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繼發(fā)性腎臟疾病
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什么是痛風(fēng)性腎炎其實(shí)應(yīng)該說叫痛風(fēng)性腎病。痛風(fēng)性腎病呢，顧名思義，就是這個病人他有高尿酸血癥，引發(fā)了的痛風(fēng)，然后同時引起腎臟損傷，我們就稱為痛風(fēng)性腎病。那么并不是說病人只有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以后，才引起腎病，實(shí)際上就是長期的高尿酸血癥，即使他沒有痛風(fēng)發(fā)作，依然可以引起腎病。主要是因?yàn)楦吣蛩嵫Y導(dǎo)致尿酸的結(jié)晶，在腎組織中沉積，從而就導(dǎo)致腎間質(zhì)，甚至是可以引起腎的小血管的，小動脈的硬化，從而造成腎病。 簡/介 安海燕，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會內(nèi)分泌分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會腎病分會常務(wù)理事、世界中聯(lián)腎病專業(yè)委員會理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會腎病分會常務(wù)理事。 擅/長 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等。安海燕醫(yī)生的科普號
腎臟損害有什么征兆？腎臟出現(xiàn)病變時，無明顯感覺，但是會有一些提示點(diǎn)，如果在生活中注意到，就可以早期發(fā)現(xiàn)腎病。 1.水腫 腎臟病引起的水腫有兩大原因：一是過濾網(wǎng)壞了，水溢出到皮下組織，導(dǎo)致水腫；另一種是白蛋白下降吸附不住水，導(dǎo)致水進(jìn)入間質(zhì)中，發(fā)生水腫。 生活中很多情況都會引發(fā)水腫，腎臟病導(dǎo)致的水腫有什么特點(diǎn)呢？ （1）腎臟病的水腫常常出現(xiàn)在兩個部位：一個是上眼瞼，一個是足踝上方。 （2）腎病水腫清晨比傍晚嚴(yán)重。 2.泡沫尿 正常人也會排出泡沫尿，但是這種泡沫尿的泡比較大，很快就會消失；而腎病患者，因?yàn)槟蛑杏械鞍踪|(zhì)，所以泡沫細(xì)小且多，很難消失。 3.血尿 血尿的顏色有很多種，尿里出現(xiàn)血絲或者顏色鮮紅，毫無疑問，這一定是肉眼可見的血尿；另外，如果尿液顏色非常深，類似于濃茶，甚至有點(diǎn)像醬油、可樂的顏色，這時候也證明可能有紅細(xì)胞或者血紅蛋白進(jìn)入尿液中。 4. 腰疼 99%的腰疼都不是腎科病。腎臟組織里沒有神經(jīng)末梢，不會感覺到疼痛，但是如果是急性腎炎、急性腎炎綜合征、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等急性腎病時，腎臟會突然擴(kuò)張，刺激到包膜，導(dǎo)致腰疼。 腎臟病導(dǎo)致的腰疼位置在肋骨下一點(diǎn)，會有隱隱的脹痛和酸疼，無論什么動作都不能緩解。 需要注意的是腰部靠下出現(xiàn)疼痛，一般不是腎病引起，基本都是骨骼或肌肉的病變所導(dǎo)致。 5.乏力 當(dāng)腎臟功能減退時，促進(jìn)紅細(xì)胞生成的功能也會下降，缺少紅細(xì)胞就會貧血，從而導(dǎo)致做事沒勁，總是感到乏力。 6.起夜增多 慢性腎臟病有一個特殊的表現(xiàn)就是：夜間的尿比白天的多，所以晚上起夜增多。賈鈺華醫(yī)生的科普號
多發(fā)性骨髓瘤腎臟損害，你知道多少？多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致腎臟損害 多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞惡性增殖而致的一種血液系統(tǒng)惡性疾病，常見的臨床表現(xiàn)為高鈣血癥、貧血、溶骨性病變、腎功能衰竭等。由于M蛋白輕鏈和多糖復(fù)合物在器官周圍的沉積，患者發(fā)病后往往伴隨多個器官的受累，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀和功能的改變，成為淀粉樣變性。 多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致腎臟損害的發(fā)生主要是患者骨髓漿細(xì)胞分泌的血清單克隆輕鏈蛋白所致，單克隆輕鏈蛋白作用于腎小管使得其出現(xiàn)梗阻的現(xiàn)象，而巨噬細(xì)胞能將惡性分泌的輕鏈蛋白吞噬、降解后變成小分子輕鏈，在腎臟中進(jìn)一步轉(zhuǎn)化從而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)淀粉樣變的出現(xiàn)，同時，腫瘤產(chǎn)生的毒素也能夠進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時加重骨髓瘤的腎臟損害。研究發(fā)現(xiàn)，MM患者腎損害的發(fā)生率高達(dá)60%~90%，約80%的腎淀粉樣變性患者早期存在大量蛋白尿、低蛋白血癥, 臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主。目前，對于MM腎臟損害的機(jī)制還不太明確，對于MM合并腎臟淀粉樣變性患者應(yīng)該早診斷、早治療，目前對于有條件的MM伴腎臟損傷的年輕患者應(yīng)首選干細(xì)胞移植，移植患者首選的治療方案是以硼佐米為主的化療, 其他可選用的化療藥物包括沙利度胺、地塞米松等，而對于老年MM患者，一般不進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。對于出現(xiàn)嚴(yán)重急性腎衰竭的患者，積極進(jìn)行透析治療可減少尿毒癥的發(fā)生，并且能夠避免大劑量皮質(zhì)激素的應(yīng)用而引起的高代謝狀態(tài)。古代中醫(yī)中并無MM的病名，現(xiàn)代醫(yī)家將MM的病因病機(jī)歸為“腎虛”“毒瘀”的范疇，近些年在MM的研究中，中醫(yī)藥取得了一定的進(jìn)展，有研究證實(shí)中藥單體淫羊藿、雷公藤等具有良好的抗骨髓瘤細(xì)胞的作用，補(bǔ)陽還五湯、桂枝茯苓湯等對MM的整體治療也有著一定的療效，總體而言中醫(yī)藥在治療MM和伴發(fā)腎臟損害具有廣闊的空間。崔興醫(yī)生名片：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師、副教授，泰山學(xué)者青年專家，碩士研究生導(dǎo)師，美國艾奧瓦大學(xué)訪問學(xué)者。門診時間東院區(qū) 周一上午 周二下午 周六下午西院區(qū) 周五上午崔興醫(yī)生的科普號