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疾?。? 紫癜性腎炎
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紫癜性腎炎科普知識(shí) 查看全部

帶您全面了解過敏性紫癜上面圖片是不是很可怕？這些表現(xiàn)都是過敏性紫癜的表現(xiàn)。過敏性紫癜，是一種以小血管炎為病理改變的綜合征，臨床表現(xiàn)為非血小板減少性可觸性皮膚紫癜?？砂楦雇?、消化道出血、關(guān)節(jié)痛、腎損害等癥狀。皮疹可反復(fù)發(fā)生，對(duì)短期內(nèi)單純皮疹不必焦慮。1915年，F(xiàn)rank首次命名這種情況為過敏性紫癜，它實(shí)際上是以IgA免疫復(fù)合物沉積為主的免疫紊亂性疾病，和我們平時(shí)說的過敏沒有直接關(guān)系。2012年CHapelHill會(huì)議把過敏性紫癜命名為IgA血管炎?？捎|性皮膚紫癜伴如下任何一條：??過敏性紫癜需要高度關(guān)注是否出現(xiàn)紫癜性腎炎及其嚴(yán)重程度，如下為紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。需要強(qiáng)調(diào)：?jiǎn)渭兡螂[血不等同血尿，不能基于尿隱血陽(yáng)性診斷紫癜性腎炎！過敏性紫癜有自限性，換句話說可以自己好轉(zhuǎn)，所以單純皮疹不需要特殊治療。治療重點(diǎn)是緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。一般治療關(guān)注飲食，這里注意一點(diǎn)：避免長(zhǎng)期飲食規(guī)避。皮疹治療單純皮疹無(wú)需治療，且無(wú)證據(jù)證明激素對(duì)皮疹的消退及復(fù)發(fā)有效，對(duì)大炮性皮疹及壞死性皮疹治療有效。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用??適用于過敏性紫癜伴有胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)炎、血管神經(jīng)性水腫、腎損害較重及其他器官急性血管炎患者。不主張疾病早期常規(guī)應(yīng)用激素，以及因單純皮疹反復(fù)長(zhǎng)期應(yīng)用激素。?該病預(yù)后主要與消化道癥狀及腎臟損害有關(guān)，HSP患兒約20~60%發(fā)生紫癜性腎炎，腎臟受累及其程度是影響遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵因素。多數(shù)可完全恢復(fù)，但少數(shù)患兒發(fā)展為終末期腎病，預(yù)后欠佳。????過敏性紫癜屬自限性疾病，多數(shù)在8周內(nèi)可好轉(zhuǎn)，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)率約30%。兒童過敏性紫癜腎臟損害97%發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)，建議對(duì)病初尿檢正?；純褐辽匐S訪半年。連續(xù)6個(gè)月尿檢正常者較少發(fā)生遠(yuǎn)期腎損害，但仍需注意每年隨訪1次。出門診時(shí)間：周三及周日全天地點(diǎn)：滄州市人民醫(yī)院本部院區(qū)門診樓1樓1診室
【祛風(fēng)清熱、涼血除濕法治療紫癜性腎炎案】患者張某，男，83歲，2021年9月2號(hào)初診，主因“周身紫癜3月”，3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)周身皮膚紫癜，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院皮膚科，外用青鵬軟膏、鹵米松軟膏，口服氯雷他定、維生素C及蘆丁片無(wú)效，既往體健，入院癥見周身散在紫癜，下肢為重，泡沫尿，納眠可，大便正常。舌紅，苔黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。尿常規(guī)：尿蛋白2+潛血3+，紅細(xì)胞2-5/HP，24小時(shí)尿蛋白定量最高達(dá)448mg，診斷為紫癜性腎炎。辨證風(fēng)熱傷絡(luò)，迫血妄行，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治法：祛風(fēng)清熱、涼血除濕，方予國(guó)醫(yī)大師呂仁和教授經(jīng)驗(yàn)方加減，藥物：荊芥6g，防風(fēng)6g，炒梔子6g，蟬蛻10g，赤芍15g，丹皮15g，白茅根30g，小薊30g，生地黃10g，金銀花10g，白花蛇舌草30g，生薏米30g?？诜?劑后病情穩(wěn)定，繼服14劑?；颊咧苌砥つw紫癜消失，復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量降至180mg。寒冬將至，遂至海南過冬，在海南守方治療，病情穩(wěn)定，上周回北京，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白及潛血已轉(zhuǎn)陰，24小時(shí)尿蛋白定量降至93.1mg，在正常范圍之內(nèi)。