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疾?。? 直腸癌
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直腸癌科普知識 查看全部

一個外科醫(yī)生的使命感個人于1984年考入南京醫(yī)學院醫(yī)療專業(yè)到1994年白求恩醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院普外專業(yè)碩士研究生畢業(yè)（中途在濱?？h第二人民醫(yī)院普外科工作2年），對外科事業(yè)一直是高山仰止，人云亦云。1994年畢業(yè)時經(jīng)過思考，確定了報考上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院肛腸外科專業(yè)博士研究生，選擇一個外科中比較薄弱的專業(yè)去發(fā)展。當時學習了很多國內(nèi)外專業(yè)資料，知曉我國肛腸外科創(chuàng)始人周錫庚教授是我國直腸癌保肛手術的率先倡導者，1954年率先發(fā)展出改良Bacon術。個人1995年如愿以償考上周錫庚教授的博士。博士畢業(yè)時，請教周錫庚教授，國內(nèi)哪里的直腸癌保肛手術做得較好？周錫庚教授說浙江省腫瘤醫(yī)院的保肛手術工作做得不錯。遂到浙江省腫瘤醫(yī)院工作5年。浙江省腫瘤醫(yī)院陳賢貴主任是改良Bacon術的完善者，工作期間經(jīng)常向陳賢貴主任請教經(jīng)驗，陳賢貴主任不厭其煩地解答。陳賢貴主任曾主辦第一次全國直腸癌保肛學術會議，陳賢貴主任說：“要將保肛事業(yè)進行到底”。我對老一輩講過的有關專業(yè)醫(yī)療方面的每一句話，都能聽進耳朵里，記在心里面。改良Bacon術的特點是標本切除后不用吻合器吻合，直接將結腸經(jīng)肛門拉出3～5厘米左右；待結腸與肛門愈合牢固后再切除肛門外多余結腸。其優(yōu)點是根治性強，安全性高，可最大限度地避免吻合口瘺發(fā)生率，避免了吻合釘可能產(chǎn)生的永久性吻合口瘢痕（導致排便順應性差）。缺點是手術范圍大和腹部切口大；在整個手術過程中，外科醫(yī)生需要極強的判斷和應變能力。2004年，回到南京工作。本世紀初，國內(nèi)流行直腸癌雙吻合手術，雙吻合術快捷方便，但雙吻合術為位置很低的直腸癌做保肛手術仍勉為其難；同時腹腔鏡微創(chuàng)技術方興未艾，改良Bacon術由于腹部切口巨大與腹部切口微創(chuàng)觀念不相符合，遭到不少外科專家反對，當時這種手術在全國開展得極少，基本上是偃旗息鼓。個人深感此項技術即將失傳，個人有責任有義務須將此技術發(fā)揚和傳承下去。個人在堅持首選雙吻合術保肛的基礎上，將改良Bacon術作為保肛手術的補充。個人開展改良Bacon術，被外科領導嘲諷為淘汰手術。雖然受外科領導排斥刁難，個人不為所動。為了在符合手術適應癥時方便開展改良Bacon術，個人是科室唯一主動請纓離開總部到僻遠的新醫(yī)院工作的外科醫(yī)生。天高任鳥飛，海闊任魚躍，個人積極參觀和學習腹腔鏡技術，率先將腹腔鏡技術應用到改良Bacon術，讓改良Bacon術起死回生，使得腹腔鏡改良Bacon手術做到既能保留肛門功能，又符合微創(chuàng)、還做到根治性高和安全性高的和諧統(tǒng)一。率先將腹腔鏡改良Bacon術的技術應用到極限保肛ISR術，極大地減低ISR術后吻合口瘺發(fā)生率。率先采用改良Bacon術對直腸癌保肛術后并發(fā)癥的病人行再次保肛術，將既往不可能的事情辦成可能，恢復病人從肛門排氣排便，解決了很多醫(yī)院大醫(yī)院的直腸癌保肛手術并發(fā)癥。率先將改良Bacon術應用到各種難治性盆腔瘺如直腸陰道瘺、直腸尿道瘺、膀胱陰道直腸瘺等的手術治療，為來自全國各地病人解決了難言之隱。極限保肛ISR術是一種保留肛門外括約肌、切除肛門內(nèi)括約肌的術式，肛門內(nèi)括約肌切除后可能發(fā)生術后肛門功能不滿意。針對這個問題，率先開展臀大肌遠心端移植術修補加強肛門括約?。ㄞ饤壛诵Ч患训膰獍l(fā)展出來的臀大肌近心端移植術），取得成功。
擔心得了腸癌，除了腸鏡還可以做哪些檢查？導讀腸道是消化系統(tǒng)的重要組成部分，承載著食物轉運、消化吸收、營養(yǎng)攝取的作用，腸道健康和我們的生活息息相關。但有些癥狀常提示腸道出現(xiàn)了健康疾患。腸癌的早期癥狀有哪些呢？1.大便帶血或黏液，便血（暗紅色或鮮紅色）。2.腹部持續(xù)不適，如痙攣、脹氣或疼痛。3.腹部觸及包塊。?4.排便時感覺腸道沒有完全排空。5.?短期內(nèi)體重意外下降。6.不明原因貧血、乏力、疲倦、皮膚蒼白。害怕做腸鏡，能不做檢查嗎？患者：我最近大便老是不規(guī)律，有時候還會便血，懷疑得了直腸癌，醫(yī)生建議我去做腸鏡檢查，但是我之前從來沒做過腸鏡檢查，心里有些害怕。李醫(yī)生：做腸鏡檢查是診斷腸癌的重要方式。讓你恐懼的腸鏡檢查，其實并沒有那么可怕！腸鏡檢查對早期發(fā)現(xiàn)和治療腸癌至關重要，建議還是進行這項檢查。如果有疑慮，可以了解檢查的必要性和其他檢查項目。有哪些檢查能幫助診斷腸癌？1.直腸指診多數(shù)中低位直腸癌經(jīng)過直腸指檢可以觸及，指檢后的指套上混有血性黏液則需要高度懷疑直腸癌的可能性。經(jīng)濟便捷，臨床首選。2.腸鏡檢查通過無痛腸鏡檢查，可以在內(nèi)鏡下清晰觀察到腸道內(nèi)壁結構，病變情況，明確診斷。3.病理檢查在腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉或腫物，醫(yī)生會摘取一小塊送去病理科檢查，顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)，判斷是否發(fā)生癌變。4.腫瘤標志物檢測抽血檢查癌胚抗原CEA、CA19-9等腸癌相關腫瘤標志物水平，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。5.基因檢測檢查腫瘤相關突變基因，為化療、靶向治療、免疫治療等做準備。6.腹部+盆腔CT判斷腫瘤是否侵犯到周圍組織或轉移到其他器官。7.PET-CT/MRI判斷腫瘤是否發(fā)生遠處轉移。