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疾?。? 卵巢早衰
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卵巢功能下降對(duì)女性的影響有多大？卵巢功能對(duì)女性的健康至關(guān)重要，卵巢不僅負(fù)責(zé)儲(chǔ)存卵子并排卵，還負(fù)責(zé)合成與分泌性激素，在維持女性生理特征、生命健康、生殖功能以及調(diào)控內(nèi)分泌等方面都發(fā)揮著重要作用。當(dāng)卵巢功能下降時(shí)，女性的身體和心理都會(huì)經(jīng)歷一系列變化。今天一起來了解卵巢功能下降對(duì)女性的影響。如何保護(hù)卵巢功能延緩衰老？35歲以后，隨著年齡的增長，女性的卵巢功能也開始走下坡路，這是自然的生理趨勢(shì)，我們無法阻止，但日常生活中，可以通過規(guī)避可能加速卵巢衰老的危險(xiǎn)因素，讓衰老的腳步走得慢些。01規(guī)律作息少熬夜研究發(fā)現(xiàn)，長期熬夜、睡眠不規(guī)律或睡眠質(zhì)量差的女性，卵巢功能下降的征象更為明顯。因此，應(yīng)盡量養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，晚上拒絕熬夜，保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠。02?健康均衡飲食戒煙戒酒，適當(dāng)多吃雌激素豐富的食物，如豆制品，適當(dāng)攝入高蛋白，補(bǔ)充含鈣、鋅、硒的食物，如魚蝦類，適量喝咖啡和茶，加強(qiáng)維生素的攝入，少吃油膩辛辣生冷刺激性食物。03堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)激素的分泌和調(diào)節(jié)，從而延緩卵巢的衰老進(jìn)程。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以改善代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，提高身體的整體健康水平。04學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒女性要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，用正確的方式緩解壓力，排除緊張、焦慮等不良情緒干擾，以積極健康的心態(tài)面對(duì)生活。05?必要時(shí)就醫(yī)干預(yù)必要時(shí)可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用藥物，以緩解因卵巢功能下降而引起的各種癥狀，提高生活質(zhì)量，并在一定程度上預(yù)防骨質(zhì)疏松及老年慢性疾病的發(fā)生。
FSH升高，能用藥物降下來嗎？常常有人問我，F(xiàn)SH升高，說明卵巢儲(chǔ)備功能下降了，那如果用藥把FSH降下來，是不是卵巢儲(chǔ)備功能就好了？似乎很有道理。我們先來看看FSH為什么會(huì)升高。FSH是垂體分泌的激素，主要作用是促進(jìn)卵泡長大，如果卵泡長大了，雌激素水平升高了，體內(nèi)雌激素上升到一定程度（大約200pg以上）會(huì)負(fù)反饋的抑制垂體減少分泌FSH，F(xiàn)SH就低了。但是，如果卵巢里沒有卵泡發(fā)育，產(chǎn)生不了雌激素，不能負(fù)反饋抑制垂體分泌FSH，垂體沒有雌激素的抑制，就一直分泌FSH，F(xiàn)SH就持續(xù)升高。所以，F(xiàn)SH升高的原因是卵巢儲(chǔ)備功能不好導(dǎo)致。那么，有沒有辦法把FSH壓下來呢？有，一個(gè)是大劑量雌激素，但我們做人工周期用的雌激素量已經(jīng)夠大了，也抑制不了垂體分泌FSH。另一個(gè)方法是直接抑制垂體分泌FSH，那就是注射GnRH-a。那么，我們降FSH的目的是什么呢？有人說醫(yī)生說FSH高，不能進(jìn)周期促排卵，把FSH降下來，不是可以促排卵了嗎？是的，表面上看FSH下降了，但FSH下降了就說明卵巢儲(chǔ)備功能好了嗎？顯然沒有。打個(gè)比方，年齡，可以通過化妝來掩飾，化妝是可以顯示年輕了，但年齡改變了嗎？沒有。所以，F(xiàn)SH升高，即使用藥把FSH壓下來，但卵巢儲(chǔ)備功能沒有改變，促排卵效果也不好。那就沒有懷孕的機(jī)會(huì)了嗎？只能等待時(shí)機(jī)。什么時(shí)機(jī)呢？卵巢早衰，也不能說卵巢里一個(gè)卵都沒有，如果偶而有一個(gè)卵泡長起來，我們可以順勢(shì)而為，給卵泡加一把力，促進(jìn)卵泡成熟，只要有一個(gè)好的卵，就有可能懷孕，只是這種概率很低。
當(dāng)檢測(cè)出AMH只有0.01時(shí)，你該怎么辦？在文章開始前，我先列出一組檢查數(shù)據(jù)：AMH?0.01FSH71.78mlU/mLLH34.45mlU/mLE2＜18.35pmol/LP0.67nmol/LT0.38ng/mL這位妹妹不到30歲的年齡，又想備孕，看到這樣的激素水平，類似這樣情況的妹妹是不是很崩潰？!?因?yàn)槁殉矁?chǔ)備嚴(yán)重嚴(yán)重不足，早衰了，馬上就要絕經(jīng)了。那該怎么辦？大家的想法肯定五花八門……醫(yī)生，我這么年輕為何會(huì)發(fā)生卵巢早衰啊？我有什么辦法來改善卵巢功能嗎？我是不是不能生孩子了？我是不是一定要試管才能懷孕了？我這么年輕就快絕經(jīng)了怎么辦？提供這張激素結(jié)果的妹妹，本來想先二人世界一段時(shí)間再備孕，無意間體檢時(shí)測(cè)了性激素，結(jié)果讓醫(yī)生和她本人都嚇了一跳，25歲以上，還不到30歲，卵巢功能就這樣了。不會(huì)是檢測(cè)錯(cuò)誤吧？隨即又復(fù)查一次：AMH??0.02FSH33.7mlU/mLLH13.13mlU/mLE2?22.69pmol/LP0.75nmol/LT0.29ng/mL超聲（月經(jīng)第4天）：LOV25×12×12mm3，容積?1.8ml，較大竇卵泡?434mm；ROV23×12×11mm3，容積?1.5ml，未見明顯卵泡。她的確是在POI與POF間波動(dòng)了，?原因在哪里？遺傳因素：正常；醫(yī)源因素：無卵巢手術(shù)史；感染因素：無；環(huán)境因素：不明確；--2023版《早發(fā)性卵巢功能不全的臨床診療專家共識(shí)》指出遺傳因素；POI在遺傳學(xué)上具有高度異質(zhì)性，有陽性家族史者約占10%(5.0%~37.5%)，已經(jīng)證實(shí)有較多基因參與POI的發(fā)病，主要包括X染色體異常和基因缺陷、常染色體異常和基因缺陷。免疫因素：自身免疫功能素亂可引起卵巢功能損傷而導(dǎo)致PO1。4%~30%的POI患者合并自身免疫性疾病以橋本甲狀腺炎最常見，其次為Addison病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。感染因素：已明確的感染因素導(dǎo)致的POI較少，如：腮腺炎并發(fā)的卵巢炎占POI的2%~8%。醫(yī)源性因素：因女性患有疾病所采取的化療、放療及手術(shù)治療均可導(dǎo)致醫(yī)源性POI的發(fā)生。環(huán)境因素及不良生活方式：環(huán)境中存在的某些化學(xué)、物理及生物因素會(huì)對(duì)女性的卵巢功能產(chǎn)生有害影響而損傷卵巢功能。此外，女性吸煙等不良生活方式及反復(fù)染發(fā)也可能是絕經(jīng)年齡提前的危險(xiǎn)因素。于是，她為追蹤免疫因素，來到我的門診，梳理病史和檢查報(bào)告，她抗JO-1陽性，抗胞襯蛋白弱陽性，抗核抗體弱陽性，B細(xì)胞23.24%。難道是免疫的問題？那到底應(yīng)該選擇試管助孕？還是應(yīng)該救救卵巢？或者是選擇自然試孕？答案：當(dāng)然是盡快懷孕，首選試管助孕，準(zhǔn)備試管的同時(shí)也不要放棄任何自然試孕的機(jī)會(huì)，千萬不能等??！我一邊給她用藥，一邊指導(dǎo)她盡量排卵期同房，一邊著手準(zhǔn)備試管的材料和檢查。幸運(yùn)的是，她遵醫(yī)囑用藥的第二個(gè)月就中了獎(jiǎng)。今年六月中旬?-Hcg＞?40000mIU/mL?，超聲宮內(nèi)見孕囊、卵黃囊及胚芽回聲，芽長7mm，見原始心管搏動(dòng)。?AMH0.01，不代表不能懷孕，但一定不要再等了，抓緊時(shí)間懷孕才是王道。