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【視頻科普】腦中風偏癱患者做頸段FSPR手術的目的有哪些？能改善哪些癥狀？腦中風偏癱患者做頸段FSPR手術的目的只是把肌張力松下來，讓胳膊（上肢）整體放松，但是手指的精細動作，恢復的程度是很有限，端碗可以，但是患者要想握筷子估計很難，讓它能伸開、放松，這應該能做到，手指頭特精細應該肯定不行，要想精細的活動，這個要求很高。上肢出現(xiàn)哪些癥狀需要通過頸段FSPR手術治療？上肢旋轉困難，穿衣、扣扣子、端碗，手的配合都有問題，幾乎不動的患者適合頸段FSPR手術治療。手指的精細動作差可通過寫字、撿豆子、穿扣子、畫直線等精細動作改善。常崇旺醫(yī)生的科普號
腦梗后偏癱了怎么辦說到腦梗，很多人可能會聯(lián)想到“中風”，但“中風”即腦卒中其實包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種，其中的缺血性腦卒中指的才是腦梗。為了方便大家理解，我在這里打個比方。首先我把大腦比作成一片莊稼，而我們大腦中走行的血管則可以看成一根根水管，這些水管負責給我們的莊稼澆水。這時要是水管破裂，大量的水進入土地，莊稼就會被淹死，這種情況我們可以稱作出血性腦卒中，即腦血管破裂引起腦出血，血腫壓迫了大腦就會造成大腦功能的破壞。另一種極端的情況是水管堵了，這時莊稼由于沒有水喝就會渴死，這種情況就是我這里重點介紹的腦梗（缺血性腦卒中），即腦血管因為各種原因堵塞，引起血液不能流入大腦，使大腦缺血壞死，造成大腦功能的破壞。腦缺血以后大量神經元壞死，尤其是錐體系運動神經元的損害，運動單元減少，導致肌肉失神經支配，引起偏癱。偏癱主要表現(xiàn)為肌力下降和肌萎縮，嚴重影響患者的日常生活。腦梗后偏癱了怎么辦？這個問題一直困擾著我們醫(yī)務工作者以及廣大偏癱患者。目前最常見治療的就是康復訓練，包括肢體功能訓練、語言訓練、生活活動訓練、認知訓練、心理康復和健康教育等。其他的治療方法大多還處于研究階段，包括細胞移植、神經調控治療等。我在這里重點介紹一種目前正處于研究階段的治療方法：迷走神經刺激術（VNS）。迷走神經刺激術屬于神經調控的一種，既往主要應用于癲癇治療。近期，動物實驗發(fā)現(xiàn)迷走神經刺激聯(lián)合運動訓練可以引起動物神經功能重塑，改善缺血性腦卒中模型運動的恢復。此外，最新的國外多中心臨床試驗也證實，迷走神經刺激聯(lián)合上肢強化康復可顯著提高缺血性卒中后中重度長期手臂障礙患者的上肢運動功能。更重要的是，2021年美國食品藥品監(jiān)督管理局已經批準了Vivistim公司生產的VNS設備在治療慢性缺血性卒中后導致的中重度上肢運動功能障礙中的使用。迷走神經刺激術的過程簡單講就是通過手術將刺激器植入患者體內，術后，刺激器會根據醫(yī)生設置的刺激參數(shù)發(fā)出脈沖，有規(guī)律的刺激迷走神經，從而改善偏癱患者的上肢運動功能。手術的過程大致是這樣：全身麻醉后，在左側頸部劃一個小切口，然后尋找并分離迷走神經，隨后將帶有刺激裝置的小線圈包裹在迷走神經上，之后在胸前劃一個切口，將刺激器埋置在皮下，然后在兩個切口之間建立一個皮下通道，通過延長導線連接刺激器和頸部電極。至于為什么電刺激迷走神經能改善偏癱患者的上肢運動功能，可能的機制是電刺激通過迷走神經傳入纖維激活腦干孤束核，激活藍斑核去甲腎上腺素能神經元和基底核膽堿能神經元，釋放去甲腎上腺素和乙酰膽堿投射到大腦皮層，以增強腦卒中后大腦運動皮層的可塑性，促進大腦網絡重組和神經再生?；谶@些，最近，宣武醫(yī)院神經外科趙國光教授團隊與康復醫(yī)學科合作，開展了一項針對“缺血性腦卒中患者上肢運動功能恢復”的探索性研究，倫理批號：臨研審[2024]008號-初審-002，旨在驗證迷走神經刺激聯(lián)合同步康復訓練對腦卒中患者運動功能恢復的可行性、安全性和有效性。該項目現(xiàn)在已經完成了首例腦梗后偏癱患者的迷走神經刺激器植入手術。首例接受治療的患者，女性，63歲，右側肢體活動減退2年?；颊哂?年前突發(fā)“左側基底節(jié)區(qū)腦梗死”，發(fā)病時右側偏癱加之失語，經過積極的治療后語言功能恢復，但右側肢體功能僅部分恢復。在患者入組時，兩名康復醫(yī)學科的醫(yī)生分別對患者的右側肢體運動功能（使用Fugl-Meyer運動功能量表）和患者的平衡能力（使用Berg平衡量表）進行了評估。右側肢體運動功能的評分分別為44分、46分，平均分45分，平衡能力的評分分別為31分、32分，平均分31.5分。患者于2024年4月28日在宣武醫(yī)院神經外科接受了迷走神經刺激器植入手術，術后患者各方面的情況均良好?；颊咴谛g后恢復一周后，立馬轉入宣武醫(yī)院康復醫(yī)學科進行為期一周的第一階段治療（只進行康復訓練治療）。隨后，對患者的治療進入了第二階段，該階段患者接受迷走神經刺激聯(lián)合同步康復訓練。在第二階段治療開始一周時，該患者右側肢體運動功能評分的平均分增長至52.5分，平衡能力評分的平均分增長至48分，即患者的右側肢體運動功能和患者的平衡能力均有改善。目前后續(xù)的治療仍在持續(xù)進行?？傊宰呱窠洿碳ぢ?lián)合同步康復訓練為腦卒中后偏癱的患者的治療開辟了一條嶄新的路。期待該方法未來能夠有效的幫助更多腦卒中后偏癱的患者。具體的招募信息請見以下鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/-vPWQpxg7kXlyHuP8huQOQ。陳思暢醫(yī)生的科普號