心胸外科

許多肺部疾病患者做完手術(shù)后，即使是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，也常常會出現(xiàn)一定程度的咳嗽癥狀，這是很常見的，尤其是在晚夜間或講話多了、聞到油煙味時，剛起床或躺下時也常常忍不住地要咳嗽?？鹊枚嗔擞性S多病友常常擔(dān)心：術(shù)后老是咳嗽怎么辦？會不會把肺咳壞了？會不會把傷口咳裂了？會不會是病情復(fù)發(fā)了？會不會是手術(shù)沒做好？其實病友們不必擔(dān)心，大部分的咳嗽都不要緊，大家把心放肚子里。肺部手術(shù)后的咳嗽是機體對自身的保護性機制，術(shù)后適當(dāng)?shù)目人源蟛糠謺r候不是壞事，反而能幫助肺復(fù)張和功能恢復(fù)，并隨著時間會慢慢緩解，短則二、三周，長可持續(xù)二、三個月。其中有些咳嗽需要處理，但大部分僅需觀察即可。下面我們就一起來了解一下肺部手術(shù)后咳嗽這件事。01氣管插管、手術(shù)縫合線、縫合釘?shù)拇碳ひ约熬植咳庋拷M織增生，從而引起氣道的高反應(yīng)性；02切除了部分的肺組織和相應(yīng)的氣管支氣管，在術(shù)后可能產(chǎn)生胸腔壓力的變化；03術(shù)后可能產(chǎn)生或多或少的胸腔積液；04存在切緣周圍氣管黏膜的損傷；05少數(shù)患者可能合并肺部感染。上面幾種因素單獨或者共同的作用，導(dǎo)致患者在術(shù)后恢復(fù)過程中經(jīng)常出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的咳嗽。這種術(shù)后咳嗽常常為刺激性干咳，也可合并有少量白色粘痰，一般無黃膿痰，可伴有氣道局部異物感和瘙癢感。如咳嗽合并黃膿痰、發(fā)熱，則提示有可能合并了肺部感染。這樣的咳嗽大部分會在1個月左右隨著身體的恢復(fù)和適應(yīng)而逐漸緩解。部分存在支氣管炎、氣道高反應(yīng)狀態(tài)的患者，咳嗽的時間可能會在持續(xù)2-3個月以上。01提高免疫力，適當(dāng)鍛煉免疫力比較強的患者手術(shù)之后往往恢復(fù)得比較快，咳嗽持續(xù)的時間相對也會縮短。術(shù)后加強肺功能鍛煉能夠促進胸腔積液吸收，使胸腔內(nèi)平衡盡快建立，可以加速咳嗽癥狀的改善。02術(shù)后飲食盡量吃一些清淡有營養(yǎng)的食物，比如牛肉、雞肉、蝦肉等。避免吃辛辣刺激性的食物，戒煙忌酒。正確的飲食，不僅可以幫助術(shù)后的恢復(fù)，也會有效減輕咳嗽癥狀、縮短咳嗽時間。03藥物治療輕度的咳嗽無需用藥；如咳嗽較重，影響睡眠，可用藥緩解癥狀。·刺激性干咳，無痰，可選擇鎮(zhèn)咳藥物，比如聯(lián)邦止咳露、甘草合劑、磷酸可待因等。?·如有白色粘痰，可選擇帶有祛痰作用的藥物，比如肺力咳、沐舒坦（氨溴索）等。?·如伴有氣道瘙癢異物感，可選擇帶有減輕氣道敏感特性的藥物治療，比如阿斯美、開瑞坦、孟魯司特、酮替芬等。?·有條件的患者，可以術(shù)后霧化吸入支氣管擴張劑、化痰藥等治療，有助于緩解癥狀。如有咳嗽加重、咳黃膿痰，伴有發(fā)熱、氣促、胸痛等癥狀，需要考慮合并肺部感染或胸腔感染等并發(fā)癥，需要及時到醫(yī)院進一步檢查、治療。但此類情況發(fā)生率較低。溫馨提示01肺部手術(shù)后出現(xiàn)咳嗽是很常見的現(xiàn)象，多數(shù)不是壞事，不用過于擔(dān)心，一般會隨著時間的推移而逐漸減輕。02注意保暖、避免受涼，加強營養(yǎng)支持、適當(dāng)運動、提高免疫力，保持積極樂觀的心理、避免不必要的恐慌有助于恢復(fù)。03規(guī)范的術(shù)后隨訪，有助于及時了解術(shù)后的恢復(fù)情況。