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疾病： 甲狀舌管囊腫
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醫(yī)學(xué)科普——舌甲狀舌管囊腫：匿跡隱形、悄聲無息的“殺手”醫(yī)學(xué)科普——舌甲狀舌管囊腫：匿跡隱形、悄聲無息的“殺手”廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室殺手，是一個令人膽顫心驚的稱謂，多指為了謀取利益酬勞對某個目標或個體實施暗殺行動或致命襲擊的人。在現(xiàn)代漢語語境里，殺手意味著刀口舔血、心狠手辣、冷酷無情。在中國古代，殺手亦稱“刺客”或“游俠”，先秦時期的刺客尚義氣、重承諾，被稱為“俠之大者”！列為“二十四史”之首的《史記》當(dāng)中便有為著名刺客專門編撰的《刺客列傳》?！笆綒⒁蝗?，千里不留行。事了拂衣去，深藏身與名?！背鲎蕴拼娙死畎椎摹秱b客行》（附圖1），這四句詩高度概括了職業(yè)殺手（俠客）武功蓋世、行俠仗義、淡泊名利的高尚人格。中國歷史上的知名殺手不勝枚數(shù)，第一殺手的稱號莫過于“風(fēng)蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮，不復(fù)還”，圖窮匕見刺殺秦始皇的衛(wèi)國刺客荊軻。近代最具爭議的殺手則是，在清朝末年刺殺攝政王載灃未遂，被捕賦詩“引刀成一快，不負少年頭”，而后又成為大漢奸的汪精衛(wèi)。而對中國高等教育影響深遠的殺手則是，圖謀暗殺慈禧的中國同盟會暗殺團團長、大清國頭號通緝犯，而后又提出“思想自由、兼容并包”，被毛教員盛贊為“學(xué)界泰斗、人世楷?！钡谋本┐髮W(xué)最強校長蔡元培先生。收攏奔涌遐想的思緒，回歸本篇的主題，這一次我們要科普的“殺手”并非具體的人，而是一樣可以致人于死命的舌甲狀舌管囊腫?！景咐胤拧?017年，廣東劉小姐5歲的兒子，因為腺樣體肥大和雙側(cè)扁桃腺肥大，請我?guī)退齼鹤幼隽耸中g(shù)，術(shù)后孩子康復(fù)良好，不再打呼嚕了。2018年，響應(yīng)國家號召的劉小姐再育二胎，小寶出生后一直存在哺乳后吐奶的現(xiàn)象。3月齡時出現(xiàn)打鼾。8月齡時，清醒狀態(tài)下總是張口呼吸，仰睡時鼾聲明顯。想到二寶的病情與大寶雷同，劉小姐又找回我就醫(yī)。小小嬰兒竟然有腺樣體面容（附圖2c），著實令我驚訝。一周后，檢查報告出來了。電子喉鏡顯示寶寶舌根部長了一個半圓形、兵乓球大小的暗紅色腫物（附圖2a）。而口咽部MRI則提示舌根囊性病灶為舌甲狀舌管囊腫（附圖2b）。隨后，當(dāng)我曉以手術(shù)利弊時，劉小姐雖曾有大寶的診治經(jīng)驗，但是想到二寶還不到1歲就要開刀，難免憂心忡忡，思前顧后。大半年的觀察期，二寶睡眠依然鼾聲四起，平躺憋氣還逐日加重。一場七嘴八舌的家庭會議后，“術(shù)不宜遲”終于成為遲到的共識。手術(shù)立竿見影，在接受“經(jīng)口內(nèi)鏡低溫等離子手術(shù)”（附圖3a、3b）后，二寶的呼嚕和憋氣現(xiàn)象煙消云散。術(shù)后1年復(fù)查MRI，舌根未見異常（附圖3c）一晃4年余，已在幼兒園大班的小寶，一切安好?！臼裁词巧嗉谞钌喙苣夷[？】甲狀舌管囊腫（thyroglossalductcysts，TGDC)是胚胎早期甲狀舌管退化不全導(dǎo)致的常見頸部先天疾?。ǜ綀D4）。理論上，甲狀舌管囊腫可發(fā)生于甲狀腺下行遷移路徑的任何部位，也即舌根部至胸骨上窩之間的頸前中線區(qū)（附圖4）。根據(jù)發(fā)生部位不同，可分四型，包括：舌內(nèi)型（舌甲狀舌管囊腫）、舌骨上區(qū)型（也稱頦下型）、甲狀舌骨間隙型和胸骨上區(qū)型。最常見是甲狀舌骨間隙型（囊腫位于舌骨和甲狀腺之間），約占60%。當(dāng)囊腫發(fā)生于舌體內(nèi)或舌根部位時，稱之為舌甲狀舌管囊腫（lingualthyroglossalductcysts，LTGDC)，是甲狀舌管靠近舌盲孔的一段殘留所致。此型較少見，約占0.5-3%。近年來文獻報道的發(fā)病率有上升趨勢。2009年，美國俄亥俄州辛辛那提大學(xué)醫(yī)學(xué)中心報道一組189例甲狀舌管囊腫病例，舌甲狀舌管囊腫占比8.5%（16/189）。2016年，美國德克薩斯州貝勒醫(yī)學(xué)院研究顯示，除外專門評估頸部或舌部腫塊而獲取的圖像，在兒童頭頸部影像中偶然發(fā)現(xiàn)甲狀舌管囊腫的概率為0.1%（69/60663），最常見部位是舌根部（83%）?！井惡鯇こ５纳嗉谞钌喙苣夷[】舌骨上區(qū)型和甲狀舌骨間隙型甲狀舌管囊腫通常表現(xiàn)為頸前頦下中線處柔軟、無痛、隨吞咽移動的囊性腫塊。相對于前述發(fā)生部位的甲狀舌管囊腫，舌甲狀舌管囊腫的癥狀特異性不明顯，個體差異較大。囊腫較小時，可毫無癥狀，多被偶然發(fā)現(xiàn)；囊腫較大時，癥狀各異，或表現(xiàn)為咽異物感、進食異常、吞咽困難、構(gòu)音障礙（如：發(fā)音時猶如口中含水）；或表現(xiàn)為運動不耐受、紫紺；或表現(xiàn)為喘鳴、打鼾、憋氣、窒息等上氣道阻塞癥狀。較大的囊腫甚至可波及舌體的前三分之二，一旦繼發(fā)出血或感染，還可產(chǎn)生疼痛和加劇阻塞。在低齡患兒中，舌甲狀舌管囊腫可能導(dǎo)致致命性的上氣道阻塞，也是嬰兒猝死綜合征（Suddeninfantdeathsyndrome,SIDS）的隱性原因之一。正因如此，有學(xué)者明確提出：仰臥位呼吸暫停是小嬰兒舌根部腫瘤的預(yù)警癥狀。復(fù)習(xí)文獻，已報道的因舌根甲狀舌管囊腫窒息死亡的案例，多為新生兒和嬰幼兒（附圖5-8）?！旧嗉谞钌喙苣夷[導(dǎo)致窒息的機制】人體的呼吸道分為上、下兩部分，鼻、咽（鼻咽、口咽、下咽）和喉合稱上呼吸道；氣管、支氣管和肺部器官，合稱為下呼吸道。上述任何一個解剖部位的阻塞，都可以產(chǎn)生不同程度的呼吸困難。舌甲狀舌管囊腫發(fā)生于舌根部，既是口咽、下咽和喉的“三江匯流”之處，也是上呼吸道地勢險要的“咽喉要塞”。繼發(fā)于各種因素（自然分泌、炎癥感染、出血等），膨大的囊腫占據(jù)咽腔、推壓舌根后下方毗鄰的會厭部，促使會厭向下移位，持續(xù)遮蓋堵塞聲門（聲門裂為上呼吸道最狹窄處），導(dǎo)致相應(yīng)的進食困難和氣道阻塞癥狀，嚴重者窒息死亡。這一機制被描述為囊腫和喉部入口之間的“球閥效應(yīng)”（ball-valveeffect）。檢索文獻，已報道的窒息病例幾乎均在睡眠過程中突然發(fā)生，這與仰臥體位狀態(tài)下，舌根后墜，加劇舌根囊腫堵塞氣道有關(guān)。【舌甲狀舌管囊腫的診斷與鑒別】與常見的發(fā)生于頸前頦下區(qū)的甲狀舌管囊腫不同，舌甲狀舌管囊腫多以上呼吸道阻塞為主要表現(xiàn)（兩者異同見附圖9）。任何舌根部腫物或以上呼吸道阻塞為主要癥狀的患者，尤其是低齡兒童，均應(yīng)排除舌甲狀舌管囊腫，?？企w查應(yīng)包含舌根觸診，常用的影像檢查包括：電子喉鏡、CT、MRI、ECT等。臨床疑似舌甲狀舌管囊腫者，需排除會厭囊腫、先天性喉軟化癥、異位甲狀腺、皮樣囊腫、血管瘤、脂肪瘤、淋巴管畸形、舌根腫瘤囊性變等可能。會厭囊腫是喉黏液囊腫的一種，多由黏膜下黏液腺管阻塞，分泌物潴留所致。較大的會厭囊腫與舌甲狀舌管囊腫外觀相似，鑒別如下（附圖10）?！咎幚碓瓌t】對于發(fā)生急性上呼吸道阻塞的的患者，可通過氣管插管、氣管切開或經(jīng)口內(nèi)鏡囊腫穿刺抽液減壓等應(yīng)急措施，盡快緩解呼吸困難?；诒苊庋装Y感染和潛在氣道阻塞的風(fēng)險，舌甲狀舌管囊腫一經(jīng)確診，應(yīng)盡快擇期手術(shù)。當(dāng)前已報道的術(shù)式多樣。經(jīng)口內(nèi)鏡造袋術(shù)：僅切除部分囊壁，創(chuàng)傷小，但不徹底，易復(fù)發(fā)。經(jīng)口內(nèi)鏡激光或低溫等離子消融切除術(shù)：微創(chuàng)、頸部無疤，可作為嬰幼兒或兒童患者的首選。部分病例未切除舌骨中段，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。改良Sistrunk術(shù)式：較為徹底，適合多次復(fù)發(fā)或成年患者。經(jīng)口機器人囊腫切除術(shù)：精細、微創(chuàng)、頸部無疤，但未全面普及，費用高昂，僅局限于個別醫(yī)療中心?！窘Y(jié)語】舌甲狀舌管囊腫是甲狀舌管囊腫的一種特殊、罕見類型，看似人畜無害、溫順乖巧的良性疾患，卻因發(fā)病部位性命攸關(guān)，實是匿跡隱形、悄聲無息的“殺手”，不經(jīng)意間，可能給患者，尤其是新生兒和低齡嬰幼兒，帶來致命危害。一旦“殺手”顯露蛛絲馬跡，應(yīng)及早布下天羅地網(wǎng)，徹底圍剿，切勿心慈手軟?！緟⒖嘉墨I】BurkartCollinM,RichterGreshamT,RutterMichaelJ,etal.Updateonendoscopicmanagementoflingualthyroglossalductcysts.LARYNGOSCOPE.2009;119(10)：2055-60.YimMichaelT,TranHuyD,ChandyBinoyM.Incidentalradiographicfindingsofthyroglossalductcysts:Prevalenceandmanagement.INTERNATIONALJOURNALOFPEDIATRICOTORHINOLARYNGOLOGY.2016;89：13-6.LEWISONMM,LIMDT.APNEAINTHESUPINEPOSITIONASANALERTINGSYMPTOMOFATUMORATTHEBASEOFTHETONGUEINSMALLINFANTS.JOURNALOFPEDIATRICS.1965;66：1092-3.HanzlickRL.Lingualthyroglossalductcystcausingdeathinafour-week-oldinfant.JOURNALOFFORENSICSCIENCES.1984;29(1)：345-8.ByardRW,BourneAJ,SilverMM.Theassociationoflingualthyroglossalductremnantswithsuddendeathininfancy.INTERNATIONALJOURNALOFPEDIATRICOTORHINOLARYNGOLOGY.1990;20(2)：107-12.KuintJ,HorowitzZ,KugelC,etal.Laryngealobstructioncausedbylingualthyroglossalductcystpresentingatbirth.AMERICANJOURNALOFPERINATOLOGY.1997;14(6)：353-6.SauvageauAnny,Belley-C?téEmilieP,RacetteStéphanie.Fatalasphyxiabyathyroglossalductcystinanadult.Journalofclinicalforensicmedicine.2006;13(6-8)：349-52.KanawakuYoshimasa,FunayamaMasato,SakaiJun,etal.Suddeninfantdeath:lingualthyroglossalductcystversusenvironmentalfactors.FORENSICSCIENCEINTERNATIONAL.2006;156(2-3)：158-60.EomMinseob,KimYounShin.Asphyxiatingdeathduetobasallingualcyst(thyroglossalductcyst)intwo-month-oldinfantispotentiallyaggravatedaftercentralcatheterizationwithforcedpositionalchanges.AMERICANJOURNALOFFORENSICMEDICINEANDPATHOLOGY.2008;29(3)：251-4.HarumatsuToshio,UchidaGoki,FujimuraTakumi,etal.Theeffectivenessoftransoralmarsupializationforlingualthyroglossalductcysts-Twelvesuccessfullytreatedcasesatasingleinstitution.JOURNALOFPEDIATRICSURGERY.2019;54(4)：766-770.GaoK,HanJ,ZhouX,etal.Anewtransoralmodalityforthetreatmentoflingualthyroglossalductcystwithsuspensionlaryngoscopybyplasmacoblation.ANNALSOFTHEROYALCOLLEGEOFSURGEONSOFENGLAND.2021;103(6)：438-443.JohnstonDouglasR,MaurrasseSarahE,MaddalozzoJohn.TransoralRoboticSurgeryExcisionofLingualThyroglossalDuctCystsIncludingtheCentralHyoidBone.LARYNGOSCOPE.2021;131(4)：E1345-E1348.【附錄】如需了解甲狀舌管囊瘺的相關(guān)知識，可參考以往的科普文章（《甲狀舌管囊腫的特點和手術(shù)時機》、《頸前中線分區(qū)清掃治療兒童復(fù)發(fā)性甲狀舌管囊瘺》、《莫讓甲狀舌管囊瘺成為家長心中的痛?。ㄉ掀贰ⅰ赌尲谞钌喙苣爷洺蔀榧议L心中的痛?。ㄏ缕?、《細數(shù)面頸部先天性瘺管（上篇）》、《細數(shù)面頸部先天性瘺管（下篇）》、《會厭囊腫？還是舌甲狀舌管囊腫？》、《經(jīng)典恒久遠，百年永傳承：甲狀舌管囊腫手術(shù)標準程序——Sistrunk術(shù)式》、《甲狀舌管囊腫手術(shù)中，舌骨的處理不是畫蛇添足，而是不可或缺！》、《誰跟你說，甲狀舌管囊腫的發(fā)病部位只在......》、《甲狀舌管囊腫手術(shù)，為何還要切除“舌骨上區(qū)組織”？》、《甲狀舌管囊腫癌變，傳說中的黑天鵝！》、《異位甲狀腺，貌似甲狀舌管囊腫的罕見先天疾患》、《同源異流：甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺的臨床特征對比》、《甲狀舌管囊腫手術(shù)中，一個被遺忘的解剖三角——Lesser’sTriangle（雷塞氏三角）》、《失而復(fù)得的診室（記一位甲狀舌管囊腫患者的門診咨詢）》、《甲狀舌管囊腫手術(shù)并發(fā)癥的常見、少見與罕見》、《魔高一尺，道高一丈：為一位長期被誤診誤治的甲狀舌管囊腫患兒翻案》、《甲狀舌管囊腫、世界名畫，還有因藝術(shù)瑰寶躲過二戰(zhàn)盟軍轟炸的歐洲小鎮(zhèn)》、《頭頸癌患者放療后一個既困惑又甚少被關(guān)注的現(xiàn)象：甲狀舌管囊腫，還是囊性頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？》、《鐵樹開花：當(dāng)甲狀舌管囊腫遇見鰓裂畸形，一種罕見的先天疾病并存現(xiàn)象》、《甲狀舌管囊腫術(shù)后，頸部傷口持續(xù)滲液就是復(fù)發(fā)嗎？未必！》、《甲狀舌管囊腫也可長成“龐然大物”》、《百密一疏：舌骨后間隙的忽略，可導(dǎo)致甲狀舌管囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)》、《無所不及：喉內(nèi)及伴有喉內(nèi)延伸的甲狀舌管囊腫》、《從組織病理的視角認知甲狀舌管囊腫（甲狀舌管囊與其他頸部先天囊腫的鑒別）》等。End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州終稿于2024年9月22日（甲辰秋分.南宋）（ILMSS、GBO、GBMF）如需解惑和幫助，可識別以下二維碼，網(wǎng)絡(luò)問診或電話咨詢。
醫(yī)學(xué)科普——無所不及：喉內(nèi)及伴有喉內(nèi)延伸的甲狀舌管囊腫醫(yī)學(xué)科普——無所不及：喉內(nèi)及伴有喉內(nèi)延伸的甲狀舌管囊腫廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室從事銷售行業(yè)的雷先生，36歲，身高165cm，體重78kg，體重指數(shù)（BMI）28.7，是名符其實的肥胖（中國標準，BMI≥28）。因肥胖和打鼾，曾到減肥專科及睡眠呼吸?？凭驮\，效果始終不甚理想。近半年來，打鼾加劇。無論是他自己，還是長期接診的醫(yī)生都理所當(dāng)然地認為，肥胖就是罪魁禍首。3月前，一次持續(xù)一周的感冒，鼾聲加劇，還出現(xiàn)了咽喉異物感，雖嘗試各種用藥，但依舊未能改善。2023年7月雷先生輾轉(zhuǎn)來診。面診時，粗短的頸部和臃腫的下巴，無不提示雷先生患有過度的肥胖。然而，喉前偏右側(cè)稍飽滿的外觀（附圖1），還是引起我的警惕。仔細觸診，肥厚的頸部脂肪深面喉體偏右側(cè)隱約可觸及一個龍眼大小的囊性腫塊。憑著專業(yè)直覺，我建議進一步完善相關(guān)檢查。后續(xù)，頸部增加MRI出乎意料地發(fā)現(xiàn)頸前甲狀舌管囊腫伴有喉內(nèi)延伸，并且囊腫已經(jīng)壓迫會厭及一側(cè)聲帶（附圖1）。而電子喉鏡檢查也提示喉腔變窄，一側(cè)聲帶內(nèi)移（附圖1）。持續(xù)數(shù)月的鼾聲加重及咽喉異物感，終于找到了幕后黑手?！炯谞钌喙苣夷[的發(fā)生部位】甲狀舌管囊腫是胚胎早期甲狀舌管不完全退化導(dǎo)致的發(fā)育性畸形，也是最常見的頸部先天性腫塊（70%），約占兒童頸部中線腫塊的70-75%。其經(jīng)典表現(xiàn)為頸前頦下中線處可隨吞咽移動的無痛性腫塊。根據(jù)胚胎成因，囊腫可發(fā)生于甲狀腺原基下行路徑的任何部位，也即舌根部舌盲孔到胸骨上窩之間的頸前中線區(qū)。換而言之，甲狀舌管囊腫的發(fā)病部位并非一成不變，甚至可以說是行蹤無定。在一組381例的病例總結(jié)中，61%的甲狀腺舌管囊腫位于舌骨和甲狀腺之間，24%位于舌骨上區(qū)，13%位于胸骨上，2%位于舌內(nèi)。就臨床所見，60-80%的囊腫見于頸前中線的舌骨下方區(qū)域，而發(fā)生于舌根、口底、舌骨內(nèi)、甲狀腺、縱膈、氣管、喉等部位者較為罕見。【甲狀舌管囊腫為何會發(fā)生于喉內(nèi)或伴有喉內(nèi)延伸？】喉內(nèi)或伴有喉內(nèi)延伸的甲狀舌管囊腫的發(fā)生，與甲狀舌管在舌骨后方及下緣的殘留有關(guān)。胚胎第6-8周時，左右兩側(cè)軟骨性舌骨分別向中線內(nèi)側(cè)匯聚融合，與頸前中線處不完全退化的甲狀舌管“偶遇”。結(jié)果，甲狀舌管被融合后的舌骨分為上、中、下三段，中間段既可以在舌骨的前方、或貫穿舌骨、或在其后方（30%左右）。此外，舌骨正向生長產(chǎn)生的虹吸作用可使甲狀舌管束沿著舌骨體下表面和后表面增寬分布。殘留于舌骨下方或后方（舌骨后間隙）的甲狀舌管一旦繼發(fā)囊腫膨大，向前可抵達甲狀舌骨間隙，向后擠壓甲狀舌骨膜或侵蝕甲狀軟骨，進而疝入會厭前間隙，再向下墜入聲門旁間隙，甚至往后方突入下咽的梨狀窩。影像上可表現(xiàn)為喉內(nèi)孤立囊腫或喉內(nèi)外溝通型囊腫（病灶從頸部延伸擴展到喉內(nèi)）?！九c喉內(nèi)或喉內(nèi)延伸甲狀舌管囊腫相關(guān)的幾個解剖間隙】（附圖2）通過喉部的矢狀位、軸狀位解剖觀察與喉內(nèi)或喉內(nèi)延伸甲狀舌管囊腫相關(guān)的幾個解剖間隙。舌骨后間隙，是舌骨后方的一個三維解剖間隙，矢狀位觀看，其邊界由以下解剖結(jié)構(gòu)構(gòu)成：頭端為舌骨和甲狀舌骨膜的上緣、尾端為舌骨下緣、腹側(cè)為舌骨的后緣、背側(cè)為甲狀舌骨膜。甲狀舌骨間隙：二維結(jié)構(gòu)，位于舌骨下緣于甲狀軟骨板上緣之間。會厭前間隙：三維不規(guī)則結(jié)構(gòu)，位于會厭前方與甲狀舌骨膜之間，呈楔形，由脂肪組織充填。上方正中為舌骨會厭韌帶，前方為甲狀舌骨膜，側(cè)面為方形膜，后方為會厭前面。兩側(cè)間隙由彈性纖維組織分隔，彼此不通，但可與同側(cè)的聲門旁間隙相通。聲門旁間隙：三維不規(guī)則結(jié)構(gòu)，又稱為喉旁間隙，位于喉室和喉小囊的外側(cè)。間隙前方及外側(cè)為甲狀軟骨，內(nèi)側(cè)為方形膜和彈性圓錐，后方為梨狀窩的前面，前內(nèi)側(cè)借方形膜與會厭前間隙相鄰，向后深入至杓狀會厭襞，并與梨狀窩相鄰。兩側(cè)喉旁間隙經(jīng)喉后部相通?！竞韮?nèi)或喉內(nèi)延伸甲狀舌管囊腫的臨床特點】（附圖3-8）喉內(nèi)或喉內(nèi)延伸甲狀舌管囊腫，由于喉內(nèi)占位和擠壓，可有發(fā)音困難和喉部阻塞等表現(xiàn)。截止2020年，英文文獻報道的喉內(nèi)或喉內(nèi)擴展甲狀舌管囊腫24例。平均年齡為41歲（范圍2-76歲），大多數(shù)為男性（91%）。最常見的癥狀是發(fā)音困難（48%）、吞咽困難（29%）和呼吸困難（29%）。24%的患者無癥狀，76%的患者在就診時存在可觸及的頸部腫塊。多數(shù)患者癥狀呈逐漸加重，14例癥狀在病毒性上呼吸道感染后出現(xiàn)。喉內(nèi)甲狀舌管囊腫最常見的癥狀為聲嘶，其他包括呼吸困難、吞咽困難、咽異物感、聲帶活動受限等。【鑒別】伴有喉內(nèi)擴展的甲狀舌管囊腫，存在喉外病灶，相對容易識別。但，完全表現(xiàn)為喉內(nèi)孤立囊性病灶的喉內(nèi)甲狀舌管囊腫，則常被誤診?？傮w而言，前述需與以下疾病鑒別。喉氣囊腫：多為喉室小囊異常膨脹和疝出所致，先天性見于新生兒、嬰兒、兒童；后天獲得性見于青少年/成人（吹玻璃工人、管樂吹奏者）。根據(jù)病灶與甲狀軟骨的關(guān)系，可分為喉內(nèi)型：甲狀軟骨范圍內(nèi)；喉外型：經(jīng)甲狀舌骨膜膨出至頸部，喉內(nèi)無膨出?；旌闲停汉韮?nèi)外均有。聲帶囊腫：多見于創(chuàng)傷阻塞粘液腺管引起，位于聲帶粘膜下。聲帶任克水腫：是發(fā)生在聲帶任克間隙內(nèi)的一種慢性、進行性水腫樣改變?！竞韮?nèi)或伴有喉內(nèi)擴展的甲狀舌管囊腫的手術(shù)原則】實施Sistrunk術(shù)式時，應(yīng)徹底切除位于舌骨后間隙、會厭前間隙和聲門旁間隙病灶，同時注意保護會厭、聲帶，避免誤入氣道。必須強調(diào)的是，喉內(nèi)或伴有喉內(nèi)擴展的甲狀舌管囊腫與喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)的喉內(nèi)分支毗鄰緊密，提前解剖或是最好的保護，操作務(wù)必精細。針對喉內(nèi)甲狀舌管囊腫，應(yīng)避免采用經(jīng)口入路內(nèi)鏡術(shù)式（難以完整切除囊腫，術(shù)后有殘留復(fù)發(fā)的風(fēng)險）或傳統(tǒng)喉裂開術(shù)式（損傷聲帶，加劇聲嘶）?！窘Y(jié)語】理論上，甲狀舌管囊腫可發(fā)生于甲狀腺原基下行路徑的任何部位，因此，就發(fā)生位置而言，甲狀舌管囊腫沒有去不到的，只有想不到的。【參考文獻】GalluzziFrancesca,PignataroLorenzo,GainiRenatoMaria,etal.Riskofrecurrenceinchildrenoperatedforthyroglossalductcysts:Asystematicreview.JOURNALOFPEDIATRICSURGERY.2013;48(1)：222-7.ChandraRK,MaddalozzoJ,KovarikP.Histologicalcharacterizationofthethyroglossaltract:implicationsforsurgicalmanagement.LARYNGOSCOPE.2001;111(6)：1002-5.GoldszteinH,KhanA,PereiraKD.Thyroglossalductcystexcision——TheSistrunkprocedure[J].OperativeTechniquesinOtolaryngology-HeadandNeckSurgery,2009,20(4):256-259.BoscoSamuel,CohnJasonE,EvartsMarissa,etal.ThyroglossalDuctCystOccupyingPosteriorHyoidSpacewithEndolaryngealExtensionPresentingAfterNeckTrauma.ANNALSOFOTOLOGYRHINOLOGYANDLARYNGOLOGY.2020;129(6)：628-632.【附錄】如需了解甲狀舌管囊瘺的相關(guān)知識，可參考以往的科普文章（《甲狀舌管囊腫的特點和手術(shù)時機》、《頸前中線分區(qū)清掃治療兒童復(fù)發(fā)性甲狀舌管囊瘺》、《莫讓甲狀舌管囊瘺成為家長心中的痛?。ㄉ掀?、《莫讓甲狀舌管囊瘺成為家長心中的痛！（下篇）》、《細數(shù)面頸部先天性瘺管（上篇）》、《細數(shù)面頸部先天性瘺管（下篇）》、《會厭囊腫？還是舌甲狀舌管囊腫？》、《經(jīng)典恒久遠，百年永傳承：甲狀舌管囊腫手術(shù)標準程序——Sistrunk術(shù)式》、《甲狀舌管囊腫手術(shù)中，舌骨的處理不是畫蛇添足，而是不可或缺！》、《誰跟你說，甲狀舌管囊腫的發(fā)病部位只在......》、《甲狀舌管囊腫手術(shù)，為何還要切除“舌骨上區(qū)組織”？》、《甲狀舌管囊腫癌變，傳說中的黑天鵝！》、《異位甲狀腺，貌似甲狀舌管囊腫的罕見先天疾患》、《同源異流：甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺的臨床特征對比》、《甲狀舌管囊腫術(shù)中，一個被遺忘的解剖三角——Lesser’sTriangle（雷塞氏三角）》、《失而復(fù)得的診室（記一位甲狀舌管囊腫患者的門診咨詢）》、《甲狀舌管囊腫手術(shù)并發(fā)癥的常見、少見與罕見》、《魔高一尺，道高一丈：為一位長期被誤診誤治的甲狀舌管囊腫患兒翻案》《甲狀舌管囊腫、世界名畫，還有因藝術(shù)瑰寶躲過二戰(zhàn)盟軍轟炸的歐洲小鎮(zhèn)》、《頭頸癌患者放療后一個既困惑又甚少被關(guān)注的現(xiàn)象：甲狀舌管囊腫，還是囊性頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？》、《鐵樹開花：當(dāng)甲狀舌管囊腫遇見鰓裂畸形，一種罕見的先天疾病并存現(xiàn)象》、《甲狀舌管囊腫術(shù)后，頸部傷口持續(xù)滲液就是復(fù)發(fā)嗎？未必！》、《甲狀舌管囊腫也可長成“龐然大物”》、《百密一疏：舌骨后間隙的忽略，可導(dǎo)致甲狀舌管囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)》等。End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州終稿于2024年7月22日（甲辰大暑.隋）（ILMSS、GBO、GBMF）如需解惑和幫助，可識別以下二維碼，網(wǎng)絡(luò)問診或電話咨詢。