié)作組只根據(jù)腫瘤是否存在轉(zhuǎn)移區(qū)分治療方案,而不涉及更多的預(yù)后因素。且化療多采用INT-0091方案,即長(zhǎng)春新堿+阿霉素+環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺+依托泊苷(VDC/IE)的交替化療17個(gè)療程?;颊?年無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)可達(dá)70%左右。然而大劑量、長(zhǎng)療程的化療會(huì)不可避免的給患者帶來(lái)諸多并發(fā)癥。中山大學(xué)腫瘤防治中心兒童腫瘤團(tuán)隊(duì)對(duì)兒童青少年局限期尤文氏肉瘤采用分層治療,證實(shí)了根據(jù)確診時(shí)腫瘤是否進(jìn)行了大體完全切除的分層治療模式是成功的。該研究結(jié)果于2023年2月發(fā)表于《CancerMedicine》。曾成功博士、陳婷婷博士為共同第一作者,甄子俊教授、孫曉非教授為共同通訊作者。研究納入2002年至2016年間,在中山大學(xué)腫瘤防治中心確診局限期尤文氏肉瘤并接受治療的患者共143例。中位隨訪時(shí)間為68個(gè)月。中位年齡為10歲(1-18歲)。將患者分為兩個(gè)隊(duì)列,診斷時(shí)腫瘤能肉眼或鏡下完整切除、術(shù)后影像學(xué)檢查未見(jiàn)腫瘤殘留或轉(zhuǎn)移的患者為隊(duì)列1(42例),診斷時(shí)因腫瘤部位特殊或體積較大而不可切除的患者為隊(duì)列2(101例)。隊(duì)列1的患者接受8個(gè)療程的VDC/IE方案(方案1)輔助化療;隊(duì)列2的患者在2002年至2012年期間接受方案1的新輔助及輔助化療(52例),在2012年至2016年期間接受共12個(gè)療程強(qiáng)化的VDC/IE方案(方案2)新輔助及輔助化療(49例)。全組患者5年無(wú)時(shí)間生存率(EFS)和總體生存率(OS)分別為69%和77.5%。隊(duì)列1患者和隊(duì)列2患者5年EFS分別為76.0%和66.1%(p=0.31),5年OS分別為83.0%和75.1%(p=0.30)。在隊(duì)列2的101例化療后病灶可評(píng)估患者中,應(yīng)用方案1的患者客觀緩解率為88.5%,應(yīng)用方案2的患者客觀緩解率為93.9%。接受方案1和方案2的患者III-IV度骨髓發(fā)生率分別為29.8%和38.8%,感染發(fā)生率分別為14.9%和18.4%。至隨訪結(jié)束時(shí),沒(méi)有觀察到心臟毒性、第二次惡性腫瘤或與治療相關(guān)的死亡。隊(duì)列1中患者是否行根治性切除5年EFS及OS無(wú)顯著差異,在隊(duì)列2中應(yīng)用方案2的患者5年EFS要顯著高于方案1(74.5%vs.58.3%,p=0.03),5年OS無(wú)顯著差異。在局部控制方式方面,隊(duì)列1中手術(shù)后是否放療,患者5年EFS及OS無(wú)明顯差異;在隊(duì)列2中手術(shù)結(jié)合放療的患者的5年EFS顯著高于單純手術(shù)或放療的患者(74.0%vs.57.9%vs.51.0%,p=0.04),5年OS無(wú)明顯差異。本研究同時(shí)對(duì)患者年齡、性別、病理類型、腫瘤體積、原發(fā)腫瘤部位和血清乳酸脫氫酶(LDH)值進(jìn)行Logistic回歸分析。發(fā)現(xiàn)尤文肉瘤腫瘤體積>200ml,診斷時(shí)乳酸脫氫酶>500U/L,腫瘤原發(fā)部位在軀干,是患者的不良預(yù)后因素。表1本方案和國(guó)際方案化療劑量對(duì)比總而言之,根據(jù)診斷時(shí)是否接受了大體完全切除,本研究中的局限性尤文氏肉瘤患者被分成兩組,接受不同強(qiáng)度的化療,取得了良好的療效。對(duì)診斷時(shí)腫塊較小、肉眼完整切除、無(wú)轉(zhuǎn)移的病人,化療減量不減效,避免了過(guò)度治療,減少了不必要的毒性。此外,加大化療強(qiáng)度可以改善局部晚期尤文氏肉瘤患者的預(yù)后,取得與INT-0091國(guó)際研究相似的結(jié)果,但化療累積劑量也相對(duì)較低。
甄子俊醫(yī)生的科普號(hào)