消化道哪些病變可在內(nèi)鏡下“微創(chuàng)”切除？

近年來，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和消化內(nèi)鏡檢查的逐漸增加，消化道粘膜下腫瘤、早期癌和癌前病變（如不典型增生、腺瘤型息肉等）的發(fā)現(xiàn)迅速增多。對(duì)于消化道的這些病變，傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù)切除，療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷大、患者恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)、治療費(fèi)用高，手術(shù)后生活質(zhì)量也大為降低。近年來迅猛發(fā)展起來的經(jīng)內(nèi)鏡介入治療技術(shù)，改變了外科手術(shù)的概念，因?yàn)榇蟛糠窒啦∽兛梢栽趦?nèi)鏡下切除，而不再需要傳統(tǒng)的外科手術(shù)。上海市中山醫(yī)院普外科周平紅

1、哪些疾病適合內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除？

1）胃腸道息肉

2）粘膜下腫瘤（如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤、異位胰腺等）

3）癌前病變：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（不典型增生或異型增生）、扁平隆起型腺瘤等

4）食管、胃、腸道早期癌

2、內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除的方法

目前，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)常用的方法有：內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD）及內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)(ESE)、經(jīng)口內(nèi)鏡下食管、胃肌層切開術(shù)。

對(duì)于胃腸道息肉，在病變下方注射生理鹽水使病灶明顯抬起，然后用圈套器將之切除，這種內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方法稱為“內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)”。對(duì)于胃腸道早期癌，在病變周圍做一環(huán)狀標(biāo)記，然后在病變下方注射生理鹽水使病灶明顯抬起，再用特殊的剝離器械將病變完整切除，這種內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方法稱為 “內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)”，即在消化道上“鏟除”腫瘤。對(duì)于粘膜下腫瘤，可用特殊的器械將腫瘤完整挖除出來，這種內(nèi)鏡切除方法醫(yī)學(xué)上稱為“內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)(ESE)”，即在消化道上“挖”腫瘤。

3、內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除有哪些好處？

1）創(chuàng)傷小，病人易耐受。既能將腫瘤完整切除，又能保留消化道的正常機(jī)能，避免了外科手術(shù)（如開胸、開腹等大手術(shù)）引起的病人生活質(zhì)量下降。

2）治療費(fèi)用低：一般僅為外科手術(shù)的1/3-1/2。

3）術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，一般病人2-3天就可出院，有的可更短。

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