甲狀腺病科

????近年來，甲狀腺結節(jié)的檢出率越來越高，整體檢出率超過50%，其中絕大多數都是良性的，惡性結節(jié)僅占5%。????對于甲狀腺結節(jié)，患者最關心的是它的良惡性，而甲狀腺超聲檢查和甲狀腺結節(jié)穿刺細胞學檢查（FNAB）就是目前確定甲狀腺結節(jié)性質最常用兩種方法。其中，F(xiàn)NAB更加準確可靠，也是B超不能完全代替的。?1什么是甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB）？????簡單來講，就是在超聲引導下，是用一根空芯細針，從甲狀腺結節(jié)或可疑淋巴結內里面取一些細胞，涂到玻片上，在顯微鏡下觀察，判定結節(jié)的病理性質。????甲狀腺細針穿刺活檢是目前判斷甲狀腺結節(jié)良惡性最有效的一種診斷方法，可以避免許多不必要的甲狀腺手術，如果是惡性結節(jié)，還可幫助醫(yī)生術前制定恰當的手術方案。?2FNAB有哪些優(yōu)勢與不足？優(yōu)勢：（1）微創(chuàng)安全（2）簡單易行，門診即可完成（3）準確性高，診斷符合率超過80％不足：（1）存在假陽性率5%（0～7%）與假陰性率5%（1%～11%）（2）不能區(qū)分甲狀腺濾泡狀癌和濾泡細胞瘤。?3FNAB會導致癌灶播散嗎？????目前FNAB應用普遍，但還是有不少患者對穿刺后是否會發(fā)生腫瘤播散心存顧慮，其實這種擔心大可不必。????因為穿刺是根據負壓吸引的原理，用細針穿刺抽吸取材，吸取的組織由于負壓藏于針芯中，不會漏出而污染其他層次的組織，故無腫瘤擴散之虞。?4哪些患者需要做FNAB？????超聲引導下的甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查（US-FNAB）是區(qū)別良惡性甲狀腺結節(jié)最可靠的方法，能夠減少不必要的手術。但并非每個甲狀腺結節(jié)病人都要做FNAB檢查，F(xiàn)NAB檢查主要針對以下患者：（1）結節(jié)直徑＞1cm，超聲檢查顯示有惡性征象（如實性低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、結節(jié)內部微鈣化、結節(jié)縱橫比＞1、結節(jié)內部血流豐富等）的甲狀腺結節(jié)。（2）直徑≤1cm的甲狀腺結節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢，但如果存在下述情況之一者。①超聲檢查提示結節(jié)有惡性征象②超聲檢查發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結轉移③兒童及青少年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史④有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤Ⅱ型（MEN2）家族史⑤伴血清降鈣素水平異常升高⑥PET-CT顯像陽性，提示有高攝取灶者?5哪些情況不能做FNAB？（1）具有嚴重出血傾向，凝血機制有障礙者（2）長期服用抗凝藥（3）穿刺針途徑可能損傷鄰近重要器官（4）檢查不能配合者，如頻繁咳嗽、吞咽（5）女性月經期為相對禁忌證（6）穿刺部位感染，須處理后方可穿刺6FNAB有關注意事項？（1）患者頸部不要佩戴飾物，注意清潔頸部皮膚，穿大領深色衣服，便于暴露頸部（2）操作前一周停用抗血小板藥和抗凝藥，如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等（3）女性患者建議避開經期（4）操作過程中避免吞咽等動作，以免誤傷頸部氣管、血管等組織（5）穿刺后局部加壓、觀察休息30分鐘后，無不良情況即可離院（6）穿刺部位如無異常，穿刺貼24小時后可自行揭除（7）離院后若出現(xiàn)以下癥狀請及時就診：穿刺區(qū)域出現(xiàn)異常腫塊、持續(xù)性劇烈腫痛、局部感染、出現(xiàn)暈厥或呼吸困難等微信掃描二維碼關注我們商建偉醫(yī)生

最近，被《本草綱目》刷屏了。很多人成了劉宏男孩/女孩全網都是——?今天你“劉畊宏”了嗎？沒有也沒關系中醫(yī)養(yǎng)生功法“五禽戲”帶你動起來！華佗在《莊子》“二禽戲”（“熊經鳥伸”）基礎上創(chuàng)編了“五禽戲”。據《后漢書·方術列傳·華佗傳》記載：“吾有一術，名五禽之戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥。亦以除疾，兼利蹄足，以當導引?！焙喕迩輵?，每戲分兩個動作，分別為虎舉、虎撲鹿抵、鹿奔熊運、熊晃猿提、猿摘鳥伸、鳥飛每種動作都是左右對稱各做一次，并配合氣息調理。五禽戲鍛煉要做到：全身放松，意守丹田，呼吸均勻，形神合一。宅得長草了？五禽戲練起來！微信掃描二維碼關注我們商建偉醫(yī)生