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疾病:
結腸癌
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不限
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不限
鄧坦
副主任醫(yī)師
湖南省人民醫(yī)院? 腫瘤科
肝癌 3票
胰腺癌 1票
膽管癌 1票
壺腹周圍癌 1票
擅長:肝膽腫瘤的放療及綜合治療,胃癌,腸癌,肺癌靶向治療及化療,兒童腫瘤的放療
專業(yè)方向:
放療科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
60元起
預約掛號:
已開通
疾病病友推薦度
3.1
暫無
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不限
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結腸癌科普知識
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“健康啟航:結直腸癌科普行動”系列科普活動2
2024年9月26日,由中國抗癌協(xié)會、北京癌癥防治學會主辦,中國抗癌協(xié)會結直腸腫瘤整合康復專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會大腸癌整合護理專業(yè)委員會、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院承辦,中國抗衰老促進會功效營養(yǎng)科技工作委員會、中關村腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟腫瘤預防與康復專業(yè)委員會協(xié)辦,北京市科學技術協(xié)會支持的“健康啟航:結直腸癌科普行動”系列科普活動將于中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院2號樓(診斷樓)308會議室舉辦。活動現(xiàn)場將邀請結直腸外科、內(nèi)鏡科、營養(yǎng)科、麻醉科、腫瘤內(nèi)科的教授從結直腸癌的預防、篩查、診斷、治療、康復等方面進行介紹。本活動旨在提高公眾對結直腸癌的認識,尤其是對預防和早期篩查的重要性的認識;并對罹患結直腸癌的患者及家屬進行指導,最大程度提高患者的生存率、改善生活質(zhì)量。
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院科普號
腹腔鏡右半或左半結腸切除術操作可遵循的理念
(一)在切除標本的過程中,為安全起見,可遵循的操作程序是:先分離層次,再離斷外周或處理血管。池畔教授提倡大腸癌手術應按照“先分離層次后處理血管”的原則。在處理某處的血管時,最起碼將包繞該處血管的系膜游離起來,再處理血管不僅方便,而且安全。腹腔鏡左半結腸切除術中的腸系膜下靜脈待降結腸系膜全部游離起來后再處理腸系膜下靜脈根部。腹腔鏡右半結腸切除術中的腸系膜上血管發(fā)往右半結腸的分支待右半結腸系膜全部游離起來再予以處理,Henle干留著最后處理。(二)按照上述操作程序,在切除標本的過程中,應該先尾側入路分離層次,再頭側入路離斷外周或中央入路處理血管。腹腔鏡右半結腸切除術尾側入路分離層次時:先分離升結腸后間隙,再分離胰十二指腸前間隙,最后打斷二者的膜屏障。腹腔鏡左半結腸切除術時在處理脾結腸韌帶時要采用銳性分離結合鈍性分離的原則,以免損傷脾臟和胰腺。(三)術者站位遵循盡量不要在腹腔鏡下反向操作原則。術者3人,其中1人站在二腿之間,另2人站在病人的一側(靶位的對側)。扶鏡手始終站在病人的一側(靠尾側),鏡子戳卡位于臍上1厘米。腹腔鏡右半結腸切除術中主刀站在病人的一側(靠頭側)。腹腔鏡左半結腸切除術中主刀站在病人的二腿之間。(四)取標本小切口兼顧吻合方便原則考慮到在腹部哪個部位做吻合方便,就在哪個部位行小切口取出標本。一般是在上腹正中臍上3指處再向上做3~4指切口。取出標本后,一般行π吻合最為方便快捷。如果直視下縫合“褲衩”不方便,可以在腹腔鏡下進行“褲衩”縫合3~5針。
江蘇省人民醫(yī)院科普號
腸癌為什么要做基因檢測?什么時候做更好?
?結直腸癌一直以來高居我國癌癥發(fā)病率和死亡率的前5。對國民健康造成了嚴重的威脅。隨著對癌癥的認識不斷加深,癌癥與相關基因的突變有關的觀念已深入人心。于是,針對癌癥的基因檢測越來越流行。那基因檢測在結直腸癌中又發(fā)揮了哪些作用呢?一起來了解一下吧。?PART.01結直腸癌的病因許多癌癥的發(fā)生往往是多種因素同時作用的結果,結直腸癌也不例外。結直腸癌的發(fā)病機制有以下幾點:?飲食因素高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的攝入;維生素缺乏;腸道菌群失調(diào);亞硝酸鹽類化合物的攝入。家族遺傳因素一些遺傳病包括林奇綜合征、家族性腺瘤息肉病、幼年性息肉病綜合征、鋸齒形息肉病綜合征、色素沉著息肉綜合征、李-弗美尼綜合征和Cowden綜合征、MUTYH相關性息肉病也會導致結直腸癌。而引起結直腸癌的一些家族遺傳因素一般可以通過基因檢測發(fā)現(xiàn)。?PART.02為什么要做結直腸癌的基因檢測?基因檢測對結直腸癌和有結直腸癌風險人來說,意義重大:?有助于疾病的診斷結直腸癌早期可以沒有任何癥狀,而及時地進行基因檢測,則可以在疾病早期就將其發(fā)現(xiàn),從而進行干預。目前看來,癌癥的基因標志物檢測被認為最有效的預警方式。?提示患者的預后情況同樣是結直腸癌,有些患者的預后好而有些患者的預后差,這種差異和基因也有關系。比如:BRAF突變型結直腸癌的惡性程度高、淋巴結轉(zhuǎn)移率和局部晚期發(fā)生率高;微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(MSI-H)的患者預后相對較好等。?有助于對風險人群的篩選有一部分的結直腸是遺傳導致的,最典型的例子就是林奇綜合征。林奇綜合征又被稱為遺傳性非息肉病性結直腸癌,患有林奇綜合征的人患結腸直腸癌的風險為70%-80%。而林奇綜合征可通過檢測MMR基因(即錯配修復基因)發(fā)現(xiàn),從而相關的風險人群可以及時地采取預防措施。?能夠選擇更合適的治療方案同樣一種藥,對有些基因發(fā)生突變的患者療效就變得不理想了,這也是要進行基因檢測的一大原因?,F(xiàn)在針對癌癥的藥物越來越精準化,而進行基因檢測能夠讓醫(yī)生選擇最適合患者的藥物。?PART.03不同基因突變的結直腸癌患者在治療和用藥上有哪些區(qū)別?一些基因突變對于藥物,尤其是化療和靶向藥物的選擇非常重要,比如說:?(1)KRAS、NRAS和BRAF這三個基因沒有發(fā)生突變,則向5-FU(五氟尿嘧啶)這樣的化療藥物就可以起作用,而對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的Ⅱ期結直腸癌患者,5-FU幾乎不能起作用。(2)像出現(xiàn)NTRK融合的結直腸癌患者,就可以使用拉羅替尼,恩曲替尼等TRK抑制劑。(3)還是上面提到的KRAS、NRAS,沒有突變的患者可以使用西妥昔單抗或者帕尼單抗,而對于突變患者,應用西妥昔單抗甚至可能對整體療效產(chǎn)生負面影響。PART.04結直腸癌患者都需要檢測哪些基因?一般患者先要檢查錯配修復蛋白(MMR)、微衛(wèi)星穩(wěn)定性(MSI),需要進行化療的轉(zhuǎn)移性或復發(fā)性結直腸癌患者建議做RAS、KRAS、NRAS和BRAF基因檢測。強烈建議,I~III期術后患者做ctDNA或MRD,可提前預測復發(fā)風險。除此之外,HER2、NTRK的檢查,對于尋找有效的藥物也有一定的作用。?PART.05哪些人需要做結直腸癌遺傳相關的基因檢測?對于懷疑為遺傳性結直腸癌、遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)、家族性腺瘤性息肉病(FAP)、衰減型FAP(AFAP)、PJS綜合征、幼年息肉綜合征(JPS)、PTEN錯構瘤綜合征等的患者和高風險人群,建議進行相關基因的檢測,明確是否攜帶相關基因突變,從而做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早干預,以降低發(fā)病率和死亡率。
周佐霖醫(yī)生的科普號