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疾病:
腎上腺疾病
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不限
文瀚東
副主任醫(yī)師
中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院? 泌尿外科
擅長:泌尿系結石、泌尿系腫瘤及前列腺疾病的診斷和治療
專業(yè)方向:
泌尿外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
9元
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未開通
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腎上腺疾病科普知識
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腎上腺增粗是怎么回事?
上一期,介紹了一例病例:一位50多歲女性,腎上腺增粗,經(jīng)由她的情況,我們介紹了什么是腎上腺,腎上腺都有哪些功能。這一次,我們介紹一下腎上腺增粗都有哪些病理情況,分別需要怎么處理。就像前面說的,腎上腺它是一個有內分泌功能的器官,所以首先,當我們遇到一例腎上腺增粗的病人時,我們醫(yī)生要明確增粗的是單側還是雙側,腎上腺有沒有內分泌功能?就是抽血檢查。首先,腎上腺素是一種由垂體支配的器官,所以腎上腺增粗,尤其是雙側的腎上腺增粗,要查一下腦部的垂體,比如腦部垂體的磁共振檢查。如果說垂體有腫瘤,且它分泌的激素,會使得促腎上腺激素釋放激素升高,后者也可以引起腎上腺增粗,那這種情況屬于神經(jīng)外科的范疇,需要神經(jīng)外可就診處理。其次,腎上腺增粗的時候,我們要明確腎上腺有沒有內分泌功能,就是說腎上腺是不是有異常分泌以上幾種激素的可能,比如說異常分泌醛固酮,異常分泌皮質醇激素,異常分泌性激素,異常分泌兒茶酚胺。是否有異常分泌以上激素,通過抽血檢驗,大多數(shù)情況下,可以明確。在明確腎上腺有結節(jié)增粗的情況下,我們除了要定位診斷,就是說在解剖關系上明確腎上腺的情況,平常要做的有CT平掃檢查加增強檢查,還有一個就是磁共振增強檢查,當然,還有我們門診常用的彩超。除了以上,我們還要明確功能影像定位。如兒茶酚胺升高時,常用的有間碘芐胍成像,生長抑素受體成像,以及PET顯像。檢出率高,都是很好的檢查。還有一種情況,就是腎上腺有增粗結節(jié),但是沒有內分泌的功能,所以我們叫無功能的無上腺腫瘤。這種情況要關注它的大小,因為腫瘤大于5cm,惡性的可能性就非常高了,有95%的惡性腎上腺瘤大于5cm。臨床上,我們更傾向于腫瘤大小大于3cm時,就需要高度警惕了。所以,需要手術治療的;小于3cm,否則觀察就行。這位阿姨,我們給她查了血醛固酮,皮質醇,兒茶酚胺,都是正常的。另外,她的腎上腺增粗,測量大小約為1cm。所以,我們讓她每隔1年,門診復診一次。另外,重點強調下,腎上腺有腫塊時,尤其是3cm以上的,即便是沒有內分泌的功能,也是需要手術切除的,因為腎上腺腫塊大于3cm,發(fā)生惡性腫瘤的概率就大大增加,所以腎上腺,腫塊太大,也是需要重點注意的。
上海市同仁醫(yī)院泌尿外科科普號
腎上腺增粗是個啥?
前幾日,門診有位50+歲的女性,因為咳嗽咳痰,門診做了胸部CT,結果提示左側腎上腺增粗。不明就里的她,就來到了我門診就診。那么,有必要和大家嘮一嘮有關腎上腺的相關情況:1,什么是腎上腺?腎上腺是位于兩邊腎臟的上方、外觀形似脂肪一樣的兩坨東西。按照分類標準,腎上腺屬于身體的器官。2,腎上腺的作用腎上腺主要分為四層,每層產(chǎn)生不同的內分泌激素,按照由內到外的順序,它們分別是:a,腎上腺最表面的部位(球狀帶)產(chǎn)生的醛固酮,調節(jié)人體內的鹽分和水分。b,第二層(球狀帶)產(chǎn)生的皮質醇激素。主要有升糖(糖尿病血糖高的朋友要注意),分解脂肪、分解蛋白質代謝,還有保鈉(高血壓的朋友要注意)。另外,糖皮質激素還有著名的“四大抗”作用,抗炎,抗過敏,抗毒,抗休克。c,第三層(網(wǎng)狀帶)產(chǎn)生的性激素,促進維持人體性器官的發(fā)育和維持。d,核心部位產(chǎn)生的兒茶酚胺,主要有腎上腺素和去甲腎上腺素。說這個,大家可能不了解,但是,經(jīng)常在電視上可以看到一個橋段,老人彌留之際,在外的親人趕不回來。為了能見最后一面,醫(yī)生會打一種叫做強心針的藥物,撐到兒女趕回來。這個強心針就是腎上腺素或者去甲腎上腺素。好了,今天我們先到這里。下一期我們再聊一聊這個阿姨的腎上腺增粗的診斷治療的情況,再見。
上海市同仁醫(yī)院泌尿外科科普號
腎上腺嗜鉻細胞瘤
治療前 楊女士數(shù)年前無明顯誘因偶爾出現(xiàn)發(fā)作性頭痛伴心悸、心跳加速等情況,楊女士未重視。楊女士考上公務員體檢時發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位,當?shù)蒯t(yī)院建議上級醫(yī)院進一步就診。楊女士來到了新橋醫(yī)院泌尿外科。 治療中 楊女士在口服甲磺酸多沙唑嗪 5mg bid 擴容15天后,辦理了入院。 進一步行后腹腔下右腎上腺切除術。術中腫瘤與肝臟粘連,腫瘤表面血管豐富。 術中血壓 高壓波動在140-180mmHg。手術持續(xù)1.5小時,腫瘤完整切除。 術后3天拔除切口引流管后順利出院。 術后病理證實右腎上腺嗜鉻細胞瘤。 治療后 治療后7天 楊女士切口愈合良好,切口美容縫合,無須拆線。
王養(yǎng)才醫(yī)生的科普號