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糖尿病
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劉先鋒
主治醫(yī)師
泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院? 普通內(nèi)科
冠心病 7票
心律失常 2票
先天性心臟病 1票
擅長(zhǎng):心臟病,呼吸疾病,消化疾病,代謝疾病以及常見(jiàn)傳染病等
專業(yè)方向:
普通內(nèi)科
主觀療效:100%滿意
態(tài)度:100%滿意
在線問(wèn)診:
19元起
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糖尿病科普知識(shí)
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內(nèi)鏡治療糖尿病,不再是傳說(shuō)
做個(gè)內(nèi)鏡治療2型糖尿病,不是夢(mèng)越來(lái)越多的研究表明十二指腸至空腸起始端是血糖調(diào)節(jié)的重要器官,很多新穎的內(nèi)鏡治療方法也就此展開(kāi)。更多的研究數(shù)據(jù)也在國(guó)外權(quán)威雜志發(fā)表。內(nèi)鏡減重,內(nèi)鏡降糖,我們中心也走在國(guó)際前列(今年在墨爾本做了相關(guān)報(bào)告~)
中日醫(yī)院科普號(hào)
血糖的最新標(biāo)準(zhǔn),你屬于哪一類?
??很多人對(duì)于血糖的分類標(biāo)準(zhǔn)搞不清楚,這可是大問(wèn)題,特別是血糖有問(wèn)題的朋友,一定要掌握這方面知識(shí)。1、正常血糖:空腹血糖?3.9~6.1mmol/L,糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖(非專業(yè)人士可以近似理解為餐后2小時(shí)血糖)<7.8mmol/L;2、糖尿病前期(糖調(diào)節(jié)受損),又分為空腹血糖受損和糖耐量受損:???空腹血糖受損:空腹血糖≥6.1,<7.0mmol/L,但餐后血糖<7.8mmol/L;???糖耐量減低:空腹血糖<7.0mmol/L,糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L;3、?糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L,或(和)糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。4、低血糖:患有糖尿病和不患糖尿病者低血糖標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。非糖尿病人低血糖標(biāo)準(zhǔn):<2.8mmol/L;糖尿病人低血糖標(biāo)準(zhǔn):<3.9mmol/L;有人不解,為什么低血糖標(biāo)準(zhǔn)還不一樣呢?這是因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生糖尿病的人對(duì)于血糖降低更敏感、更容易出問(wèn)題,所以低血糖標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值要更高一些,這樣有助于提高人們對(duì)低血糖的防范意識(shí)。沒(méi)有糖尿病的人對(duì)于血糖降低的耐受性更好,很多人血糖稍低于3.9mmol/L時(shí)沒(méi)有相關(guān)癥狀,對(duì)身體也沒(méi)有明顯危害,所以其診斷界值就更低。4、?切記切記:對(duì)于糖尿病患者而言,高血糖有害,低血糖害處更大!輕中度升高的血糖對(duì)人體的危害需要數(shù)年慢慢顯示出來(lái),而低血糖的危害往往就在一瞬間,一次嚴(yán)重的低血糖就可能引起嚴(yán)重后果甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。5、哪些降糖藥可以增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)?在常用降糖藥物中,胰島素、磺脲類藥物(格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮)、格列奈類(那格列奈、瑞格列奈)都可以引起低血糖,其他種類降糖藥一般不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。6、已經(jīng)發(fā)生糖尿病的人,不要總想著把血糖降到“正?!?!為什么呢????對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病的人,不要求使用降糖藥物把糖尿病患者的血糖控制在3.9~6.1mmol/L范圍內(nèi)。將空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、非空腹血糖控制在<10.0mmol/L就很好了。既然血糖高了不好,為什么不應(yīng)該把血糖降到正常范圍呢?5、?這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜。???為了探討把糖尿病患者的血糖控制到什么水平最好,在過(guò)去30余年間國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了多項(xiàng)大型研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),應(yīng)用降糖藥物把血糖控制在較低水平(例如糖化血紅蛋白<6.5%)不但不能減少心腦血管事件的發(fā)生,反而有可能增加死亡率。???為什么會(huì)是這樣????到目前為止具體機(jī)制仍沒(méi)有完全弄清楚。但有兩點(diǎn)原因是比較明確的:???其一,與健康人相比,糖尿病人更容易發(fā)生低血糖。前文講過(guò),高血糖有害,低血糖同樣有害,甚至低血糖的危害比高血糖的危害更大。有一句名言:“一次嚴(yán)重低血糖所產(chǎn)生的危害可能抵消一生血糖良好控制的益處”,正是說(shuō)明了這個(gè)道理。我講過(guò),糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)是4.4~7.0mmol/L,而不是健康人血糖正常值范圍3.9~6.1mmol/L,這樣做的目的就是為了減少發(fā)生低血糖以及由此而產(chǎn)生的不良后果。還有一點(diǎn)需要注意,很多健康人的血糖低至2.8mmol/L時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,而糖尿病人對(duì)于較低血糖水平的耐受性更差,平時(shí)血糖較高的人當(dāng)血糖低于4.4mmol/L時(shí)就會(huì)發(fā)生低血糖相關(guān)的反應(yīng)。所以不能比照健康人的血糖水平去要求糖尿病患者。越是年齡大的人、合并心腦腎多種疾病的人、體質(zhì)衰弱的人、頻繁發(fā)生低血糖的人、或者智力水平下降的人,越不應(yīng)該把血糖降得太低;反之,對(duì)于年輕、體質(zhì)較好、沒(méi)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重低血糖、沒(méi)有合并嚴(yán)重疾病的人,把血糖控制的嚴(yán)格一些對(duì)健康更有利。一句話:因人而異,聽(tīng)醫(yī)生的!???其二,對(duì)于多數(shù)糖尿病患者而言,所追求的血糖控制目標(biāo)越低,所需要的治療藥物種類就越多、劑量就越大。很多糖尿病患者合并有心腦腎疾病,同時(shí)服用著很多種藥物。每頓或者每天吃的藥物越多,就越容易發(fā)生藥物副作用,由此產(chǎn)生的壞處可能會(huì)抵消降糖所帶來(lái)的好處。???所以,不應(yīng)該為了追求血糖“正?;倍褂锰喾N降糖藥物治療。當(dāng)然,以上我講的只包括用降糖藥物降低血糖。如果沒(méi)有使用降糖藥,而是通過(guò)合理調(diào)控飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重把血糖降到了正常值范圍,這當(dāng)然好了,比如原來(lái)空腹血糖一直在7.0以上,后來(lái)通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等措施,空腹血糖降到了5.6,這是好現(xiàn)象,對(duì)身體肯定有好處。
章穎醫(yī)生的科普號(hào)
想糖尿病緩解或減藥的患者看過(guò)來(lái)
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