頭頸外科

如果大家不了解甲狀腺的作用，那也一定聽說過“呆小癥”，系由嬰兒先天性缺乏甲狀腺激素所致的先天性甲狀腺機能低下癥，而導(dǎo)致嚴(yán)重阻礙身心發(fā)展的一種癥狀。甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，有合成、貯存和分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺激素可促進(jìn)機體新陳代謝，維持機體的正常生長發(fā)育，對于骨胳和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有較大的影響。甲狀腺會發(fā)生多種的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等。

Q1: 甲狀腺手術(shù)頸部一定會留疤痕嗎？A1：不留疤痕！ 甲狀腺位于頸前區(qū)，巨大的良性結(jié)節(jié)和甲狀腺惡性結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)需要在患者的頸部切一道橫行的傷口，術(shù)后勢必會留下疤痕。腔鏡甲狀腺手術(shù)——越來越多的被應(yīng)用于臨床治療中，其最大的特點就是在根治疾病的前提下，患者術(shù)后頸部不留疤痕。Q2：什么是腔鏡甲狀腺手術(shù)？與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)有什么區(qū)別？A2: 腔鏡手術(shù)是在內(nèi)窺鏡的幫助下從口腔或者腋窩等路徑暴露甲狀腺，其優(yōu)點就是頸部沒有疤痕，術(shù)中用顯示器代替了肉眼直視觀察，放大了圖像，視野更加清楚，有利于術(shù)者對喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)及甲狀旁腺等重要比鄰結(jié)構(gòu)的辨識，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)多采取頸部橫行切口以提供充足的手術(shù)操作空間。腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)最主要的區(qū)別是暴露甲狀腺的方法不同，但是這兩種方法切除甲狀腺的步驟和效果是沒有本質(zhì)區(qū)別的。Q3：腔鏡甲狀腺手術(shù)有哪幾種類型？哪種適合我？ A3: 常用的術(shù)式包括：經(jīng)口腔前庭；全乳暈路徑；經(jīng)腋下腔鏡甲狀腺手術(shù)。Q4：甲狀腺癌能行腔鏡手術(shù)嗎？能清掃干凈嘛？A4：答案是肯定的！經(jīng)口腔腔鏡甲狀腺手術(shù)中不僅可以做到雙側(cè)甲狀腺腫瘤的完整切除，還可以便捷、徹底的清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，更重要的是可以做到完美的體表無痕。單側(cè)病變可以選擇經(jīng)腋下入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，同樣可以做到安全、便捷、有效；但是一些晚期的甲狀腺癌患者，比如頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了頸部大血管周圍，就不太建議行腔鏡甲狀腺手術(shù)了。Q5：如果選擇經(jīng)口手術(shù)會影響吃飯嗎？A5: 不會！ 對于口腔的正常咀嚼功能、味覺等均無影響； 在術(shù)前和術(shù)后行自身口腔衛(wèi)生準(zhǔn)備即可！ 周秦毅 陳雋 馮嘉麟 鄭雯潔醫(yī)生團(tuán)隊

治療前 患者為35歲年輕女性，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1月余，超聲顯示為左側(cè)甲狀腺3.5cm腫塊，由于患者對美容效果要求較高，希望實現(xiàn)頸部無疤痕，經(jīng)溝通后，進(jìn)行經(jīng)口腔鏡下左側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)。 治療后 治療后3天 患者目前恢復(fù)良好，頸部無疤痕。