復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（寶山院區(qū)）

1、不要往嘴里塞東西。有人認(rèn)為癲癇大發(fā)作時(shí)會(huì)咬傷舌頭，甚至有可能會(huì)咬斷。因此遇到癲癇發(fā)作時(shí)要往患者嘴里放硬物，避免舌咬傷。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)界普遍認(rèn)為沒(méi)有必要，因?yàn)榘d癇大發(fā)作時(shí)強(qiáng)大的咬肌閉合有可能導(dǎo)致患者咬斷塞入的東西，而斷裂物品容易引起窒息。另外，往嘴里塞東西必然需要撬開(kāi)嘴巴，很容易造成牙齒和軟組織損傷。而且臨床癲癇發(fā)作少有將舌頭咬掉的報(bào)道，一般僅有舌尖和嘴唇的少許損傷。因此建議，如果沒(méi)有專業(yè)的急救人員在場(chǎng)，請(qǐng)勿往患者嘴里放任何東西，相對(duì)于可能出現(xiàn)的舌咬傷，窒息的后果嚴(yán)重得多。 2、一般無(wú)需進(jìn)行心肺復(fù)蘇?；颊咴诎d癇發(fā)作時(shí)由于肢體抽搐或痙攣狀態(tài)，這時(shí)重要的是救援者應(yīng)將患者調(diào)整為側(cè)躺姿勢(shì)，保持呼吸通暢。在癲癇抽搐停止后，觀察患者反應(yīng)和呼吸等生命體征，如無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸， 則應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 3、不要掐人中。 癲癇發(fā)作是由大腦異常放電引起的，對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始的癲癇發(fā)作，只有大腦放電結(jié)束，發(fā)作才會(huì)中止。因此常規(guī)方法都無(wú)法終止患者的抽搐（除非靜脈快速給予抗癲癇藥，此方法僅在醫(yī)院有可能）。掐人中不僅無(wú)法終止抽搐，還有可能帶來(lái)額外的傷害，比如壓傷等。 4、是否即刻送醫(yī)？大部分癲癇大發(fā)作都是自限性的，絕大部分抽搐都會(huì)在5分鐘內(nèi)自然停止，只有持續(xù)發(fā)作（超過(guò)5分鐘）或短時(shí)間頻繁發(fā)作（如30分鐘內(nèi)發(fā)作3次以上）需要靜脈快速藥物中止，才需要送醫(yī)。因此在大發(fā)作開(kāi)始后，首先應(yīng)保護(hù)病人遭受額外傷害。 5、 抽搐結(jié)束后立刻給藥？患者抽搐后有一段時(shí)間意識(shí)沒(méi)有完全恢復(fù)（時(shí)間不等，一般十幾分鐘到幾小時(shí)），期間不要馬上給藥，以免再次抽搐導(dǎo)致嗆咳、窒息。另外，口服藥物通過(guò)消化吸收入進(jìn)入血液，發(fā)揮作用是需要一定時(shí)間的。因此只要正規(guī)按時(shí)服藥，使藥物濃度穩(wěn)定，一般無(wú)需抽搐結(jié)束后立刻給藥。 此文部分參考丁香園醫(yī)生莊時(shí)利和

1. 保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮，憤怒等負(fù)面情緒，也要避免過(guò)度的激動(dòng)和開(kāi)心。尤其是顳葉癲癇的患者，尤其要控制情緒。 2. 保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)重勞累和長(zhǎng)時(shí)間的工作。 3. 保證充足的睡眠，睡眠不足尤其是睡眠剝奪，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。 4. 避免閃光刺激，頻閃光、閃爍的霓虹燈以及長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)（尤其在黑暗環(huán)境下看視頻）容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，尤其是枕葉癲癇患者。 5. 避免危險(xiǎn)操作，例如駕駛、游泳、登山等，生活中盡量遠(yuǎn)離河流、池塘等瀕水環(huán)境，避免發(fā)作時(shí)墜水，造成傷害。 6. 健康飲食，絕對(duì)禁忌是酒，其他如咖啡、飲料（具有興奮性）、味精、香煙等根據(jù)個(gè)人的反應(yīng)，不是絕對(duì)禁忌，但盡量要控制。對(duì)于有高血壓、冠心病、糖尿病患者，香煙也是禁忌。 7. 按時(shí)服藥，建議固定服藥時(shí)間，相差不要超過(guò)半小時(shí)。能空腹最好，如有胃腸刺激可以餐后15-30分鐘內(nèi)服用，明顯胃腸刺激可以與食物同服。服藥頻率一般按說(shuō)明和醫(yī)囑執(zhí)行，但如果服藥初有明顯乏力、頭暈等癥狀，也可以減少藥物單次劑量，增加服藥次數(shù)以克服藥物副反應(yīng)。

顱底腫瘤顧名思義就是發(fā)生于顱底及其相鄰近結(jié)構(gòu)部位的腦腫瘤。下圖所示是顱骨去掉上半部分后所示的結(jié)構(gòu)，這時(shí)候，顱骨就像一個(gè)盆，顱底就是盆的底部位置，根據(jù)顱底不同的隆起和分隔，可以分為前顱底，中顱底和后顱窩；這個(gè)位置是大腦和頸部相連的位置，有很多重要的神經(jīng)、血管，是腦腫瘤手術(shù)中難度最高的部分。有些腫瘤可由頭骨內(nèi)向頭骨外或是由頭骨外向頭骨內(nèi)發(fā)展。腫瘤可通過(guò)頭骨底部的裂孔，或在破壞頭骨骨質(zhì)后，在腦內(nèi)生長(zhǎng)。顱底腫瘤通常以手術(shù)治療為主，早期發(fā)現(xiàn)并確診腫瘤的部位和特性對(duì)顱底腫瘤的診治具有重要的意義。臨床表現(xiàn)顱底腫瘤包括前、中、后顱底腫瘤和巖斜區(qū)腫瘤。常見(jiàn)腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、軟骨瘤、脊索瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、血管性腫瘤等等。臨床上以腫瘤侵犯了相應(yīng)的顱神經(jīng)為主要表現(xiàn)。常見(jiàn)：看東西模糊、重影、聞不到氣味、聽(tīng)力下降、耳鳴、面癱、面部疼痛、一邊手腳沒(méi)力氣、手腳抽搐等癥狀。輔助檢查(1)頭顱CT和MRI檢查 明確腫瘤部位。(2)血管造影檢查 顱底腫瘤血供豐富或與頸內(nèi)動(dòng)脈等大動(dòng)脈關(guān)聯(lián)密切者，應(yīng)行全腦血管造影檢查（DSA），亦可行CTA檢查，了解腫瘤主要供血?jiǎng)用}和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管，必要時(shí)還可以栓塞腫瘤的主要供血?jiǎng)用}，為下一步手術(shù)安全創(chuàng)造更好的條件。(3)術(shù)前依據(jù)顱底腫瘤部位，行視力視野、電測(cè)聽(tīng)檢查，有的在手術(shù)中還需要做電生理