邯鄲市第一醫(yī)院

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疾?。? 抽動癥
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抽動障礙有哪些常見的共患??？抽動障礙有哪些常見的共患?。?抽動障礙常常伴隨多種共患病。以下是一些常見的共患?。?.注意缺陷多動障礙(兒童多動癥)、兩者共存時，會增加行為問題和學(xué)習(xí)困難的風(fēng)險。兒童多動癥常常會在抽動障礙發(fā)生之前就已經(jīng)存在。2.學(xué)習(xí)困難(學(xué)習(xí)障礙）：一些抽動障礙患者可能會有學(xué)習(xí)障礙，特別是在數(shù)學(xué)、閱讀和寫作方面的學(xué)習(xí)障礙，問題常常在上小學(xué)以后才被發(fā)現(xiàn)3.強(qiáng)迫障礙(強(qiáng)迫癥）：表現(xiàn)為強(qiáng)迫性思維和重復(fù)行為。4.睡眠障礙：早在抽動障礙發(fā)生之前就已經(jīng)發(fā)生，部分在一歲以前已經(jīng)出現(xiàn)了睡眠問題表現(xiàn)為，入睡困難、睡眠中斷，睡眠不安寧，夜驚、夢魘和白天嗜睡等。5.情緒障礙：情緒不穩(wěn)定及暴怒發(fā)作6.抑郁癥：抽動障礙患者中抑郁癥的發(fā)病率也較高，尤其是在青春期和成年期。7.自傷行為，自虐行為8.品行障礙9.焦慮癥：包括：廣泛性焦慮障礙和社交焦慮障礙。這種焦慮可能會加劇抽動癥狀。10.對立違抗性障礙：部分抽動障礙患者可能會表現(xiàn)出對立違抗性障礙的癥狀，包括：不服從、敵對和挑戰(zhàn)權(quán)威。????
關(guān)于兒童抽動癥，家長常問的三大問題正解來了！正解兒童抽動癥1小動作多，是多動還是抽動？孩子擠眉弄眼，甩手聳肩，小動作多得氣人，上課時老師也管不住。等到醫(yī)生診斷出“抽動癥”的時候，家長總是會再問一句：這和多動癥有關(guān)系嗎？正解多動癥是兒童注意力缺陷多動綜合征，主要表現(xiàn)為注意力的缺陷，同時可能伴有多動沖動行為。學(xué)習(xí)時小動作比較多，但這些小動作一般不像抽動癥那樣“奇形怪狀”只是動得多（甚至很多多動癥孩子只是注意力難以集中，根本就不多動），但沒有令人反感的“抽動”。當(dāng)然，抽動癥是指抽動障礙，孩子也常因?yàn)椴蛔杂X動作多而導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)困難。兩者的治療也完全不同。2一時抽，治不好？患抽動癥的孩子時有反復(fù)，又被告知是一種與心理有關(guān)的障礙，家長有時就會很絕望，以為這是一種終生性疾病，要治療一輩子。正解抽動癥確切地說是一種運(yùn)動障礙，它的原因有很多，比如家庭教育、遺傳、過敏、心理等都與之有關(guān)。但近年研究認(rèn)為，這屬于發(fā)育障礙。隨著年齡的增長，大部分孩子的病情會有逐漸緩解的趨勢。大約50%的孩子青春期過后，抽動癥狀會自然緩解；25%的孩子沒有完全緩解，但抽動癥狀明顯減輕，基本不會對生活造成太大影響；只剩下25%的孩子，抽動癥狀可能會遷延到成年。如果開始時能積極治療，大部分孩子都能取得比較明顯的治療效果。初次治療1個月內(nèi)，抽動癥狀就能得到明顯控制。如能接著治療，一般只要接受2~3個月的藥物治療，癥狀明顯改善，就可以進(jìn)入維持治療，逐漸減藥，直至停藥。不少孩子往往因初期沒能堅持治療而導(dǎo)致遷延，一旦遷延，就可能到了成年仍控制不良。3孩子會越來越自卑當(dāng)?shù)弥⒆踊嫉氖且环N神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，家長總會焦慮，家庭里更是經(jīng)常吵架磨擦不斷，孩子心理創(chuàng)傷大，怎不心傷？正解如前所述，抽動癥往往是伴隨兒童發(fā)育而來，隨著年齡增長，病情大部分會自然緩解。實(shí)際上，大多數(shù)抽動癥孩子發(fā)病時，癥狀并不很劇烈，多表現(xiàn)為眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭等。當(dāng)病情進(jìn)展，抽動也會逐漸多樣化，如出現(xiàn)聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手等。只有很小部分病兒會出現(xiàn)尖叫或穢語等發(fā)聲動作，而這一般都是因?yàn)橛忻黠@的誘因促使其突然加重，如感冒、情緒不佳等。這些表現(xiàn)的確讓人反感，但不會對孩子的智力造成影響，但是心理方面需要疏導(dǎo)。孩子可以正?；顒印W(xué)習(xí)和工作，家長先要放寬心，陪孩子共同面對。當(dāng)然，癥狀頻繁出現(xiàn)，孩子形象受損，會因此影響他
抽到癥的家庭護(hù)理抽動障礙起病年齡2-21歲，以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴(yán)重。因此孩子處于這些年齡段時，家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運(yùn)動性抽動，或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動，甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動作、穢語，表情緊張、觸碰他人等行為時，請務(wù)必重視起來，給予孩子更多的理解與耐心，他們只是生病了，不是故意胡鬧。?用理解與耐心，以及科學(xué)的治療，陪伴愛動天使健康成長。此外，也請家長們在家庭護(hù)理和家庭飲食中注意以下6點(diǎn)：?1.加強(qiáng)心理暗示和干預(yù)對于癥狀比較輕的患兒，可暫不予藥物治療，增加心理暗示干預(yù)，有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏，可先補(bǔ)充維生素及微量元素等給予干預(yù)。如補(bǔ)充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳，可給予對癥藥物治療。?2.重視健康教育對于社會適應(yīng)能力良好的輕癥患兒，通過對患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，通過健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識本病，不要過分關(guān)注患兒的抽動癥狀。合理安排患兒的日常生活，減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，不要經(jīng)常去提醒孩子，不要責(zé)罵怪罪孩子，孩子已經(jīng)因?yàn)閿D眉弄眼等抽動癥狀而深感痛苦，如果此時父母還嘮叨或指責(zé)，無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持，對患兒的抽動和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，幫助孩子排除緊張感和恐懼感，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會適應(yīng)能力。?4.增加文體活動，避免不良刺激鼓勵孩子多參加文體活動等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險恐怖片、長時間觀看電子產(chǎn)品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動、體育鍛煉，因?yàn)樯眢w有疲乏感后睡眠會更好。同時戶外運(yùn)動有利于維生素D的合成，促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣膳食合理，禁食某些調(diào)味品，煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品，及辛辣刺激性食物；避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗糧、豆制品，魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高機(jī)體對礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率，促進(jìn)鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖，是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補(bǔ)充雙歧桿菌可以促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。?建議補(bǔ)充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)；對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護(hù)損傷神經(jīng)細(xì)胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。?蛋黃、動物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源，所以飲食中應(yīng)注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動時間，以此來改善維生素D的自然攝入。??