中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院

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疾?。? 動脈硬化閉塞癥
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動脈硬化閉塞癥科普知識 查看全部

震波球囊拯救“鋼鐵化”的下肢動脈「上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院」「血管外科」在醫(yī)學領域,每一次技術(shù)的革新都如同為生命之樹注入新的活力。今天,我們就來聊聊一項令人振奮的醫(yī)療技術(shù)——震波球囊,它是如何在手術(shù)中為“閉塞”的血管帶來新生,為患者帶來希望的。01.病例分享【術(shù)前檢查:發(fā)現(xiàn)問題的嚴重性】一位飽受下肢動脈硬化閉塞癥困擾多年的患者,因為下肢動脈的嚴重鈣化與狹窄,導致血流不暢,引起走路不適,腿疼爛腳,從而嚴重影響了日常生活。術(shù)前X線透視顯示,患者的下肢動脈出現(xiàn)了重度鈣化,仿佛被歲月刻上了深深的烙印。術(shù)前造影檢查,顯示多處動脈重度狹窄,近乎閉塞,這讓患者的治療之路顯得更加艱難?!拘g(shù)中方案:新技術(shù)打通生命通路】既往,重度鈣化病變往往面臨著球囊擴不開、支架展開不良、彈性回縮明顯等問題。然而,醫(yī)學的力量總是能夠在絕境中尋找到希望!面對這樣復雜的病情,上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院董健主任專家團隊并沒有放棄。他們經(jīng)過周密的討論,決定采用一種創(chuàng)新的下肢動脈開通技術(shù)——震波球囊。手術(shù)過程中,醫(yī)生們仔細嫻熟地操作著震波球囊,隨著震波球囊的成功應用,術(shù)后造影顯示,患者的下肢動脈恢復了良好的血流速度,管腔也獲得了理想的擴張效果。手術(shù)前后對比圖【術(shù)后康復:管腔通暢,血流良好】術(shù)后,患者的恢復良好,癥狀明顯改善,走路不再感到乏力,腿部疼痛顯著緩解,生活質(zhì)量得到了極大的提升。他感慨地說:“是醫(yī)生們的精湛醫(yī)術(shù)和不懈努力,讓我重新找回了生活的希望?!?2.科普分享:震波球囊技術(shù)震波球囊技術(shù)震波球囊技術(shù)之所以如此神奇,是因為它利用了沖擊波的物理效應。當沖擊波作用于血管壁時,能夠產(chǎn)生微小的振動,從而破壞血管壁上的鈣化斑塊和狹窄組織。這種非侵入性的治療方式不僅安全有效,而且能夠最大程度地減少患者的痛苦和創(chuàng)傷。這項技術(shù)的應用,為下肢血管疾病患者帶來了新的希望。它不僅能夠快速、有效地解決血管狹窄和鈣化問題,而且術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少。對于長期飽受下肢血管疾病折磨的患者來說,這無疑是一個福音。-END-??如果有任何關于血管健康問題,歡迎隨時聯(lián)系我們。END
下肢動脈硬化閉塞癥的診療隨著年齡增長,脂質(zhì)沉積動脈內(nèi)膜,形成斑塊,隨著斑塊增大,動脈管腔越來越窄,從而引起下肢動脈缺血,嚴重時發(fā)生肢體壞死,醫(yī)學上把這種疾病稱作“下肢動脈硬化閉塞癥”,也被俗稱為“腿?!啊;颊叱R蜓汗系K而出現(xiàn)的下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行等一系列癥狀。臨床表現(xiàn)一、無明顯癥狀期:只是腿腳出現(xiàn)發(fā)涼發(fā)麻,感覺不舒服。二、間歇性跛行期:步行一段距離后,無其他原因出現(xiàn)小腿無力、麻木、酸脹、甚至疼痛,不得不被迫停止走路,站定休息幾分鐘后癥狀消失,再次行走一定距離后癥狀再次出現(xiàn)。剛開始可能走300-500米,隨著下肢動脈硬化病變的加重,跛行距離也會縮短,甚至最后可發(fā)展到只能走50米、10余米。三、靜息痛期:即使不運動、不走路仍然會有下肢疼痛,尤其在夜間入睡時更重。這個階段必須趕緊積極治療,否則就會進入壞疽期。四、潰瘍壞疽期:發(fā)展到最后,足部出現(xiàn)發(fā)紺、潰瘍、壞疽了,這個時候就要截肢、截趾了。臨床分期國內(nèi)外臨床常用的分期方法有兩種,即Fontaine法和Rutherford法。診斷本病多發(fā)生于50歲以上的患者,吸煙、三高、肥胖、運動少的中老年人,是動脈硬化閉塞癥的高危因素。對于腿梗,在家里就可以進行自查,即“看一看,摸一摸,走一走”。一、看一看就是看足部的顏色,有沒有變白或變紫;二、摸一摸就是摸一下足部的溫度,涼不涼,足背動脈存在不存在,減弱沒減弱,兩邊對比一下;(在第一和第二足趾之間的足背部,可以摸到一個動脈搏動,就是足背動脈)三、走一走就是以正常的步行速度走一段路,感覺一下小腿或者下肢有沒有酸痛等不適的感覺。如果出現(xiàn)了足部的顏色、溫度的變化,足背動脈也變?nèi)趸蛘呦?,再有走路后下肢的酸痛不適等癥狀,就要注意了,一定要去醫(yī)院就診。檢查方法最簡單方便且常用的就是彩色多普勒超聲,能比較明確地診斷是不是有動脈堵塞。另外一個是血管功能檢查,它主要是測量踝肱指數(shù)(anklebrachialindex,ABI),這個比值小于0.9,就考慮可能有肢體缺血。此外,下肢動脈CTA能更直觀地顯示具體的血管堵塞位置和情況,主要是為了指導進一步的治療。治療保守治療:適用于輕中度間歇性跛行的患者,包括戒煙、控制三高、運動鍛煉;藥物主要包括以下三類:抗血小板藥物:阿司匹林或波立維;他汀藥物:阿托伐他汀或瑞舒伐他??;擴血管藥物:貝前列素鈉、鹽酸沙格雷酯、西洛他唑。手術(shù)治療:當跛行嚴重影響生活、或出現(xiàn)靜息痛甚至足趾潰瘍壞死時,就需要做手術(shù)。手術(shù)方式主要有兩種,一種是自體靜脈或者人工血管進行搭橋,把堵塞繞過去;另一種是微創(chuàng)介入治療,從動脈管腔內(nèi)打通血管,清理堵塞,進行球囊擴張或者支架置入?,F(xiàn)在新的治療方法不斷發(fā)展,斑塊旋切、血栓抽吸、藥涂球囊等都已逐步普及。治療目的就是盡量保持血管更長期的通暢,提高生活質(zhì)量,減少截肢的發(fā)生。參考:下肢動脈硬化閉塞癥診治指南(2016年)文章僅供參考,具體診療方案應根據(jù)患者情況進行調(diào)整