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疾?。? 白內(nèi)障
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白內(nèi)障那些事朋友們大家好，我是來自中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院白內(nèi)障科副主任醫(yī)師，今天主要和大家聊一聊白內(nèi)障那些事，我將從我平時出診時遇到的患者最常問到的問題出發(fā)，進行逐一解釋，希望對大家有所幫助。問1什么是白內(nèi)障晶狀體混濁稱為白內(nèi)障，解釋晶狀體所在位置，眼球解剖，白內(nèi)障不是老年人專利，嬰幼兒也有先天性白內(nèi)障，年輕人可能會得外傷性白內(nèi)障，藥物中毒性白內(nèi)障、輻射性白內(nèi)障等。問2.白內(nèi)障發(fā)病的原因首先嬰幼兒先天性白內(nèi)障一般是母孕期病毒感染導致，尤其是懷孕前3個月，高度近視、眼部葡萄膜炎反復發(fā)作，激素的長期使用均可導致白內(nèi)障，老年性白內(nèi)障往往沒有特殊原因，就是器官老化的表現(xiàn)，和頭發(fā)變白是一個道理。高原紫外線強的地方白內(nèi)障發(fā)病率高，所以強光下戴墨鏡有助于預防白內(nèi)障發(fā)生。問3.得了白內(nèi)障如何治療，藥物治療管用嗎？對于輕度的白內(nèi)障，不太影響視力的可以觀察，定期復查，目前從理論上講，沒有任何一種藥物可以逆轉白內(nèi)障，藥物可能起到延緩白內(nèi)障進展的作用，初發(fā)的白內(nèi)障如果用這一類的藥物，沒有不適可以用，大概可以起到一個安慰劑效用。如果白內(nèi)障較重，明確影響視力，只有手術一條路。問4.白內(nèi)障什么時候做手術合適好多患者都會問，大夫，我的白內(nèi)障熟了嗎？能做手術了嗎？所謂熟了再做手術這一理論已經(jīng)過時。熟的越過，手術難度越大，效果越差。#白內(nèi)障只要影響視功能，視力下降，視物模糊就可以行白內(nèi)障手術了。問5.白內(nèi)障術前術后有哪些注意事項？能不能做白內(nèi)障手術，術前我們有詳細的檢查，需要排除眼底病變，青光眼、眼部炎癥等，還要看血壓血糖情況、心臟情況、能否耐受手術等。白內(nèi)障手術時間相對短，平躺10幾分鐘即可完成手術，對于一些復雜白內(nèi)障手術時間相對較長，這屬少數(shù).術后遮蓋紗布1天，第二天打開紗布換藥，有些人術后第一天看東西就非常清晰了，有的人相對恢復慢，可能需要1周，白內(nèi)障術后視力穩(wěn)定需要1個月左右時間問6.白內(nèi)障如何選擇人工晶體？隨著技術的進步，人工晶體新品種也越來越多，功能越來越多，從一開始的單焦點，到現(xiàn)在3焦點，單焦點一般來說看遠清楚，看近處需要戴花鏡，三焦點從理論上說可以滿足我們看遠看中看近的功能，但效果因人而異，能不能用多焦點需要大夫判斷，人工晶體的選擇不是越貴越好，適合您的就是最好的。問7.為什么有些人白內(nèi)障做完手術又長白內(nèi)障了？門診上一部分患者會抱怨，大夫，我做完白內(nèi)障了，剛開始看東西挺清楚的，怎么最近看東西又白茫茫了，這時候大夫檢查，長了后發(fā)性白內(nèi)障了，這時候不需要再次手術，門診打激光就可以，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的幾率大概20%，這個不用擔心。問8.大夫說我眼底不好，白內(nèi)障還能做嗎？一般來說，我們做白內(nèi)障之前都會先散瞳查眼底，眼底正常才行白內(nèi)障手術，對于重度白內(nèi)障，眼底完全看不清的，大夫術前也會做眼部超聲檢查，沒有視網(wǎng)膜脫離的重大眼底病變，再行白內(nèi)障手術，如果確實合并眼底病變，比如眼底出血、黃斑病變，白內(nèi)障需要做的還是要做，但是需要聯(lián)合治療眼底病變。問9.白內(nèi)障手術需要住院嗎？目前白內(nèi)障手術屬于微創(chuàng)小手術，一般不需要住院，我們這邊都是門診先檢查，定下哪天手術，當天手術當天回家，第二天回來換藥。問10.我有糖尿病，做白內(nèi)障和別人有什么不同嗎？糖尿病患者做白內(nèi)障需要特別謹慎，看近期血糖控制穩(wěn)定嗎？散瞳查眼底有沒有出血點，術后一定按醫(yī)囑復查，一部分糖尿病患者，術前沒有看到眼底出血、黃斑水腫等病變，但是白內(nèi)障術后炎癥刺激眼底病變急速進展、黃斑水腫、甚至新生血管性青光眼，視力嚴重下降，治療不及時，視力損傷可能不可逆。問11.白內(nèi)障雙眼能同時做嗎？白內(nèi)障手術一般一次只做一只眼，只有嬰幼兒不能配合手術，需要全麻，一般全麻下2只眼同時做。局麻可以耐受手術的都是一只眼一只眼的去做，這樣更安全。成人白內(nèi)障手術均為表麻下完成，麻藥目前已做成滴眼液，術前點3次麻藥，一般都感覺不到疼痛，一般能配合的都是表麻下完成手術的。問12.90多歲的老人可以行白內(nèi)障手術嗎？目前我院最大年齡的白內(nèi)障手術患者104歲，白內(nèi)障能不能手術不看年齡，看身體狀態(tài)，經(jīng)過術前評估能耐受手術就可以做，有些人40多歲，身體狀況極差，不能行手術，有些人100多歲，身體倍棒，照樣可以行白內(nèi)障手術。希望對您有所幫助。