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疾?。? 慢性粒細(xì)胞白血病
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慢性粒細(xì)胞白血病科普知識(shí) 查看全部

高劑量阿糖胞苷的使用方法高劑量阿糖胞苷（Ara-C）的使用方法在急性粒細(xì)胞白血?。ˋML）的治療中至關(guān)重要，通常包括特定的劑量和給藥方案，目的是最大限度地提高療效并管理副作用。高劑量阿糖胞苷的使用方法劑量：高劑量阿糖胞苷的常規(guī)劑量通常為每平方米體表面積（m?）1-3克，每12小時(shí)一次，連續(xù)3-6天。這意味著一個(gè)療程內(nèi)會(huì)接受6-12次給藥。給藥途徑：靜脈注射（IV）：高劑量阿糖胞苷通常通過靜脈注射給藥。這可以是短時(shí)間的推注或通過輸液泵進(jìn)行持續(xù)輸注。療程安排：誘導(dǎo)治療：在初始階段，目的是減少白血病細(xì)胞數(shù)量，達(dá)到緩解。通常包括一個(gè)或多個(gè)療程的高劑量阿糖胞苷。鞏固治療：在初步緩解后，用于進(jìn)一步減少體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞。鞏固治療可能包括多個(gè)療程，每個(gè)療程之間有一定的間隔時(shí)間，以允許身體恢復(fù)。聯(lián)合用藥：高劑量阿糖胞苷常與其他化療藥物聯(lián)合使用，如蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素）或其他抗白血病藥物，以提高療效。高劑量阿糖胞苷治療的監(jiān)測(cè)和管理由于高劑量阿糖胞苷的強(qiáng)烈毒性反應(yīng)，治療期間需要密切監(jiān)測(cè)和管理患者的狀況：血液監(jiān)測(cè)：定期檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）以監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板水平。根據(jù)血細(xì)胞計(jì)數(shù)，可能需要進(jìn)行血液成分輸注（如紅細(xì)胞和血小板輸注）。感染預(yù)防：預(yù)防性使用抗生素、抗病毒藥和抗真菌藥以預(yù)防感染。嚴(yán)格的無菌技術(shù)和感染控制措施。肝腎功能監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行肝功能和腎功能測(cè)試。監(jiān)測(cè)并管理任何出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，如肝功能異?；蚰I功能衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：觀察患者是否有神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀，如共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)混亂或癲癇發(fā)作。必要時(shí)調(diào)整劑量或停止用藥。支持治療：對(duì)于胃腸道反應(yīng)，給予止吐藥、抗腹瀉藥和口腔護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)支持，包括高熱量、高蛋白飲食或靜脈營(yíng)養(yǎng)。口腔潰瘍的預(yù)防和治療?；颊呓逃航逃颊吆图覍倭私庵委熯^程中的可能副作用及其管理方法。指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和監(jiān)測(cè)?？偨Y(jié)高劑量阿糖胞苷在治療急性粒細(xì)胞白血病中具有重要作用。其使用方法包括精確的劑量計(jì)算、靜脈注射的給藥途徑、多次療程的安排以及可能的聯(lián)合用藥。同時(shí)，由于其顯著的毒性，治療過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和積極管理副作用，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。
理性面對(duì)疫情（二）：自我防護(hù)及新冠用藥早知道隨著國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控二十條和新十條的發(fā)布，各地的全民核酸檢測(cè)逐漸取消，對(duì)新冠疫情的管控逐漸放松，可能會(huì)導(dǎo)致近期新冠感染人數(shù)的急劇上升，慢?；颊弑桓腥镜臋C(jī)會(huì)也將增加。那么，面對(duì)當(dāng)前的疫情形勢(shì)，慢?；颊邞?yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？我們將圍繞近期廣大慢?；颊咚P(guān)心的新冠用藥相關(guān)問題展開討論。?一.首先需要強(qiáng)調(diào)的是，使用靶向藥的慢?；颊邿o需過度恐慌新冠。正如之前黎緯明教授說的那樣：慢?；颊叩男鹿诓≈芈屎推胀ㄈ耸且恢律踔粮偷?，靶向藥甚至還有抗冠狀病毒的作用了，因此針對(duì)目前的情況慢?；颊邿o所過度恐慌，切不能因?yàn)樾鹿谏米酝Ｓ冒邢蛩?，也無需過度囤藥。二.慢?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)該如何提高免疫力抵御病毒，避免自己發(fā)生感染呢？1.每天定時(shí)開門窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，不具備自然通風(fēng)條件的，可用排氣扇等進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。2.注意個(gè)人衛(wèi)生，出門戴好口罩，準(zhǔn)備食物、飯前便后、摘戴口罩等，應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒，盡量不去人群密集的場(chǎng)所。3.三餐按時(shí)定量有規(guī)律，盡量吃新鮮、干凈、易消化食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，保持輕松愉快的心情，不要過度焦慮。?三.如果慢粒患者不慎感染新冠，應(yīng)該采取什么措施呢？感染奧密克戎新冠病毒，很多人都沒有癥狀或癥狀輕微，但也有一部分人會(huì)出現(xiàn)“流感樣癥狀”，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、嗓子不適、頭痛、肌肉痛、咳嗽、嗅覺味覺減退等癥狀，需要警惕感染新冠病毒。1.首先對(duì)于無癥狀患者，無需服用藥物，居家監(jiān)測(cè)即可，每天早、晚各進(jìn)行1次體溫測(cè)量和自我健康監(jiān)測(cè)。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。①每天定時(shí)開門窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，不具備自然通風(fēng)條件的，可用排氣扇等進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。②?做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風(fēng)和消毒。③?準(zhǔn)備食物、飯前便后、摘戴口罩等，應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒。④?咳嗽或打噴?嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶。⑤?不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用后應(yīng)當(dāng)清洗和消毒。⑥?居家治療人員日常可能接觸的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及時(shí)清潔消毒，感染者個(gè)人物品單獨(dú)放置。⑦?如家庭共用衛(wèi)生間，居家治療人員每次用完衛(wèi)生間均應(yīng)消毒；若居家治療人員使用單獨(dú)衛(wèi)生間，可每天進(jìn)行1次消毒。⑧?用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶。⑨?被唾液、痰液等污染的物品隨時(shí)消毒。2.如果出現(xiàn)癥狀，可進(jìn)行對(duì)癥處置或口服藥治療，但不能盲目使用藥物，造成不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)。哪些藥物慢?；颊呖梢苑茫趺捶?，需要注意什么是目前廣大慢?；颊咦顬殛P(guān)心的問題，接下來我們將一一為大家解答。①發(fā)熱目前市面上的退熱藥主要有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬屬于同一類解熱鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)使用增加急性肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)退燒藥不能與如泰諾，白加黑等同時(shí)服用，以免增加肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。需要強(qiáng)調(diào)的是很多感冒藥為復(fù)方制劑，都含有對(duì)乙酰氨基酚成分，如小兒氨酚黃那敏顆粒，酚麻美敏片，感冒靈顆粒、速感康、強(qiáng)力感冒片等，使用時(shí)要仔細(xì)閱讀說明書，避免重復(fù)、超量用藥，導(dǎo)致藥物毒副作用。?切忌超劑量超次數(shù)服用藥物。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬一天內(nèi)都不要使用超過四次。使用布洛芬退燒時(shí)，應(yīng)注意每次間隔6小時(shí)，一天用藥不超過4次。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4-6小時(shí)可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過4次。退燒藥不可長(zhǎng)期服用，癥狀改善即可停止。?關(guān)于連花清瘟膠囊也具有退熱作用，能否與退熱藥合用的問題，藥師建議無論中藥還是西藥都不可長(zhǎng)時(shí)間服用，西藥和中藥盡量不要同時(shí)服用，如確需同時(shí)服用需間隔1小時(shí)以上。?服用對(duì)乙酰氨基酚期間飲酒，可損害肝臟，因此服用此類藥物期間應(yīng)避免飲酒或含酒精的飲料。服用布洛芬期間飲酒或吸煙還可能增加發(fā)生胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)避免飲酒或抽煙。?對(duì)于服用伊馬替尼的患者需要特別注意，盡量不要選用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的退熱藥，可以選擇布洛芬或者雙氯芬酸鈉栓劑退熱。②乏力，肌肉酸痛發(fā)熱時(shí)伴隨著乳酸堆積以及病毒反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)乏力，關(guān)節(jié)痛，渾身疼痛的癥狀，退熱藥也可用于緩解肌肉疼痛，多喝熱水，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)按照上述退熱藥使用要求服用相關(guān)藥物。③?咳嗽輕度咳嗽一般可以不用藥，如咳嗽影響睡眠則可以服用一些對(duì)癥藥物，如只是干咳無痰，可以服用鎮(zhèn)咳藥福爾可定，右美沙芬等；伴有痰液，可以服用化痰藥氨溴索，乙酰半胱氨酸、止咳糖漿等。鎮(zhèn)咳藥和化痰藥不可同時(shí)服用，根據(jù)自身癥狀選取其中一種藥物即可。服用右美沙芬期間禁止飲酒，慢?；颊叻帽M量與靶向藥間隔2小時(shí)服用；服用止咳糖漿時(shí)注意服用后半小時(shí)內(nèi)不要喝水；使用對(duì)乙酰半胱氨酸泡騰片，切記要將泡騰片溶解在溫水中后服用，千萬不要把泡騰片直接吞服。④鼻塞，流鼻涕癥狀不嚴(yán)重可以采用生理鹽水清洗鼻腔，如果空氣干燥也可以使用加濕器，癥狀影響生活時(shí)可以使用相關(guān)藥物緩解癥狀，鼻塞可使用偽麻黃堿，羥甲唑啉，賽洛唑啉等，使用羥甲唑啉，賽洛唑啉不超過7天。緩解流鼻涕癥狀可以使用氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等藥物，服用此類藥物期間避免駕駛汽車或高空作業(yè)，不得與含有相同組分（如馬來酸氯苯那敏，苯海拉明）的復(fù)方感冒藥同服，對(duì)于正在服用催眠藥，中樞鎮(zhèn)靜藥的患者應(yīng)謹(jǐn)慎服用。⑤腹瀉輕癥患者注意清淡飲食，補(bǔ)充水分。癥狀加重使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，蒙脫石散安全性較高，可自主選擇使用。⑥味嗅覺減退尚無對(duì)癥藥物治療，出現(xiàn)此類癥狀無需驚慌，一般癥狀會(huì)在4周內(nèi)自行消退。?抗菌藥物即常說的抗生素，只針對(duì)細(xì)菌感染，抗生素對(duì)新冠病毒不起作用，切忌盲目使用抗菌藥物。抗病毒藥具有較高的特異性，例如治療流感的奧司他韋等對(duì)新冠的作用缺乏循證證據(jù)，不建議使用。?藥師提醒：對(duì)于上述對(duì)癥藥物切不可超量重復(fù)服用，累加服用，超量不但不會(huì)增加療效，反而造成藥物毒副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加。如有用藥問題請(qǐng)及時(shí)線上咨詢醫(yī)生或藥師。對(duì)于合并有高血壓，冠心病等疾病的患者，選擇藥物及藥物服用請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。四.出現(xiàn)以下情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：成人1.出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、意識(shí)障礙；2.重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群（高齡人群、有基礎(chǔ)性疾病患者、沒有接種疫苗的人群）出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難等。兒童1.持續(xù)高熱超過3天；2.出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、意識(shí)障礙；3.出現(xiàn)嗜睡、驚厥；4.頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少；5.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水癥狀；?每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，無論新冠病毒如何變異，要始終保持鎮(zhèn)定、冷靜，不要驚慌，科學(xué)防疫抵御病毒侵襲。慢?；颊呷绻霈F(xiàn)新冠相關(guān)癥狀，對(duì)癥使用藥物即可，如果存在用藥相關(guān)問題或疑惑請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，一定不要擅自停止服用或減量使用靶向藥，我們?nèi)虨槟慕】当ｑ{護(hù)航。?五.總結(jié)01慢?；颊叩男鹿诓≈芈屎推胀ㄈ耸且恢律踔粮偷模；颊邿o所過度恐慌，切不能因?yàn)樾鹿谏米酝Ｓ冒邢蛩?，也無需過度囤藥。?02未感染或者無癥狀的慢粒患者無需預(yù)防使用藥物，戴好口罩，做好消毒，不扎堆，規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。03出現(xiàn)癥狀的慢?；颊邔?duì)癥服用藥物即可。注意嚴(yán)格按照說明書的用量頻次使用藥物，切不可隨意合用多種退熱藥，加量，增加頻次等，大大增加藥物毒副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。西藥和中藥盡量不要同時(shí)服用，如確需同時(shí)服用需間隔1小時(shí)以上。如有任何用藥相關(guān)問題請(qǐng)及時(shí)線上咨詢醫(yī)生或藥師。?04對(duì)于服用伊馬替尼的慢粒患者需要特別注意，盡量不要選用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的退熱藥，可以選擇布洛芬或者雙氯芬酸鈉栓劑退熱。05對(duì)于合并有高血壓，冠心病等基礎(chǔ)疾病的慢?；颊撸x擇藥物及藥物使用請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。?06當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、意識(shí)障礙等情況時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。武漢協(xié)和醫(yī)院藥劑科程芳撰文六.黎緯明教授寄語：慢?；颊呙鎸?duì)新冠不恐慌；規(guī)律服用靶向藥，定期規(guī)范檢查要做到；擅自隨意減、停靶向藥物要避免；日常防護(hù)，調(diào)整心理狀態(tài)要做好，過度焦慮、恐懼不必要；正常工作、生活就一定能做到！若患者欲來武漢協(xié)和醫(yī)院就診，請(qǐng)就診人員及陪同人員正確佩戴好N95口罩、并持48小時(shí)核酸陰性證明。?