膽結(jié)石

保膽取石手術(shù)主要有以下幾種方式：一、小切口保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-在腹部做一個小切口，通常為3-4厘米左右。-通過這個切口找到膽囊，切開膽囊后，利用特殊的器械將膽囊內(nèi)的結(jié)石取出。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：手術(shù)切口相對較小，對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。-缺點：手術(shù)視野相對較局限，可能存在取石不徹底的風(fēng)險。二、腹腔鏡輔助下小切口保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-先通過腹腔鏡對腹腔內(nèi)的情況進行觀察，確定膽囊的位置和周圍組織的關(guān)系。-然后在腹腔鏡的輔助下，做一個小切口進行保膽取石操作。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：結(jié)合了腹腔鏡和小切口手術(shù)的優(yōu)點，手術(shù)視野相對較清晰，取石較為徹底，同時創(chuàng)傷也相對較小。-缺點：手術(shù)操作相對復(fù)雜，對醫(yī)生的技術(shù)要求較高。三、完全腹腔鏡下保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-完全在腹腔鏡下進行操作，通過幾個小的穿刺孔將器械插入腹腔。-找到膽囊后，切開膽囊取出結(jié)石，然后再縫合膽囊。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，美容效果好。-缺點：對手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，且存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險。需要注意的是，保膽取石手術(shù)并非適用于所有膽囊結(jié)石患者，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如結(jié)石的大小、數(shù)量、膽囊的功能等因素來綜合判斷是否適合進行保膽取石手術(shù)。

常規(guī)的膽道探查取石一定要下一個T管，留置至少在3個月左右，這三個月T管處于夾閉狀態(tài)，腹部有個T管生活中會有很多不適的感覺，膽道探查一期縫合解決了這種不適狀態(tài)，但是基本要求1結(jié)石取盡。2膽道沒有較重感染。3膽道末端通暢。4需要有良好的縫合技術(shù)。5縫線需要選擇5個零的可吸收線。這些條件缺一不可，否則術(shù)后非常容易發(fā)生膽漏。最近連續(xù)做了幾個腹腔鏡膽道探查一期縫合都在術(shù)后二天出院，沒有膽漏發(fā)生，患者少遭了三個月的罪。非常滿意。

??膽囊和膽管統(tǒng)稱為膽道系統(tǒng)，在膽道系統(tǒng)內(nèi)形成結(jié)石。被稱為膽結(jié)石。膽結(jié)石(Gallstones)又稱膽石癥，是指膽囊和(或)膽管產(chǎn)生結(jié)石的一種疾病，屬于消化系統(tǒng)的一種常見病，好發(fā)于肥胖(Fat)、多產(chǎn)(Fertile)、40歲(Forty)女性，簡稱“3F”女性。指位于膽囊內(nèi)的結(jié)石，此類型最為常見，大部分患者沒有明顯癥狀，稱之為“靜息性結(jié)石”，有癥狀者主要表現(xiàn)為右上腹絞痛，也可表現(xiàn)為上腹部隱痛，此時容易被誤診為胃病。#膽囊結(jié)石#護膽取石#微創(chuàng)手術(shù)#膽石癥

01膽囊結(jié)石到底是什么？膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的硬質(zhì)顆粒，主要由膽固醇、膽色素和鈣鹽等物質(zhì)組成。當(dāng)這些物質(zhì)在膽汁中過度沉積并結(jié)晶時，就會形成結(jié)石。02膽囊結(jié)石的癥狀有哪些膽囊結(jié)石的癥狀多樣，常見的有膽絞痛、惡心、嘔吐、消化不良等。其中，膽絞痛是最典型的癥狀，通常發(fā)生在飽餐或食用油膩食物后，表現(xiàn)為右上腹部的劇烈疼痛，可放射至肩背部。03膽囊結(jié)石如何診斷？膽囊結(jié)石的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查。B超是首選的檢查方法，能清晰地顯示膽囊內(nèi)是否有結(jié)石及其大小和數(shù)量。此外，CT、MRI等檢查也可用于診斷膽囊結(jié)石。04膽囊結(jié)石該如何治療？膽囊結(jié)石的治療方法取決于結(jié)石的大小、數(shù)量和患者的癥狀。對于癥狀較輕、結(jié)石較小的情況，可采取保守治療，如藥物治療、飲食調(diào)理等。對于癥狀嚴重、結(jié)石較大或數(shù)量較多的情況，手術(shù)治療是首選，如膽囊切除術(shù)。05長結(jié)石的膽囊是不是一定要切？如果沒有任何癥狀的患者，可以選擇定期體檢觀察。以下幾種情況建議手術(shù)治療：右上腹不適反復(fù)發(fā)作的患者；基礎(chǔ)疾病較多，應(yīng)及早手術(shù)，避免膽囊結(jié)石急性發(fā)作引起生命危險；膽囊萎縮、合并膽囊單發(fā)息肉等懷疑有惡變風(fēng)險的患者。06膽囊切除后有沒有后遺癥，會不會得結(jié)腸癌？有人說膽囊切除后會增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險，但這點還沒有得到有力的證據(jù)支持，如果對這方面有擔(dān)心的朋友，還是應(yīng)該做腸鏡檢查，排除腸道本身可能隱藏的病變，而不是舍不得一個沒有功能的膽囊。換言之，長期的膽囊結(jié)石可能誘發(fā)膽囊癌發(fā)生，而膽囊癌比結(jié)腸癌的預(yù)后差很多。07膽囊結(jié)石如何預(yù)防？預(yù)防膽囊結(jié)石的關(guān)鍵在于生活方式的調(diào)整。建議患者保持健康的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物和高膽固醇食物。此外，保持適當(dāng)?shù)捏w重、定期鍛煉和避免吸煙飲酒也有助于預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。膽囊結(jié)石是一種生活中常見的疾病，通過了解其病因、癥狀、診斷、后遺癥、治療和預(yù)防等，我們可以更好地應(yīng)對這種疾病。希望這篇文章能對大家有所幫助，如有疑問，應(yīng)請專業(yè)的醫(yī)生分析以免耽誤病情。?

膽石癥是外科常見疾病之一，人們最熟悉的膽石癥莫過于膽囊結(jié)石，此外，肝內(nèi)外膽管同樣也會發(fā)生結(jié)石。當(dāng)被診斷為膽石癥后，不手術(shù)不行嗎？有沒有微創(chuàng)的方法？切了膽囊會有什么后遺癥呢？不手術(shù)會有什么后果？下面我們讓我們來了解一下膽結(jié)石。膽汁的成分及作用膽汁由肝臟分泌，不由胃產(chǎn)生，儲存在膽囊內(nèi)。肝臟不斷地生成膽汁，每天的生成量約為100～200ml，隨著人們的活動、飲食的質(zhì)和量、以及飲水量的不同而變化，進餐時肝臟產(chǎn)生的膽汁比平時多得多。肝膽汁呈金黃色，而膽囊內(nèi)的膽汁因經(jīng)濃縮而成深綠色。膽汁中極大部分是水，在水中溶有許多種物質(zhì)，其中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸，以及與消化無關(guān)的肝的排泄物膽紅素，膽汁的顏色就是由膽汁中膽紅素的含量所決定的。此外，膽汁中含有磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等，以及少量蛋白質(zhì)等成分，不含消化酶。膽汁有兩大作用，一是作為消化液，幫助脂肪在腸內(nèi)的消化和吸收；二是將某些代謝產(chǎn)物從肝臟排出。膽結(jié)石的構(gòu)成結(jié)石是沉積在膽道內(nèi)的結(jié)晶，患病率約為5%-25%，女性和老年人群患病率較高。根據(jù)結(jié)石的組成成分，結(jié)石可以分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石及混合結(jié)石（既有膽固醇結(jié)石又有膽色素結(jié)石）膽石癥吃藥會好嗎？當(dāng)膽泥形成之初，我們確實可以通過諸如利膽顆粒或者熊去氧膽酸這樣的藥物達到阻止或緩解膽石進一步的形成。臨床上，通常在體檢時的超聲檢查中提示膽囊內(nèi)有膽固醇結(jié)晶或膽汁粘稠樣改變，一般沒有癥狀。而膽結(jié)石形成后，特別是對于膽色素結(jié)石，這些所謂利膽溶石的藥物往往起不到很好的治療作用。膽石癥需要手術(shù)嗎？原則上，有癥狀的膽囊結(jié)石都需要手術(shù)，而膽管結(jié)石由于其容易引起膽道的阻塞而影響肝臟功能，往往都需要手術(shù)治療。典型的結(jié)石性膽囊炎癥狀為餐后的中上腹或右上腹不適伴疼痛，很容易與“胃病”混淆。對于沒有癥狀的所謂“靜止性”膽囊結(jié)石，如果是單發(fā)結(jié)石、直接大于5毫米、膽囊管不擴張，可以定期隨訪復(fù)查。高齡患者、基礎(chǔ)疾病多或準備生育的女性，即使無癥狀，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療，因為一旦急性發(fā)作保守治療無效時，前兩者急診手術(shù)風(fēng)險反而更高，而后者如果孕期發(fā)生急性膽囊炎，由于要考慮胎兒的因素，臨床治療會受到很大的約束。另外，萎縮性膽囊伴或不伴有結(jié)石是絕對的手術(shù)指征。對于肝外膽管結(jié)石，也就是常說的膽總管結(jié)石，我們可以運用類似于胃鏡的方法（經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管逆行造影技術(shù)，ERCP）來取出結(jié)石。當(dāng)然，ERCP的成功率并不是100％，我們還可以通過腹腔鏡膽總管探查來達到取石的目的，同樣是微創(chuàng)哦！

腎結(jié)石如果不大，醫(yī)生都會建議多喝水，多蹦蹦跳跳，等自己排出來。于是，總有很多膽結(jié)石的患者問類似的問題，膽結(jié)石可否自己排出來？應(yīng)該說，看情況：如果結(jié)石很大，比如膽囊結(jié)石3mm以上，通常沒有機會自己排出來，因為膽囊的開口膽囊管直徑一般都在3mm以內(nèi)。如果膽總管結(jié)石在5mm以上，自己排出來的可能性也很小，因為膽總管下端有括約肌，即使放松舒張的情況下，正常也很少超過5mm。因此，3mm以內(nèi)的膽囊結(jié)石和5mm以內(nèi)的膽總管結(jié)石有機會自己排出膽道進入腸道，繼而排出體外。但是，膽總管結(jié)石自行排出后固然是好，畢竟主干道通暢了，膽汁可以正常流出，不會再發(fā)生黃疸。膽囊的結(jié)石自行排出進入膽總管卻并不是什么好事，可能引起膽總管梗阻，繼而可能發(fā)生膽管炎、胰腺炎甚至黃疸，膽汁淤積性肝硬化，后果很嚴重。最常見的是膽囊泥沙樣結(jié)石，容易經(jīng)膽囊進入膽總管，雖然小結(jié)石可能自行排出，但在反復(fù)排石的過程中容易反復(fù)刺激引起下方的括約肌水腫，繼而狹窄梗阻，形成惡性循環(huán)，誘發(fā)膽管炎胰腺炎。因此，膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，首選手術(shù)。最近年后不久，大吃大喝，大魚大肉，結(jié)石發(fā)作高峰，因為膽汁是幫助消化肥肉和脂肪，高脂飲食容易誘發(fā)。年后每周都會遇到幾個膽總管結(jié)石繼發(fā)梗阻性黃疸和膽源性胰腺炎的患者，膽紅素最高700多，顛覆了我的認知。結(jié)石導(dǎo)致的黃疸很少這么高的，正在排查有沒有膽管癌。最后小結(jié)一下，膽總管結(jié)石或膽囊結(jié)石，首選手術(shù)，不要寄希望于自行排出，非常危險。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。