普外科

本期我們要講的，是一個非常有意思的器官，它叫做甲狀旁腺，甲狀腺和甲狀旁腺雖然只有一字之差，但卻是完全不同的兩個東西。2022年6月23日下午，甲旁減科普健康號攜手好大夫平臺舉辦第三場甲旁減患者教育主題公益活動－-《甲狀腺和甲狀旁腺是一回事嗎？》，本場直播通過固定話題科普+用戶評論互動的兩個環(huán)節(jié)，全方位為在線用戶答疑解惑，幫助甲旁減患者樹立正確治療觀念。主講人介紹：（直播回顧視頻內(nèi)容，請在好大夫APP搜索：甲旁減科普健康號）本次直播中，邱偉華教授對患者提出的問題作出一一解答，以下為直播部分文字片段一、甲狀腺與甲狀旁腺的區(qū)別？甲狀腺位于頸部氣管的前方，它和我們的呼吸、吞咽、發(fā)音都是密切相關(guān)的，在形態(tài)方面，甲狀腺和蝴蝶很相似。甲狀旁腺位于甲狀腺背側(cè)，數(shù)量不定，一般為4枚，重量很輕，每枚約35-40mg，所以經(jīng)常會被忽略，其主要的作用就是分泌甲狀旁腺激素，就是我們常說的PTH，以及調(diào)整鈣的代謝，維持鈣磷的平衡。二、甲狀旁腺疾病分類和臨床表現(xiàn)1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)1）甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病因有：甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺囊腫、甲狀旁腺癌等。2）甲狀旁腺功能亢進(jìn)的癥狀：不典型、不特異，有時很難發(fā)現(xiàn)和診斷。往往伴有血鈣增高，骨質(zhì)疏松，反復(fù)尿路結(jié)石等；還可能會有肌肉痙攣，肢體麻木，惡心嘔吐，智力低下，發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。3）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是第三大內(nèi)分泌疾病，僅次于糖尿病和甲亢，可引起全身系統(tǒng)一系列癥狀。我國每年約10-20萬人患病，手術(shù)是唯一根治性的治療方法。2、甲狀旁腺功能減退1）甲旁減的臨床表現(xiàn)取決于血鈣下降速度、程度和持續(xù)時間。2）甲旁減的主要癥狀：肢體麻木、刺痛、肌肉痙攣，聲門痙攣、膽腸膀胱平滑肌痙攣，癲癇大發(fā)作、焦慮、緊張、幻覺、譫妄等，牙釉質(zhì)發(fā)育不全、恒牙不出，白內(nèi)障、心力衰竭、低血壓，皰疹樣膿皰病、膿皰性銀屑病。3）甲旁減可分為暫時性的和永久性。暫時性的甲旁減，一般都會自行緩解，并不是很復(fù)雜。但永久性的甲旁減，就需要一個比較長期的藥物治療。三、甲旁減能治好嗎，怎么治？1、甲旁減的常規(guī)治療1）甲旁減常規(guī)的治療方法是：缺什么補什么。甲旁減患者一般缺鈣，就需要補鈣，同時還需要服用維生素D，促進(jìn)鈣的吸收利用。2）常規(guī)治療效果有時不理想，可能出現(xiàn)血鈣穩(wěn)定性欠佳，或產(chǎn)生尿路結(jié)石、異位鈣化的副作用。2、甲旁減的源頭治療1）補充甲狀旁腺激素是一種較為理想的治療方法，在糾正低鈣血癥的同時，顯著降低了尿鈣水平2）PTH（甲狀旁腺激素）替代治療與常規(guī)治療相比，不會發(fā)生高尿鈣、腎結(jié)石和腎鈣質(zhì)沉著癥；并且，能糾正常規(guī)治療所不能糾正的骨代謝異常。3、甲旁減治療須知1）患者及家人需要做好長期治療的心理準(zhǔn)備，甲狀旁腺功能減退癥需要定期復(fù)查，這對于預(yù)防和延緩長期并發(fā)癥的發(fā)生很重要。2）在甲狀旁腺功能減退癥治療期間，需監(jiān)測血鈣、血磷和血肌酐；在藥物劑量調(diào)整期間，每周至每月檢測一次上述指標(biāo)；藥物劑量穩(wěn)定后，每半年檢測上述指標(biāo)，及尿鈣和尿肌酐。如病情需要，還需監(jiān)測甲狀旁腺激素水平。最后，也希望每一位患友都能得到好的治療效果，有效控制病情。