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- 癌細胞的一些智能行為,一切只為了瘋狂增殖,可以躲避追殺
癌細胞的一些智能行為,一切只為了瘋狂增殖,可以躲避追殺1、癌細胞會不斷地分泌血管生長因子,這些生長因子可以誘導周圍的血管向癌腫聚集,為癌細胞提供血液營養(yǎng)。2、癌細胞可以發(fā)展出免疫逃逸能力,誘騙免疫細胞把自己當作正常細胞從而放過不殺滅,這樣才能存活下來。3、癌細胞會不斷地變化,有時候會從一種類型的肺癌變成另外一種類型,比如從鱗癌轉(zhuǎn)變成腺癌,從腺癌變成小細胞肺癌。4、癌細胞容易耐藥,除了手術之外,所有的保守治療方法最終都會對癌細胞失去作用,比如很多靶向藥的平均耐藥時間在6-10個月左右,經(jīng)過靶向藥的篩選式殺滅之后,殘存在的癌細胞發(fā)生了變異,突變的基因類型發(fā)生了改變,靶向藥也就失去了作用。5、癌細胞一旦進入血液就龍歸大海再也沒辦法根治了,不可能抽干血液,癌細胞就會在血液腫瘤流淌,最終全身擴散長出轉(zhuǎn)移瘤。
胡洋? 主任醫(yī)師? 上海市肺科醫(yī)院? 呼吸科626人已讀 - 最近總有一些刷新三觀的病例,小結(jié)節(jié)11年才增大惡變
以前會被一些條條杠杠的結(jié)論,比如說肺部結(jié)節(jié)超過5年可以排除惡性可能,但近來的一些案例表明沒有百分之百準確的定律,總有一些意外讓你改變對小結(jié)節(jié)的看法。比如上個星期門診上遇到的病例,患者40來歲,是個女性,檢查肺部結(jié)節(jié)增大了前來診治,最近兩次CT片子上,右肺上葉的一個結(jié)節(jié)比以前增大了,而且呈現(xiàn)出較為典型的惡性特征,有分葉、有毛刺,周圍還出現(xiàn)了磨玻璃陰影,變成了一個混合型磨玻璃結(jié)節(jié),據(jù)患者自己講,這個結(jié)節(jié)已經(jīng)有11年了,最近一次的CT比以前增大了一些,懷疑惡變了。于是幫她聯(lián)系了外科的一位主任,很快收住入院開刀,開出來的病理結(jié)果確實是惡性,考慮浸潤性腺癌,好在惡性程度不高,根治率應該在90%以上,手術后就不用任何治療了。
胡洋? 主任醫(yī)師? 上海市肺科醫(yī)院? 呼吸科1195人已讀 - 這種腫瘤相關并發(fā)癥,高鈣血癥,可能危害多個臟器,甚至危及生命
最近病房里一個肺鱗癌病人,因為肺部感染來住院的,病人住院期間先是出現(xiàn)注意力不能集中,同一天逐漸出現(xiàn)意識模糊。考慮到病人肺癌復發(fā),會不會存在腦轉(zhuǎn)移呢?緊急做了頭顱CT,沒有發(fā)現(xiàn)異常。緊急抽血查電解質(zhì),這才發(fā)現(xiàn)了問題,原來病人血鈣高達3.7mmol/l。高鈣血癥屬于腫瘤代謝急癥,不及時處理,有可能危及生命,而臨床上,高鈣血癥的問題有時候會被忽視。引起高鈣血癥的最常見疾病類型就是惡性腫瘤,有國外報告,大約15-20%的腫瘤患者會發(fā)生高鈣血癥。實際上,近三分之一的癌癥患者在其疾病過程中的某一時刻會經(jīng)歷高鈣血癥。在多發(fā)性骨髓瘤和乳腺癌中發(fā)生率最高,達到40%,其次就是非小細胞肺癌。高鈣血癥會影響全身多器官功能,比癌癥本身更容易危及生命,所以一旦診斷,應該緊急治療。有些人認為是不是肺癌骨轉(zhuǎn)移才會出現(xiàn)高鈣血癥,骨頭被癌細胞破壞之后,鈣釋放到血液中。實際上,惡性腫瘤高鈣血癥最常見的原因是腫瘤細胞引起甲狀旁腺激素(PTH)相關蛋白分泌,甲狀旁腺激素相關蛋白功能與PTH相似,導致骨質(zhì)吸收和腎排鈣減少。骨骼中動員處的鈣水平超出了腎臟排泄的閾值,就會發(fā)生高鈣血癥。無論有沒有骨破壞,都有可能發(fā)生高鈣血癥。而骨轉(zhuǎn)移病人,發(fā)生高鈣血癥的概率更高。關于血鈣,我們聽得最多的是病人經(jīng)常問我們,醫(yī)生,我有時候腳會抽筋,是不是缺鈣了,要不要補鈣。很少有人會想到血鈣過高的危害。事實上,高血鈣比低鈣危害大得多,且很緊急。高鈣血癥的危害體現(xiàn)在以下幾方面:1.對神經(jīng)肌肉的影響高鈣血癥會使神經(jīng)肌肉興奮性降低,表現(xiàn)為疲倦乏力、表情淡漠、認知障礙、腱反射減弱,嚴重病人可出現(xiàn)精神障礙、木僵和昏迷。2.對心臟的影響心肌興奮性和傳導性降低,會出現(xiàn)心律失常,房室傳導阻滯。3.胃腸道表現(xiàn):如出現(xiàn)口渴、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等。4.對腎的損害腎對高鈣血癥很敏感,主要損傷腎小管,表現(xiàn)為腎小管水腫、壞死、基底膜鈣化,晚期可見腎小管纖維化、腎鈣化、腎結(jié)石。病人表現(xiàn)為多尿,甚至腎功能衰竭。當血清鈣大于4.5mmol/L,可發(fā)生高鈣血癥危象,出現(xiàn)嚴重脫水、高熱、心律紊亂、意識不清等,患者易死于心搏驟停、壞死性胰腺炎和腎衰等。如何處理高鈣血癥?1.靜脈輸入液體是高鈣血癥的初始治療,補液同時利尿。最近的研究顯示高鈣血癥患者應用袢利尿劑的效果有限或無證據(jù)。此外,需要注意一些藥物(如噻嗪類利尿劑)可以增加鈣的再吸收。2.其次是靜脈用雙磷酸鹽,雙磷酸鹽是目前治療高鈣血癥的最常用藥物。必要的時候需要使用糖皮質(zhì)激素和降鈣素。對于唑來膦酸治療無效的?鈣血癥患者或因重度腎損害而禁用雙膦酸鹽類藥物的患者,可選擇地諾單抗。3.對于那些不能耐受大量靜脈輸液(如充血性心力衰竭、腎功能衰竭)的患者,可能需要透析。
胡洋? 主任醫(yī)師? 上海市肺科醫(yī)院? 呼吸科425人已讀
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- 患者:女 37歲 右肺上葉靠近胸膜處有一個5*3㎜結(jié)節(jié),沒 最后交流時間 01.03右肺上葉靠近胸膜處有一個5*3㎜結(jié)節(jié),沒 右肺上葉靠近胸膜處有一個5*3㎜結(jié)節(jié)已經(jīng)三年了沒變大 今年還沒復查不知道這東西會不會嚴重總交流次數(shù)13已給處置建議
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