肺循環(huán)科

平時(shí)查房或門診，經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)，醫(yī)生，我平時(shí)要注意些什么？每次我跟他們說(shuō)：少喝點(diǎn)水，很多人都會(huì)驚訝地說(shuō)：哦，原來(lái)要少喝水啊！我還以為要多喝水呢！很多老百姓都認(rèn)為，白開(kāi)水是好東西！從小父母、老師都是跟我們說(shuō)要多喝水，要養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣。喝水可以排毒，可以加快代謝，可以變得更加健康有活力。這些對(duì)于健康人是沒(méi)錯(cuò)，但是對(duì)于肺動(dòng)脈高壓，特別是心功能不全的患者，多喝水是要出問(wèn)題的。由于肺動(dòng)脈壓力高，右心負(fù)擔(dān)重，攝入過(guò)多的水導(dǎo)致回到右心的血量增加，而右心又沒(méi)有能力把這些血排出去，就會(huì)導(dǎo)致下肢水腫、胃腸道瘀血等心衰癥狀。如果大家還不能理解的話，我給大家打個(gè)比方。我們的心臟和肺血管就像是水池和下水道的關(guān)系。由于下水道（肺血管）阻塞，水池（右心室）的水無(wú)法順利回流，導(dǎo)致水溢出到房間，房間里的家具被水浸沒(méi)（胃腸道、下肢瘀血）。我們需要把水舀出來(lái)（利尿劑）。如果還在不停地往里面加水，那么我們的房間水災(zāi)越來(lái)越厲害。所以，肺動(dòng)脈高壓的患者，請(qǐng)不要多喝水，對(duì)于存在右心衰的患者，更是要嚴(yán)格限制水量攝入。每天喝水量控制在1000ml左右，加上飯菜湯、水果里面的水分，總量1500ml左右。這樣可以維持正常新陳代謝所需的水分，也避免心臟過(guò)大的負(fù)擔(dān)。

我的肺栓塞門診患者除了咨詢肺栓塞治療的問(wèn)題，大部分患者會(huì)經(jīng)常詢問(wèn)口服抗凝藥物要治療多久？ 今天，張大伯今天又來(lái)門診復(fù)查血凝報(bào)告了，他問(wèn)：姜醫(yī)生，我這華法林吃了快半年了。我什么時(shí)候能停藥呢？抗凝藥物要服用多久呢？ 深靜脈血栓形成包括肺栓塞及下肢深靜脈血栓形成.

有廣大朋友對(duì)之前我今日頭條發(fā)的《肺氣腫及肺心病家庭護(hù)理》的視頻非常感興趣（今日頭條app，搜索“姜蓉“并予以關(guān)注，可以在觀看視頻），也有朋友提出不少問(wèn)題。很多慢阻肺患者住院治療效果很好，出院沒(méi)多久又要住院。這樣的患者仔細(xì)詢問(wèn)，大部分都存在家庭護(hù)理不足的情況。家庭護(hù)理有一下幾個(gè)要點(diǎn)：1、規(guī)律科學(xué)用藥：氣道擴(kuò)張劑治療。規(guī)律服用藥物及定期隨訪，根據(jù)復(fù)查結(jié)果隨時(shí)調(diào)整治療。2、家庭吸氧及家用呼吸機(jī)輔助通氣。3、增強(qiáng)免疫力、減少感冒、注射肺炎疫苗。4、康復(fù)訓(xùn)練。做到以上幾點(diǎn)的慢阻肺患者大部分治療效果都不錯(cuò)，明顯減少再住院的次數(shù)，生活質(zhì)量明顯改善。尤其需要長(zhǎng)期接受呼吸機(jī)治療的患者在接受家庭呼吸機(jī)長(zhǎng)期治療后生活質(zhì)量得到了很高的改善。但是，我們需要強(qiáng)調(diào)：呼吸機(jī)管道需要定期消毒。如果不定期消毒，呼吸機(jī)管道會(huì)有細(xì)菌，會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性感染，反而會(huì)加重患者感染的幾率。呼吸機(jī)管道消毒方法：1.買含氯消毒液，或消毒片，用自來(lái)水配置成250-500mg/L的有效氯溶液。2.用流動(dòng)水沖洗干凈管道，再浸泡呼吸機(jī)管道和濕化器30-60分鐘。3.用冷開(kāi)水沖洗呼吸機(jī)管道和濕化器，晾干備用。4.每周至少一、四消毒2次。5.另外，面罩每天用流動(dòng)水清洗干凈；再用酒精棉球擦拭消毒每天2次。6.鼻腔每天用棉簽蘸冷開(kāi)水擦拭2次。本文系姜蓉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。