放療科

首先醫(yī)生開(kāi)出CT定位預(yù)約單，到我院門(mén)診D樓負(fù)四樓綜合服務(wù)中心辦理手續(xù)?；颊叩郊s定CT定位的當(dāng)天，按照CT定位單上的要求到門(mén)診D樓負(fù)四樓放療科CT定位室行CT掃描。根據(jù)腫瘤治療要求的不同，CT定位準(zhǔn)備工作一般包括提前準(zhǔn)備好正常的肝腎功能，尤其是腎功能異常會(huì)不給予強(qiáng)化CT定位，則勾畫(huà)靶區(qū)時(shí)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)不易與血管相鑒別；第二點(diǎn)是空腹，并且切記復(fù)位和以后放療都要空腹，對(duì)于體質(zhì)比較弱的患者可以放療前少量進(jìn)食防止低血糖，但是吃的過(guò)飽會(huì)造成體內(nèi)解剖位置改變，靶區(qū)移位則影響放療的精度和療效；同樣憋尿也是同樣的道理，憋尿會(huì)造成腸道向頭側(cè)移動(dòng)，則會(huì)保護(hù)腸道更多地免受放療的損傷，尤其注意放療時(shí)也要和CT定位時(shí)一樣憋尿。CT定位掃描后，醫(yī)生把掃描數(shù)據(jù)傳到治療計(jì)劃系統(tǒng)，分別把腫瘤和周?chē)＝M織都勾畫(huà)出來(lái)，由物理師設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，即怎樣放療才能精確治療腫瘤，而周?chē)＝M織得到最大程度的保護(hù)。然后醫(yī)師審核放射治療計(jì)劃，審核通過(guò)后就會(huì)及時(shí)通知患者及家屬到定位室核野。該過(guò)程大約需要1周時(shí)間。核野也叫復(fù)位，是在模擬定位室通過(guò)擺位的定位線(xiàn)找到治療的等中心，為后續(xù)的放射治療做準(zhǔn)備?；颊咧挥型瓿珊艘?，才能真正進(jìn)入放射治療的等待程序，乳腺癌切線(xiàn)野放療先在模擬機(jī)上畫(huà)線(xiàn)定位，因而不需再次核野。核野時(shí)準(zhǔn)備工作同剛開(kāi)始CT定位掃描準(zhǔn)備工作，包括以后每次放療準(zhǔn)備工作都要與CT定位掃描時(shí)準(zhǔn)備工作一樣，比如空腹、憋尿的程度要盡量每次都相同等等。然后就是簽署放療知情同意書(shū)，到負(fù)四樓放療服務(wù)中心辦理放療手續(xù)，辦理手續(xù)后等待排隊(duì)放療，大約1-2周就可以放療了。整個(gè)放療等待和治療期間，身上的紅線(xiàn)都要保持清楚，不能洗澡，不清楚找醫(yī)生劃線(xiàn)，可以周二或周五上午到負(fù)四樓放療門(mén)診第六診室劃線(xiàn)，其余時(shí)間掛放療普通號(hào)找主治醫(yī)師劃線(xiàn)。

很多病人和家屬會(huì)問(wèn)到“放療前需要喝酸奶嗎？”每次我都會(huì)心一笑，但不知如何回答。不知道全國(guó)別的放療科是不是患者有放療前喝酸奶的習(xí)慣，但從我一到天津腫瘤醫(yī)院放療科就發(fā)現(xiàn)很多病人在放療前會(huì)喝上一罐酸奶。至于是哪位醫(yī)生囑咐的無(wú)從考證，實(shí)際上都是老患者告訴新患者，一直延續(xù)至今。由此也可以感受到“金杯、銀杯、不如患者的口碑”這句話(huà)的含義，作為醫(yī)生，應(yīng)老老實(shí)實(shí)地為患者治病，因?yàn)榛颊呖诳谙鄠鞯牧α恳彩呛軓?qiáng)大的。僅談一下我個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)，因?yàn)樗崮毯胸S富的蛋白質(zhì)，喝下去以后附著在食管壁上或儲(chǔ)留在胃腔內(nèi)，可能對(duì)減輕食管癌和胃癌患者放療粘膜反應(yīng)有所幫助，但沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)其他腫瘤應(yīng)該沒(méi)有太多幫助。但是患者放療時(shí)間一般長(zhǎng)達(dá)1月左右，放療引起腫瘤周?chē)＝M織水腫，造成患者進(jìn)食差，甚至惡心、嘔吐，體重下降，免疫力降低。這時(shí)患者家屬不如將計(jì)就計(jì)，告知患者放療前需要喝酸奶才能治好病，至少使患者建立信心，主動(dòng)進(jìn)食，配合治療。還可以在酸奶里增加些營(yíng)養(yǎng)豐富的其它成分，研究顯示放療期間血紅蛋白高確實(shí)能增加放療敏感性。我想這也不失為一個(gè)明智之舉。每每看到一個(gè)身材消瘦、行動(dòng)遲緩、目光黯然的患者坐在放療室旁的椅子上拼命往下咽酸奶時(shí)，我想放療前喝酸奶也是一個(gè)不錯(cuò)的主意。

宮頸癌放療期間由于腫瘤放療后壞死、出血等容易造成陰道局部感染，影響放療進(jìn)程，患者需要定期沖洗陰道。但多數(shù)患者僅清洗陰道口，深部仍常有膿液附著，容易引起局部炎癥，建議使用陰道沖洗器。天津陰道沖洗器有患者推薦天津市河北區(qū)建昌道安康醫(yī)院大門(mén)口售賣(mài)，該沖洗器容易操作，且沖洗干凈。放療后宮頸癌患者由于放療致陰道纖維化，縮窄，甚至完全閉合，影響以后的婦科查體，建議放療后每月行陰道擴(kuò)張器擴(kuò)張陰道。