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高血壓
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鮮玉瓊
主任醫(yī)師
上海阿特蒙醫(yī)院? 內(nèi)科
擅長(zhǎng):冠心病、急性心肌梗塞、高血壓病、心肌炎、各種心律失常、心力衰竭等的診斷和藥物治療
專(zhuān)業(yè)方向:
心血管內(nèi)科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
9元
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高血壓科普知識(shí)
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心腦血管病與高血壓密切相關(guān),控制血壓合理治療很重要
?向日葵小播報(bào)?老年高血壓的藥物應(yīng)用方法?老年高血壓治療藥物的選擇,推薦利尿劑、CCB、ACEI或ARB,均可作為初始或聯(lián)合藥物治療。?應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸增加至最大劑量。?無(wú)并存疾病的老年高血壓不宜選擇?受體阻滯劑。?利尿劑可能降低糖耐量,誘發(fā)低血鉀、高尿酸和血脂異常,需小劑量使用。?受體阻滯劑可用做伴良性前列腺增生或難治性高血壓患者的輔助用藥,但高齡老人及有體位血壓變化的老人使用應(yīng)當(dāng)注意體位性低血壓。
侯雙興醫(yī)生的科普號(hào)
腦血管病血壓管理
高血壓是腦血管病最重要的血管危險(xiǎn)因素;因此,最佳的血壓管理對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)性卒中至關(guān)重要;降低血壓被證明可以將復(fù)發(fā)性卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低25-30%。最近的一項(xiàng)薈萃分析顯示,與血壓水平<140/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)管理相比,將血壓降至<130/80mmHg的水平可顯著降低復(fù)發(fā)性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化血壓管理在降低顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)方面的益處是顯而易見(jiàn)的。因此,臨床實(shí)踐指南確立了<130/80mmHg的目標(biāo)血壓。然而,目標(biāo)BP需要個(gè)性化。對(duì)于存在主要腦血管?chē)?yán)重狹窄且復(fù)發(fā)性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,首選謹(jǐn)慎降低血壓(通常降至<140/90mmHg)的階梯式管理方法。相比之下,更積極的血壓降低(降至<120/80mmHg的水平)往往有利于顱內(nèi)出血高?;颊摺Q獕汗芾聿呗缘倪x擇應(yīng)以復(fù)發(fā)性缺血性和出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)為指導(dǎo)。
何綿旺醫(yī)生的科普號(hào)
血壓波動(dòng)別急著更換降壓藥物!
很多高血壓患者朋友說(shuō),最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己的血壓總在大幅波動(dòng),為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?降壓藥是不是也要跟著調(diào)整劑量呢?首先要糾正一些錯(cuò)誤的看法,一些患者原本血壓穩(wěn)定,控制的很好,發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)性升高認(rèn)為原來(lái)用的藥物“失效”了,就主動(dòng)更換藥物,這是錯(cuò)誤的看法。其實(shí)人體的血壓并不是一成不變的,很多因素都會(huì)造成血壓的波動(dòng),主要包括以下因素。01.??年齡衰老會(huì)使動(dòng)脈血管彈性變差,所以血壓會(huì)隨著年齡逐漸升高。一般來(lái)說(shuō),30歲后,舒張壓(低壓)每5年會(huì)升高1.5毫米汞柱;35歲后,收縮壓(高壓)每5年會(huì)升高4毫米汞柱。所以正常群體隨著年齡增長(zhǎng),血壓的基礎(chǔ)水平也會(huì)增加。高血壓患者也是如此,隨著年齡的增加,血壓也變的越來(lái)越難以控制。02.季節(jié)血壓波動(dòng)跟氣候變化有關(guān),天氣變冷變涼,人們出汗少了,加之較低的環(huán)境溫度會(huì)導(dǎo)致皮膚血管收縮,所以秋冬季節(jié)天氣寒冷,血壓會(huì)顯著升高,甚至很多在夏季血壓正常的人,在冬季就會(huì)變成高血壓。如果血壓升高程度不大,可以不做處理,隨著身體對(duì)環(huán)境溫度的逐漸適應(yīng),很多患者的血壓會(huì)慢慢恢復(fù)穩(wěn)定。有高血壓的人,需要把血壓維持在正常范圍內(nèi)。?天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)期,高血壓病人要注意保暖,這樣可以減少血壓波動(dòng)。?3.晝夜在白天與晚上,血壓也會(huì)波動(dòng),會(huì)呈現(xiàn)“兩峰一谷”。在上午和下午各會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰,在深夜出現(xiàn)低谷。高血壓的控制目標(biāo),是控制高峰時(shí)的血壓不超過(guò)140/90毫米汞柱。4.情緒情緒波動(dòng)也會(huì)造成血壓波動(dòng),比如有生氣、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒時(shí),血壓也會(huì)升高測(cè)量血壓時(shí),只需測(cè)量2-3次,以較低一次為準(zhǔn)。5.吸煙吸煙會(huì)刺激神經(jīng)興奮,使小動(dòng)脈收縮,增加外周阻力,血壓升高。06.飲酒酒精的短期效應(yīng)是使血管擴(kuò)張,血壓略有降低;酒精的長(zhǎng)期效應(yīng)是使血壓升高。過(guò)量飲酒是心梗、腦梗的誘發(fā)因素。07.攝入鹽量攝入鹽量超標(biāo)是誘發(fā)高血壓的主要原因之一,世界衛(wèi)生組織建議,每天攝入鹽量應(yīng)控制在3-5克之間。08.不運(yùn)動(dòng)、超重缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)會(huì)加重外周循環(huán)阻力,使血壓升高。08.使用部分藥物使用糖皮質(zhì)激素、含有甘草成分的藥物時(shí),也會(huì)造成血壓升高。最后提醒大家:如果血壓只在1-2周內(nèi)短期小幅波動(dòng),通常不需調(diào)整用藥。但較長(zhǎng)時(shí)間的血壓波動(dòng),就需要根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。?如何正確處理和應(yīng)對(duì)如果經(jīng)過(guò)持續(xù)觀察(一般兩周左右),并糾正不良的生活習(xí)慣,血壓仍然明顯升高,應(yīng)該在原治療方案的基礎(chǔ)上增加一種不同作用機(jī)制降壓藥物,高血壓主張聯(lián)合用藥,這樣副作用更小,效果更明顯,一般不主張將原來(lái)的藥物增加劑量,也不是換藥。每次換藥都會(huì)導(dǎo)致更為顯著的血壓波動(dòng),這是因?yàn)橥S迷瓉?lái)的藥物后其降壓作用在幾天內(nèi)就會(huì)完全消失,而新加用的藥物往往需要兩三周的時(shí)間才能充分發(fā)揮降壓作用,這段時(shí)間內(nèi)相當(dāng)于治療的空白期。
北京安貞醫(yī)院冠心病中心科普號(hào)