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尹叢
武警廣東總隊醫(yī)院? 外一科(普外)
擅長:甲狀腺癌、肝膽腫瘤及胃腸腫瘤
專業(yè)方向:
普外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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胰腺炎科普知識
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CA199正常胰腺腫塊有可能是炎癥
老李在外院多家醫(yī)院診斷為胰腺癌,梗阻性黃疸,準備手術。到我門診,腫塊不像典型胰腺癌,CA19-9正常,于是做了穿刺,結果是IgG4自身免疫性胰腺炎?,F(xiàn)在三個月過去了,病人不黃了,恢復正常工作了,不遠千里來送錦旗。
羅國培醫(yī)生的科普號
中秋佳節(jié)將至,燒烤、海鮮、啤酒嗨起來?小心胰腺出問題!
中秋佳節(jié),國慶長假,馬上來襲,愛玩的朋友,就開心得不得了,因為又可以和家人好友團聚!少補了搓上一頓,喝上幾杯。但是,在盡情享受這份美好時,我們卻往往忽視了背后的健康隱患,特別是在短時間內大量攝入食物和酒精,特別是高脂肪、高熱量的燒烤食物與冰鎮(zhèn)啤酒的組合,可能給身體帶來沉重的負擔,其中最直接、最危險的后果就是急性胰腺炎。而胰腺炎到底會不會發(fā)展為讓人聞之色變的“癌中之王”胰腺癌?一旦得了胰腺癌還能不能治?目前,有沒有什么最新的研究成果可以對付它呢?廣東省人民醫(yī)院胰腺中心主任陳汝福教授為大家權威解答!急性胰腺炎是吃出來的?為什么胡吃海喝會引起急性胰腺炎呢?胰腺是人體內的主要消化器官之一,它可以分泌出一些胰液,里面含有許多可以幫助人體消化食物的消化酶。急性胰腺炎的基本致病因素是胰酶在胰腺內被自我激活導致自身消化。當人們暴飲暴食時,胰管內胰液突然增多,會導致胰腺腺泡發(fā)生破裂,使胰液漏到胰腺以及周圍的其他組織中,嚴重影響到人們的消化系統(tǒng),并發(fā)生相應的炎癥。胰腺炎會變成胰腺癌嗎?大多數(shù)胰腺癌都是由慢性胰腺炎逐步發(fā)展而來,但如果急性胰腺炎控制不好,轉為慢性胰腺炎,也可能逐漸轉化為胰腺癌,不過可能性相對較小。為什么胰腺癌一發(fā)現(xiàn)往往就是晚期了?胰腺癌常常被稱為“癌中之王”,究其原因就是因為其早起癥狀不明顯,而發(fā)病時常常已是中晚期,治療方面,胰腺藏于腹腔深處,周圍有很多重要的血管,這導致胰腺癌的手術切除率僅有20%~30%。同時,胰腺癌屬于原發(fā)、先天耐藥疾病,使用藥物治療的有效率很低。胰腺癌的早期癥狀形式多樣,不典型,很多癥狀與上消化道的疾病相似,所以在日常生活中比較容易被人們忽視,常常被當作胃病治療。早期信號如下:◆1.近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛、背痛;◆2.阻塞性黃疸;◆3.體重突然明顯下降;◆4.血糖突然升高;◆5.消化不良、食欲不振;◆6.胰腺炎;胰腺癌竟然和糖尿病息息相關?陳教授:糖尿病有三個類型,有些一出生就有糖尿病,有先天性的,我們醫(yī)學上叫1型糖尿病,而大部分是后天的,像肥胖的患者,由于生活方式不太健康的一些病人,很多人因此得了糖尿病,這是2型糖尿病,現(xiàn)在大部分都是2型糖尿病,這類型糖尿病的患者可以靠飲食、注射胰島素或者藥物治療能夠解決。但是還有一種類型,就是特指類型的3型糖尿病,就是胰腺癌相關糖尿病,這是由于胰腺癌引起的糖尿病。這種糖尿病還有一個特點,往往發(fā)病年齡比較年輕,血糖升高得比較明顯,如果采用我們一般控制的辦法,注射胰島素或者控制飲食,往往效果不是很好的。這種情況下我們要想到有沒有胰腺癌相關糖尿病的可能性,我們要做一些相關的檢查,來跟蹤來早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。2015年團隊在國際上首次揭示慢性炎癥反應是早期胰腺癌導致3型糖尿?。ㄐ掳l(fā)糖尿?。┑臋C制,一般人群發(fā)生胰腺癌的比例為15/10萬,而新發(fā)糖尿病人群的發(fā)病風險在3/100,團隊成功轉化首個正式進入臨床的胰腺癌早診試劑盒提高了胰腺癌篩查效率。得了胰腺癌就沒得救了嗎?以往胰腺癌等胰腺疾病手術大多采取傳統(tǒng)開刀方式,因胰腺位置特殊,切除時容易破壞到其他器官,創(chuàng)傷較大、預后差,且癌細胞易發(fā)生轉移。如今,胰腺癌微創(chuàng)手術技術的推廣應用使當前手術治療效果比10年前好了很多,陳汝福團隊創(chuàng)立的聯(lián)合神經(jīng)淋巴清掃等,改善了預后,更是讓3年生存率提高了25%。據(jù)介紹,在省醫(yī)胰腺中心,借助腹腔鏡和機器人輔助的微創(chuàng)技術,保留十二指腸胰頭切除術、保留脾臟的胰體尾切除術、胰腺腫瘤局部切除術、胰腺中段切除術等各項保留器官和功能的胰腺手術,已經(jīng)累計成功實施200多例。“納秒刀”技術是陳汝福教授團隊正在攻克的一項腫瘤微創(chuàng)消融新型技術。納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)通過消融探針釋放納秒級高壓脈沖,擊穿細胞膜,在腫瘤細胞上形成納米級永久性穿孔,破壞細胞內平衡,最終使腫瘤凋亡,從而被新生健康細胞所取代。另外,要提高治療效果,必須注重綜合治療。綜合治療不僅僅依靠手術,我們目前主張在高?;颊哌M行圍手術期和手術前的新輔助化療,甚至在手術后繼續(xù)進行以化療為主的綜合治療,包括免疫治療、靶向治療、中醫(yī)中藥和營養(yǎng)等綜合治療方法,只有這樣才能提高患者的生存率并減少復發(fā)。
陳汝福醫(yī)生的科普號
淀粉酶升高一定是得了胰腺炎嗎
通常情況下,胰腺炎患者會有血清和尿的淀粉酶升高,臨床也經(jīng)常據(jù)此來診斷胰腺炎。但這也不是絕對的,簡單一些說,胰腺炎患者淀粉酶不一定升高,而淀粉酶升高的患者也不一定都是胰腺炎。下表總結了能引起淀粉酶升高的情況。因此,遇到淀粉酶升高,應注意以下幾點:1.?除了淀粉酶,其實應用于臨床診斷胰腺炎的化驗指標還有脂肪酶等其他化驗指標。2.?診斷胰腺炎要根據(jù)病史、查體、化驗、影像等綜合判斷,不能單靠某一指標或表現(xiàn)。3.?淀粉酶只用來診斷是否有胰腺炎,他具體數(shù)值的高低和胰腺炎嚴重程度無關。4.?容易和胰腺炎相混淆的疾病非常多,除了膽囊炎、胃腸炎、消化性潰瘍、消化道穿孔、腸梗阻、腎結石等腹部疾病,甚至有時候連帶狀皰疹、心梗等看似風馬牛不相干的疾病都有可能誤診為胰腺炎,因此建議有相關問題及時就診,讓專業(yè)的醫(yī)生來判斷,以免延誤救治,釀成大錯。
孟凡斌醫(yī)生的科普號