腎病內(nèi)科

沉魚落雁、閉月羞花，這是古人對美女的定義，窈窕淑女，君子好逑，人們對美好的食物總是追求和向往的，然而上天卻總會跟愛美的女人們開個玩笑。據(jù)大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計，女性自身免疫性疾病較男性高發(fā)，比例約4-5比1。潔白的面頰上尤其是顴面部出現(xiàn)蝴蝶狀紅斑，鼻梁、額、耳廓亦可有不規(guī)則形紅斑，局部皮膚粗糙，上有角質(zhì)屑粘附，拭之不去，與下面毛囊相連，為一毛囊角栓，以后可留有萎縮性疤痕，略有凹陷。這對于女人來說是一種痛苦，也是一種疾病，需要引起重視。 皮膚損害初起時為一片或數(shù)片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴大，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心。中央色淡，可萎縮、低洼，整個皮損呈盤狀，這就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期癥狀，需要及時去醫(yī)院就醫(yī)。 很多朋友會問，這種疾病是怎么得的，會傳染嗎？接下來您將得到答案： 紅斑狼瘡不會由一個人傳染給另一個人。從紅斑狼瘡發(fā)病因素來講，至今病因不明。人們從 臨床研究上發(fā)現(xiàn)，只是從基礎(chǔ)和它的發(fā)生可能與遺傳因素，人體內(nèi)性激素水平高低，以及人體所處的某些環(huán)境因素包括感染、日光照射、食物改變、藥物作用等有關(guān)。是上述這些因素可能還有很多未知因素共同作用，降低了人體的免疫耐受性，使人體的免疫功能發(fā)生紊亂。才形成了 這種自身免疫性疾病。因此它不象由各種病原體各種細菌、病毒、真菌、螺旋體引起的疾病那樣，可以在人與人之間傳播。當正常人與病人 接觸時，根本不必有被紅斑狼瘡傳染的恐懼，也不需要把病人隔離起來，紅斑狼瘡患者在疾病緩解穩(wěn)定期，可以和正常人一樣從事一般的工作，學習，參與正常人的社會活動。本文系郜同心醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

人——食色性也，慢性腎病患者面對醫(yī)生的處方心中有幾多悲苦，只有病人心中自知。相對于低蛋白飲食，限水等飲食控制，對于性的需求讓病人既難以啟齒，又擔驚受怕，由此所帶來的困擾讓病人身心俱疲。性欲是人類正常的生理現(xiàn)象和要求。正常的性生活不僅能協(xié)調(diào)夫妻感情，對心臟、免疫系統(tǒng)、疼痛及精神健康，也均有積極的作用。性生活又是一個復雜的過程，它能調(diào)動機體的積極因素?，F(xiàn)代性醫(yī)學統(tǒng)計證明，性生活是一種“到死方休”的事情。但凡事都要有一個度。對一個健康人來說，性生活后第二天仍精神飽滿就好；如果第二天精神不振，感到很疲勞，就說明性生活太多了，對健康不利。健康人尚須注意“節(jié)欲”，更何況腎病患者呢？建議：一般來說，腎病患者不僅要防止性生活過度，更應(yīng)適度減少性生活。腎病不同，建議各異在臨床上也遇到一些患者，自從被診斷出腎病后就完全停止過性生活，視之為畏途，使夫妻感情出現(xiàn)了危機，自己也陷入苦惱中不能自拔。而且，這樣做容易產(chǎn)生性淡漠、性厭煩，久而久之甚至失去性生活的能力。建議：1. 腎病患者如果沒有嚴重的腎功能受損和明顯的臨床癥狀，應(yīng)該像健康人那樣過正常性生活。這反而有助于慢性疾病的康復。2. 急性腎炎、慢性腎炎急性期或病情尚不穩(wěn)定時，不宜過性生活，以免加重病情或不利于疾病的康復。3. 在慢性腎炎康復期病情穩(wěn)定時，可根據(jù)病情適當過性生活，但切忌過度，且要盡量減少性生活的次數(shù)，以養(yǎng)息腎臟，利于腎病的康復。腎衰患者，重在節(jié)制一旦進入腎功能衰竭階段，患者可能在性功能方面表現(xiàn)出諸多異常：男性患者主要表現(xiàn)為性欲減退，勃起無力，嚴重者發(fā)生陽痿和乳房發(fā)育，精子減少或精子缺乏，精子質(zhì)量下降。女性患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多或閉經(jīng)、性高潮缺乏、妊娠困難等。據(jù)調(diào)查，慢性腎衰患者的性生活比平常人要少，滿意度也要低。建議：1. 慢性腎衰患者更應(yīng)減少、節(jié)制性生活。這類患者平時更應(yīng)注意休息和調(diào)養(yǎng)，過度性生活容易損傷腎功能，加重病情。由于免疫功能低下，而性生活需要消耗一定的體力，勞累和出汗后，機體一時抵抗力不足更容易感冒，加重腎臟的損害。2. 只要沒有嚴重的心力衰竭、貧血，慢性腎衰患者不宜完全禁止性生活。適當?shù)男陨?，反而會增加患者的信心，對維護心理健康有很好的作用。腎移植者，注重細節(jié)對于腎移植的患者，建議：術(shù)后性生活開始的時間應(yīng)取決于恢復的程度。一般而言，開始性生活應(yīng)在術(shù)后3個月以上，早期性生活不宜頻繁，同房時注意不要壓迫移植腎。總之，慢性腎病患者對待性生活，一不要有顧慮，應(yīng)該努力嘗試；二不要過度，提高質(zhì)量；三需要配偶的支持和寬容。

慢性腎功能不全尿毒癥期患者只能通過規(guī)律血液透析或腹膜透析，或腎臟移植維持自己的生命，目前我國血液透析病人比例占尿毒癥患者中的86.7%，主要通過自體動靜脈內(nèi)瘺、半永久導管或臨時導管作為血管通路進行血液透析治療。動靜脈內(nèi)瘺（AVF）可以說是透析患者的生命線，如何保護內(nèi)瘺和自我評估內(nèi)瘺就是重中之重了。AVF成熟判斷①物理檢查：吻合口震顫良好，無異常增強、減弱或消失；瘺體段靜脈走行平直、表淺、易穿刺，粗細均勻，有足夠可供穿刺的區(qū)域，瘺體血管壁彈性良好，可觸及震顫，無搏動增強或減弱、消失。②測定自然血流量超過500ml／min，內(nèi)徑大于等于5mm，距皮深度小于6mm?！话憬ㄗh內(nèi)瘺成形術(shù)后1-2月后開始使用。當移植物內(nèi)瘺流量<600ml／min，自體內(nèi)瘺<500ml／min時可進行早期干預；移植物內(nèi)瘺或自體內(nèi)瘺靜脈端靜態(tài)壓力比(與平均動脈壓之比)>0．5時；移植內(nèi)瘺的動脈端靜態(tài)壓力比>0．75時，要及時采取干預措施。當感覺自身內(nèi)瘺搏動減弱或疼痛時要及時就醫(yī)，避免影響透析效果。本文系郜同心醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。