普外中心血管外科

摘要：主動(dòng)脈瘤支架術(shù)后，如果支架放置成功，隔離完全，在主動(dòng)脈瘤和人工血管之間多能形成繼發(fā)性血栓，出現(xiàn)機(jī)化，能促使其逐漸變小。主動(dòng)脈瘤屬于較為常見(jiàn)的大血管疾病，是各類原因所引起的動(dòng)脈血管壁瘤樣突出。主動(dòng)脈瘤一旦形成，如果破裂很可能會(huì)導(dǎo)致大出血和休克，患者存在生命危險(xiǎn)。血管內(nèi)支架介入可以隔離主動(dòng)脈瘤和高速流動(dòng)的血液，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)脈瘤支架術(shù)后會(huì)變小嗎？下面就請(qǐng)我院專家為大家進(jìn)行介紹。主動(dòng)脈瘤支架術(shù)是一種近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)治療技術(shù)。主動(dòng)脈瘤支架術(shù)后，如果支架放置成功，隔離完全，在主動(dòng)脈瘤和人工血管之間多能形成繼發(fā)性血栓，出現(xiàn)機(jī)化，能促使其逐漸變小，患者猝死風(fēng)險(xiǎn)降低，有助于患者獲得長(zhǎng)期生存。主動(dòng)脈是血液進(jìn)入心臟的重要通路，承受的壓力很大，一旦由于動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、感染等導(dǎo)致主動(dòng)脈局部或彌漫性的變脆弱，很容易引發(fā)血管向外膨起，出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張。保守治療很難改善主動(dòng)脈瘤患者的長(zhǎng)期預(yù)后，主動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療方法是通過(guò)切除病變部位，替代以人工血管，達(dá)到治療目的的，手術(shù)可能創(chuàng)傷較大，高齡、體弱患者不易耐受。血管內(nèi)支架介入方法具有微創(chuàng)、成功率高、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，符合適應(yīng)癥的患者應(yīng)積極進(jìn)行。動(dòng)脈瘤支架術(shù)后，應(yīng)注意定期門診復(fù)查，做血管超聲或CTA掃描等檢查，以了解術(shù)后主動(dòng)脈的情況。術(shù)后注意控制血壓、血糖和血脂達(dá)標(biāo)，如有動(dòng)脈粥樣硬化等原發(fā)病，也應(yīng)積極治療。堅(jiān)持清淡飲食，預(yù)防便秘，保證休息，避免勞累，戒煙戒酒，適當(dāng)活動(dòng)，減少感染發(fā)生，保持平穩(wěn)、放松的情緒，有助于康復(fù)。綜上所述，主動(dòng)脈瘤支架術(shù)后是有可能會(huì)變小的，前提是血管內(nèi)支架介入術(shù)要及時(shí)、成功，將主動(dòng)脈瘤與高速血流隔離開(kāi)，重建血流通道，有助于促使瘤體變小，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，做好日常調(diào)理，控制原發(fā)疾病，有助于避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，獲得較為理想的生活質(zhì)量。

摘要：主動(dòng)脈縮窄手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)間的選擇有何要求？原則上，主動(dòng)脈縮窄一經(jīng)診斷，均應(yīng)手術(shù)解除主動(dòng)脈梗阻，從而使上下半身的血壓恢復(fù)或接近正常。原則上，主動(dòng)脈縮窄一經(jīng)診斷，均應(yīng)手術(shù)解除主動(dòng)脈梗阻，從而使上下半身的血壓恢復(fù)或接近正常。嬰幼兒導(dǎo)管前型縮窄由于出生后不久即可發(fā)生心力衰竭故應(yīng)及早手術(shù)，但因多合并其它心內(nèi)畸形，手術(shù)死亡率高。嬰幼兒出現(xiàn)難以控制的心功能衰竭，經(jīng)藥物淮備后，可立即行手術(shù)治療。兒童對(duì)無(wú)癥狀的單純性主動(dòng)脈縮窄者，目前認(rèn)為在4－6歲擇期手術(shù)為宜，因?yàn)榇藭r(shí)其主動(dòng)脈腔的橫切面積已增長(zhǎng)到正常成人的50%以上，術(shù)后發(fā)生再縮窄的機(jī)會(huì)較少；而其動(dòng)脈壁的彈性仍容易進(jìn)行吻合。如果已出現(xiàn)充血性心力衰竭的體征或過(guò)高的上肢血壓，則應(yīng)更早一些進(jìn)行手術(shù)。而年齡過(guò)大于術(shù)，術(shù)后易殘留高血壓而影響療效。成人手術(shù)年齡以不超過(guò)20歲為宜，因?yàn)?0歲以上患者中，手術(shù)后病人血壓下降至正常者僅為50%，其預(yù)期存活率亦明顯降低。

摘要：主動(dòng)脈血管瘤在國(guó)內(nèi)外都屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病。隨著近年來(lái)手術(shù)技術(shù)進(jìn)步、麻醉監(jiān)護(hù)水平提高和醫(yī)療器械設(shè)備不斷改進(jìn)，目前死亡率已降至10%以下。主動(dòng)脈血管瘤在國(guó)內(nèi)外都屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病。隨著近年來(lái)手術(shù)技術(shù)進(jìn)步、麻醉監(jiān)護(hù)水平提高和醫(yī)療器械設(shè)備不斷改進(jìn)，目前死亡率已降至10%以下。但手術(shù)后需要注意：1、戒煙戒酒，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌氣短為宜。2、飲食：術(shù)后早期一般都有輕度肝功能異常，此時(shí)可能食欲不佳，飲食方面應(yīng)該注意清淡為主，多進(jìn)食雞蛋、瘦肉、魚(yú)湯等富含營(yíng)養(yǎng)的食物，有助于傷口愈合以及避免低蛋白血癥引起的胸腔積液和下肢水腫等。3、服藥：一定要繼續(xù)口服降壓藥物。此外，主動(dòng)脈血管瘤手術(shù)后一般心功能恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，還應(yīng)該繼續(xù)口服強(qiáng)心利尿藥物。如果還同時(shí)做了搭橋或者換瓣手術(shù)，還要口服阿斯匹林和華發(fā)林等抗凝藥物。4、預(yù)防和控制感染：對(duì)不明原因的間歇或持續(xù)性發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。以免延誤治療。5、復(fù)查：非常重要的是，主動(dòng)脈血管瘤病變可能累及全身的動(dòng)脈，而手術(shù)只能替換其中一部分，所以要一定要定期復(fù)查！在復(fù)查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可及時(shí)處理，部分患者可能需要再次手術(shù)。6、抗凝問(wèn)題：主動(dòng)脈血管瘤患者如果沒(méi)有進(jìn)行瓣膜置換，那么只需要口服阿司匹林6個(gè)月（包括介入治療的患者）；如果同時(shí)進(jìn)行冠脈搭橋，應(yīng)該長(zhǎng)期口服阿司匹林；如果同時(shí)進(jìn)行了瓣膜置換，那么應(yīng)該口服華法林，劑量應(yīng)該根據(jù)抽血查凝血酶原時(shí)間(PT)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)來(lái)調(diào)整，一般INR應(yīng)維持在2。0左右。華法林劑量的調(diào)整一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)PT和INR結(jié)果來(lái)調(diào)整?？鼓^(guò)量和不足可分別導(dǎo)致出血和栓塞，均可能有生命危險(xiǎn)，所以切勿自行加減華法林劑量，更不能停藥。以上內(nèi)容就是對(duì)主動(dòng)脈血管瘤相關(guān)問(wèn)題的介紹，相信大家看過(guò)之后，對(duì)主動(dòng)脈血管瘤問(wèn)題已經(jīng)有了一定的了解了，希望對(duì)大家能有所幫助。