湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

別名: 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 高血壓
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血壓波動(dòng)別急著更換降壓藥物!很多高血壓患者朋友說(shuō),最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己的血壓總在大幅波動(dòng),為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?降壓藥是不是也要跟著調(diào)整劑量呢?首先要糾正一些錯(cuò)誤的看法,一些患者原本血壓穩(wěn)定,控制的很好,發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)性升高認(rèn)為原來(lái)用的藥物“失效”了,就主動(dòng)更換藥物,這是錯(cuò)誤的看法。其實(shí)人體的血壓并不是一成不變的,很多因素都會(huì)造成血壓的波動(dòng),主要包括以下因素。01.??年齡衰老會(huì)使動(dòng)脈血管彈性變差,所以血壓會(huì)隨著年齡逐漸升高。一般來(lái)說(shuō),30歲后,舒張壓(低壓)每5年會(huì)升高1.5毫米汞柱;35歲后,收縮壓(高壓)每5年會(huì)升高4毫米汞柱。所以正常群體隨著年齡增長(zhǎng),血壓的基礎(chǔ)水平也會(huì)增加。高血壓患者也是如此,隨著年齡的增加,血壓也變的越來(lái)越難以控制。02.季節(jié)血壓波動(dòng)跟氣候變化有關(guān),天氣變冷變涼,人們出汗少了,加之較低的環(huán)境溫度會(huì)導(dǎo)致皮膚血管收縮,所以秋冬季節(jié)天氣寒冷,血壓會(huì)顯著升高,甚至很多在夏季血壓正常的人,在冬季就會(huì)變成高血壓。如果血壓升高程度不大,可以不做處理,隨著身體對(duì)環(huán)境溫度的逐漸適應(yīng),很多患者的血壓會(huì)慢慢恢復(fù)穩(wěn)定。有高血壓的人,需要把血壓維持在正常范圍內(nèi)。?天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)期,高血壓病人要注意保暖,這樣可以減少血壓波動(dòng)。?3.晝夜在白天與晚上,血壓也會(huì)波動(dòng),會(huì)呈現(xiàn)“兩峰一谷”。在上午和下午各會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰,在深夜出現(xiàn)低谷。高血壓的控制目標(biāo),是控制高峰時(shí)的血壓不超過(guò)140/90毫米汞柱。4.情緒情緒波動(dòng)也會(huì)造成血壓波動(dòng),比如有生氣、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒時(shí),血壓也會(huì)升高測(cè)量血壓時(shí),只需測(cè)量2-3次,以較低一次為準(zhǔn)。5.吸煙吸煙會(huì)刺激神經(jīng)興奮,使小動(dòng)脈收縮,增加外周阻力,血壓升高。06.飲酒酒精的短期效應(yīng)是使血管擴(kuò)張,血壓略有降低;酒精的長(zhǎng)期效應(yīng)是使血壓升高。過(guò)量飲酒是心梗、腦梗的誘發(fā)因素。07.攝入鹽量攝入鹽量超標(biāo)是誘發(fā)高血壓的主要原因之一,世界衛(wèi)生組織建議,每天攝入鹽量應(yīng)控制在3-5克之間。08.不運(yùn)動(dòng)、超重缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)會(huì)加重外周循環(huán)阻力,使血壓升高。08.使用部分藥物使用糖皮質(zhì)激素、含有甘草成分的藥物時(shí),也會(huì)造成血壓升高。最后提醒大家:如果血壓只在1-2周內(nèi)短期小幅波動(dòng),通常不需調(diào)整用藥。但較長(zhǎng)時(shí)間的血壓波動(dòng),就需要根據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。?如何正確處理和應(yīng)對(duì)如果經(jīng)過(guò)持續(xù)觀察(一般兩周左右),并糾正不良的生活習(xí)慣,血壓仍然明顯升高,應(yīng)該在原治療方案的基礎(chǔ)上增加一種不同作用機(jī)制降壓藥物,高血壓主張聯(lián)合用藥,這樣副作用更小,效果更明顯,一般不主張將原來(lái)的藥物增加劑量,也不是換藥。每次換藥都會(huì)導(dǎo)致更為顯著的血壓波動(dòng),這是因?yàn)橥S迷瓉?lái)的藥物后其降壓作用在幾天內(nèi)就會(huì)完全消失,而新加用的藥物往往需要兩三周的時(shí)間才能充分發(fā)揮降壓作用,這段時(shí)間內(nèi)相當(dāng)于治療的空白期。