婦科

5月8日，又到了一年一度的世界卵巢癌日（WorldOvarianCancerDay,WOCD），這是第11個WOCD的日子。平均每78個女性有一個診斷卵巢癌，而每108個女性，有1個死于卵巢癌。今年的世界卵巢癌聯(lián)盟提出的主題是”NOWOMANLEFTBEHIND”，延長卵巢癌的生存，可以讓世界上更多的家庭一起度過更多的母親節(jié)。在這篇文章中，我們將簡單回顧一下卵巢癌的生存，以及哪些因素影響了卵巢癌患者的生存，最后我們給出一些針對影響因素，延長生存的建議。隨著居民健康意識的提高，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范的治療以及醫(yī)學上治療手段的進展，讓卵巢癌的生存在近30年有了緩慢的升高。卵巢癌的生存目前仍然不太理想，發(fā)達國家的總體五年生存率大約在45-50%，而中國的卵巢癌患者的生存率大約為40%。一下表格匯總了一下美國的SEER數(shù)據(jù)庫中，卵巢癌各個分期和病理類型的生存率情況，可以看到不同分期和類型的卵巢癌，預后各有差異。卵巢癌的生存率如此之差，很大部分歸因于目前缺乏有效的篩查手段，發(fā)現(xiàn)和診斷的時候往往是晚期。腫瘤的分期是最重要的影響預后的因素，早期患者的生存率可以高達90%。此外，病理類型方面，最常見的卵巢癌還是惡性程度比較高的高級版漿液性卵巢癌，這一類型中，如果合并BRCA1/2突變，這一類患者的化療反應率比較高，同時也有更多合適的靶向藥物。規(guī)范和全面的治療，可以很大程度的延長這類患者的生存。與此同時，手術是卵巢癌中一個重要的治療手段，理想的手術可以最大程度的延長患者的生存，帶來生存的獲益。最后的最后，患者的一般情況，包括身體的狀態(tài)、經(jīng)濟情況、對腫瘤的認識，對治療的反應和耐受，同樣影響著卵巢癌患者的生存。針對這些影響因素，我們可以提出一些早期預防和治療卵巢癌的建議：1.通過規(guī)律的體檢和及時的就診可以早起發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。包括婦科彩超和腫瘤標志物的體檢，對于女性的健康來講非常必要。此外出現(xiàn)非特異的癥狀，也需要引起重視，及時就診可以早點發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。比如胃口差、腹脹、腹痛，以及大小便習慣和性狀改變。2.準確而及時的檢查和治療可以及早診斷卵巢腫瘤。我們前面說的卵巢腫瘤，在手術治療前，很多年輕女性的卵巢腫瘤最終術后診斷為良性的卵巢腫瘤，或者惡性程度低的卵巢腫瘤；而大部分卵巢惡性腫瘤，是在年紀較大的女性中診斷出來。但這一點并不意味著年輕女性的卵巢腫瘤可以放心，即使良性的卵巢腫瘤，也可能帶來需要急診手術或者致命的結果，因此檢查和治療非常有必要，最好在婦科腫瘤醫(yī)生的咨詢下決策。3.選擇知名和規(guī)范治療的醫(yī)療機構和專家，對于卵巢癌的治療同樣非常重要。作為一線的婦科腫瘤醫(yī)生，見過非常多經(jīng)過不合適治療的卵巢癌患者。有些時候是因為患者和醫(yī)生的疏忽，采用不合適的手術后才診斷為卵巢癌；有些時候是接診的醫(yī)生對于卵巢癌的診斷意識不夠全面，特別是有些患者偏信中醫(yī)，采取保守的治療，錯過或延誤了治療；此外，也有一些機構或者個人，出于非醫(yī)學的目的，推廣一些不合適或者不太合理的醫(yī)療治療手段和藥物，讓患者勞命傷財。4.積極向上的疾病認識和治療依從性，對于卵巢癌的長期生存同樣也很重要。對于大部分卵巢癌患者，一旦診斷了卵巢癌，意味著，這一疾病的治療和復發(fā)的擔憂可能將伴隨她的余生。對于這一疾病的認識和接受，可以讓患者更早的進入治療的狀態(tài)，對于自己身體經(jīng)歷的治療和需要配合的方面積極回應，可以很大程度地減輕來自心理和身體的壓力。當然，積極的身心調(diào)整，也可以更早地給醫(yī)生更多的信息和信心治療好這一疾病。5.大眾和卵巢癌患者開放地談論這一疾病，有助于大家重視卵巢癌。可怕的東西，避開和不談論它，只會讓大家對他諱莫如深，如同哈利波特里面的“伏地魔”一樣。卵巢癌有一定的遺傳性，有些患者得了卵巢癌后，可能會對家人或者親人隱瞞這一疾病，有可能導致家人或者身邊的人忽視這一腫瘤，缺乏足夠的警惕性。而對于卵巢癌的手術和化療的恐懼，有時候讓患者和大眾對這一疾病產(chǎn)生恐懼的心理，害怕手術和化療。手術后的重生和化療帶來的脫發(fā)，是治療的反應，并不應該影響家人對待患者的態(tài)度，而更應該理解和接納，一同對抗疾病。我們要相信，對于疾病的認識，對于患者的關心，就像哈利波特里面的“愛”一樣，是可以對抗和戰(zhàn)勝腫瘤。（本文僅供健康科普使用，不作為診斷、治療的依據(jù)，請謹慎參閱，版權系作者所有，歡迎分享交流，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。）

1、化療過程及化療后1-2周可能會出現(xiàn)惡心，嘔吐，便秘，腹瀉，肌肉及骨骼疼痛，為正常現(xiàn)象，若程度嚴重，需要就近就醫(yī)。2、化療藥物可能出現(xiàn)過敏反應，若化療過程中出現(xiàn)胸悶，氣緊，渾身瘙癢等不適，立刻關閉化療藥物，并呼叫護士。3、化療期間每日飲水量：2000-3000ml，以保護腎功能，加強營養(yǎng)飲食。4、每3-5天查一次血常規(guī)（可以就住宿附近社區(qū)醫(yī)院查），注意觀察白細胞和血小板的情況，如果白細胞低于3.0，血小板低于75，需要找醫(yī)生對癥治療。5、一般打化療療程為21天一療程，周療方案是每周化療一次，下次化療，需提前1-3天左右，在血常規(guī)正常情況下可以抽化療前常規(guī)檢查（血常規(guī)+生化常規(guī)+腫瘤指標+心電圖）。6、為節(jié)省您的時間，化療前1周可在“中腫掌上就醫(yī)”APP掛涂畫醫(yī)生的云診室號，我可幫您提前開好化療前的檢查單，您可自行預約檢查時間，最好約到復診當天的早上，這樣可以先做完檢查之后來找我看結果并開化療單，省去一次來回醫(yī)院的時間，也讓我能夠更及時的了解您的檢查情況。7、每次化療前最好做個表，記錄化療每次化療用藥，腫瘤指標變化情況，自己上次化療后白細胞，血小板，血色素最低值，下次就診時告知醫(yī)生。

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