普通外科

近日，首都兒科研究所普外科李頎主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功救治了一名來(lái)自蒙古國(guó)的小患兒琪琪格（化名），不僅展現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的高超水平，更傳遞了醫(yī)患無(wú)國(guó)界的溫暖與希望。1歲多的琪琪格因?yàn)槌錾蟾姑?、進(jìn)食困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)歷了8次大大小小的手術(shù)，但診斷始終無(wú)法明確，他的肚子上橫亙著長(zhǎng)長(zhǎng)的手術(shù)瘢痕和左右兩處腸道瘺口，需要長(zhǎng)期通過(guò)造瘺排便，無(wú)法和正常孩子一樣生活。家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，了解到中國(guó)首都兒科研究所治療肛腸畸形經(jīng)驗(yàn)豐富，所以不遠(yuǎn)萬(wàn)里找到李頎主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)就診。雖然存在語(yǔ)言溝通的困難，以及家長(zhǎng)對(duì)既往治療過(guò)程描述不清，李頎主任醫(yī)師和張震主治醫(yī)師仍耐心、仔細(xì)地梳理了琪琪格的病情，并親自帶孩子完善了消化道造影等檢查，進(jìn)行了全面評(píng)估。根據(jù)琪琪格的病史、查體及相關(guān)輔助檢查，李頎主任醫(yī)師一針見(jiàn)血地指出全結(jié)腸型巨結(jié)腸的可能，制訂了詳盡的診療計(jì)劃，并將治療方案和注意事項(xiàng)準(zhǔn)確傳達(dá)給了家長(zhǎng)。先天性巨結(jié)腸，也叫腸無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，是一種先天性腸道發(fā)育疾病。由于遠(yuǎn)端病變腸管缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，呈持續(xù)痙攣狀態(tài)、無(wú)蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致近端正常腸管腸內(nèi)容物不能排出，從而表現(xiàn)為腹脹、便秘等癥狀。病變腸段多位于直腸或直腸乙狀結(jié)腸交界處，少部分患兒病變可波及全部結(jié)腸甚至小腸。琪琪格考慮診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸，是先天性巨結(jié)腸中較為罕見(jiàn)和最嚴(yán)重的類(lèi)型，若首診醫(yī)生無(wú)診療經(jīng)驗(yàn)，極易造成誤診，進(jìn)而誤治。李頎主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)致力于先天性巨結(jié)腸等各類(lèi)肛腸疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，并于近年來(lái)成熟運(yùn)用吲哚菁綠（ICG）熒光腹腔鏡技術(shù)，術(shù)后效果良好。同時(shí)結(jié)合我院經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)中快速病理檢測(cè)，真正達(dá)到了精準(zhǔn)手術(shù)。8月5日，李頎主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)順利為琪琪格完成了腹腔鏡下巨結(jié)腸根治術(shù)及腸造口還納術(shù)，術(shù)中僅用造瘺口就完成手術(shù)，并沒(méi)有打開(kāi)腹部既往的巨大切口。術(shù)后在普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作下，琪琪格平穩(wěn)康復(fù)，順利出院并完成門(mén)診復(fù)查。復(fù)查時(shí)，琪琪格家長(zhǎng)對(duì)治療效果贊不絕口，更對(duì)醫(yī)護(hù)人員的精湛技藝、熱情態(tài)度以及細(xì)致入微的關(guān)懷表達(dá)了深深的感激。這段跨越國(guó)界的求醫(yī)之旅不僅幫助琪琪格恢復(fù)了正常生活，還以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)和暖心醫(yī)療服務(wù)搭起一座中蒙友誼之橋。

兒童的膽囊結(jié)石成分無(wú)論是從膽固醇還是從金屬成分分析，是有明顯個(gè)體差異的。而這種差異可以判斷或推測(cè)膽囊結(jié)石是否再次復(fù)發(fā)，以及復(fù)發(fā)后的治療方向。是吃藥還是再次手術(shù)（或膽囊切除術(shù)）?因此，膽囊結(jié)石的成分鑒定非常重要。

從我們單位對(duì)兒童膽囊結(jié)石保膽取石術(shù)后的、不少于一年的隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)中看到，兒童總體復(fù)發(fā)率小于30%，伴隨有其他疾病例如蠶豆病、腎病等長(zhǎng)期慢性疾病的膽囊結(jié)石兒童的復(fù)發(fā)率40%多，而僅僅是單純膽囊結(jié)石（含膽總管結(jié)石）的兒童膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率不到8%，并有繼續(xù)口服藥消退的跡象。