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周鷹
主任醫(yī)師
北京博愛堂中醫(yī)醫(yī)院? 內科
尿路感染 1票
擅長:糖尿病、慢性腎炎、慢性腎功能不全、泌尿系感染、疲勞綜合癥、腫瘤等
專業(yè)方向:
中醫(yī)內分泌
普通內科
中醫(yī)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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30元起
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紫癜性腎炎科普知識
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腎穿刺活檢術
治療前 患者考慮為紫癜性腎炎,進行腎穿刺活檢術前評估時發(fā)現(xiàn)患者雙側腎臟位置較高,常規(guī)穿刺部位在肋骨上方。 治療中 術中再次評估患者無法經常規(guī)穿刺點進行穿刺,改為從腎下極下方進針,穿刺針突破腎包膜后再調整穿刺針方向,找到合適的穿刺路徑,囑患者屏氣配合后,按下穿刺槍的快速進針按鈕后,迅速取針。 治療后 治療后即刻 在切割槽內取出腎臟組織,順利完成本次腎穿刺活檢。
李鐘醫(yī)生的科普號
【祛風清熱、涼血除濕法治療紫癜性腎炎案】
患者張某,男,83歲,2021年9月2號初診,主因“周身紫癜3月”,3月前無明顯誘因出現(xiàn)周身皮膚紫癜,輾轉多家醫(yī)院皮膚科,外用青鵬軟膏、鹵米松軟膏,口服氯雷他定、維生素C及蘆丁片無效,既往體健,入院癥見周身散在紫癜,下肢為重,泡沫尿,納眠可,大便正常。舌紅,苔黃膩,脈沉細數。尿常規(guī):尿蛋白2+潛血3+,紅細胞2-5/HP,24小時尿蛋白定量最高達448mg,診斷為紫癜性腎炎。辨證風熱傷絡,迫血妄行,濕熱內蘊,治法:祛風清熱、涼血除濕,方予國醫(yī)大師呂仁和教授經驗方加減,藥物:荊芥6g,防風6g,炒梔子6g,蟬蛻10g,赤芍15g,丹皮15g,白茅根30g,小薊30g,生地黃10g,金銀花10g,白花蛇舌草30g,生薏米30g??诜?劑后病情穩(wěn)定,繼服14劑?;颊咧苌砥つw紫癜消失,復查24小時尿蛋白定量降至180mg。寒冬將至,遂至海南過冬,在海南守方治療,病情穩(wěn)定,上周回北京,復查尿常規(guī):尿蛋白及潛血已轉陰,24小時尿蛋白定量降至93.1mg,在正常范圍之內。
申子龍醫(yī)生的科普號
過敏性紫癜(HSP)(IgA血管炎)不是過敏
過敏性紫癜(HSP)是最常見的兒童血管炎。HSP的發(fā)病率為10/10萬~20/10萬,超過90%的患者在10歲以下,其中超過50%的病例在5歲之前發(fā)病,平均年齡6歲,男孩居多。其病理特征為白細胞碎裂性血管炎,涉及毛細血管IgA免疫復合物的沉積。臨床表現(xiàn)包括皮膚可觸及的紫癜、關節(jié)疼痛、腎臟受累、腹絞痛和腸道出血。其中皮膚紫癜為主要診斷標準,其他三項臨床表現(xiàn)為次要標準。HSP為自限性,癥狀多在2個月內自然緩解,但有近30%的患者復發(fā)。累及皮膚的為單純型,累及腎臟的為腎型,累及消化道的為腹型,累及關節(jié)的為關節(jié)型,疾病的嚴重程度和器官受累決定了治療方案。
付朝杰醫(yī)生的科普號