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疾病： 小兒肺炎
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

小兒肺炎科普知識 查看全部

反復發(fā)熱，沒有咳嗽，怎么就肺炎了？近段時間，很多孩子出現(xiàn)反復發(fā)熱的情況，而且病初沒有明顯咳嗽等其他不舒服，家長帶孩子來就診，就有很多質疑的聲音出來：“只是發(fā)燒，又不咳嗽，為什么懷疑肺炎？”“就發(fā)個燒，為什么叫我們拍片做CT，你們這是過度醫(yī)療！”“做CT？！有輻射啊醫(yī)生。”“沒有聽到啰音，憑什么說我們是肺炎?！薄鋵嵨覀冏鲠t(yī)生的也有很多無奈，并不是所有的肺炎都能用聽診器聽出來，也并不是所有的不咳嗽就不會是肺炎，完善檢查，家長不愿意，診斷不明確，家長不滿意……先發(fā)幾張真實病例圖片，感受一下當下兒童肺炎的情況引起目前肺部感染的“罪魁禍首”就是肺炎支原體。而支原體肺炎是一種間質性肺炎，通常累及肺部的間質組織。由于支原體肺炎的病變主要集中在肺泡和肺間質，這個部位的病變在聽診時通常很難被發(fā)現(xiàn)，因此支原體肺炎通常在聽診時難以被診斷出來。需要結合孩子的癥狀、病程、年齡綜合考慮，并需要進行相關的檢查才能確診。如果確診支原體肺炎，也不用恐慌，支原體肺炎是一種常見的呼吸道疾病，并不是什么疑難雜癥，明確診斷，積極治療，大多數(shù)患兒是可以徹底治愈的。總之，如果孩子出現(xiàn)反復發(fā)熱的情況，家長應帶患兒及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議，進行規(guī)范的治療，以避免延誤病情。
兒童肺炎衣原體感染臨床特點的初步觀察【概述】1.病原：肺炎衣原體，是肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌之后，社區(qū)獲得性肺炎的第三位病原。2.發(fā)病人群：成人和青少年,今年冬天發(fā)現(xiàn)大量小嬰兒發(fā)病?！锌梢苑磸透腥尽?.所致疾?。悍堑湫托苑窝祝恃?，支氣管炎，虹膜炎，心內膜炎,腦膜炎，結節(jié)性紅斑。4.相關疾?。河醒芯刻崾痉窝滓略w還與冠心病、心肌梗塞相關。【病原學】1.發(fā)現(xiàn)史：1965年在一個臺灣兒童眼分泌物中發(fā)現(xiàn)。2.與其他兩種衣原體區(qū)別：包涵體網(wǎng)狀超微結構不同，單克隆抗體反應不同，DNA同源性不足10%。3.生活周期：在肺組織易感細胞內繁殖。感染形式-原體，繁殖形式-網(wǎng)狀體。4.結構特點外膜蛋白（MOMP）是主要的結構蛋白。分子量：39.5KD。只有一個血清型。5.抵抗力加熱：對熱敏感。凍融交替：可以滅活。4C存活1-4小時，-70。。穩(wěn)定。室溫條件，可以存活，但是感染力下降。物體：塑料表面-30小時；紙巾-12小時；手-10-15分鐘。6.致病性人獸共患疾病，可能起源于動物，逐漸感染人類?？赡艿膭游铮嚎祭ⅠR、兩棲動物、爬蟲。7.免疫性免疫應答：細胞免疫，體液免疫，前者為主。免疫力不持久，保護力不強。細胞免疫：包括能誘導IFN-y產生的CD8+T,CD4+T。體液免疫：初次感染-首次出現(xiàn)補體結合抗體，IgM出現(xiàn)在3周后,?IgG出現(xiàn)在6周后。重復感染-,IgG出現(xiàn)較快，IgM滴度較低。8.流行病學傳染源：患者，無癥狀感染者意義更大?？晌飩魅?。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。接觸傳播。易感人群：人群普遍易感。隱性感染為主。顯性感染主要為肺炎。8歲以下陽性率低。成人感染后，抗體滴度迅速下降，但是以后可能再次升高，提示可以反復感染。流性特征：5-14歲人群發(fā)病率高于成人，嬰幼兒少見。有散發(fā)與流行交替的周期性，可以短期爆發(fā)。9.發(fā)病機制發(fā)病機制不明。感染人體后，主要引起單核-巨噬細胞反應。肺泡內巨噬細胞作為病原體貯存和傳播的載體。造成持續(xù)性感染。感染早期沒有癥狀，2個月后出現(xiàn)肺部病變。感染容易轉為慢性。10.感染相關毒素黏附素:MOMP是黏附素的因子之一。內毒素樣物質：抑制宿主細胞代謝，溶解宿主細胞，產生炎癥反應，超敏反應。主要外膜蛋白：MOMP。熱休克蛋白：HSP是冠狀動脈最相關的危險因子。哮喘患者體內濃度明顯高于健康對照組。其他：導致持續(xù)炎癥反應?！九R床特點】1.臨床表現(xiàn)潛伏期10-65天，隱性感染、輕癥患者常見。只有10%有臨床癥狀。急性呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、咽炎、喉炎、鼻竇炎及中耳炎。肺炎占一半。起病初有發(fā)熱,即使使用抗生素治療，咳嗽及全身不適（睡眠不安）也可持續(xù)數(shù)月。傷寒型：少數(shù)表現(xiàn)為高熱、頭痛，相對緩脈，肝脾腫大，心肌炎、心內膜炎、腦膜炎、腎衰，死亡與動脈硬化、冠心病、心肌梗塞相關。輔助檢查(1)臨床檢查。血常規(guī)：白細胞數(shù)多正常，重癥患者可增高，血沉增快。胸部X線檢查：非典型性肺炎改變，可以為單個浸潤灶，也可以為雙側多發(fā)?？捎行啬ぱ?，胸腔積液。(2)病原學檢查。直接圖片：單克隆抗體染色，電鏡直接觀察包涵體。組織培養(yǎng)。血清學檢查：直接免疫熒光；免疫熒光試驗；補體結合試驗；核酸檢測?！驹\斷和鑒別診斷】1.診斷:?臨床癥狀，X線沒有明顯特異性。主要依靠病原學檢測。2.鑒別診斷：沙眼衣原體感染性肺炎。鸚鵡熱衣原體感染性肺炎。傳染性非典型性肺炎。新冠肺炎?！绢A防】目前沒有疫苗預防肺炎衣原體?；诤粑纻魅静〉墓残赃M行預防。個人衛(wèi)生：勤洗手。咳嗽、打噴嚏的禮儀。不與人共用毛巾。個人保?。哼\動、飲食。新鮮空氣，多吃牛奶、雞蛋，少喝粥。環(huán)境衛(wèi)生：勤開窗，勤曬衣被?！局委煛?.一般治療：休息，合理飲食。保持空氣新鮮。高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。2.對癥治療：保持呼吸道通暢，治療發(fā)熱、咳嗽、胸痛、頭痛。3.藥物治療：成人，四環(huán)素、大環(huán)內酯類、喹諾酮類。兒童：沒有找到指南。CAP指南推薦紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素。