頸動脈體瘤

頸動脈體是位于頸總動脈分叉處后方的一個細小的組織，其富含豐富的血管和神經(jīng)，是重要的外周化學感受器，能夠感受血液中二氧化碳的含量的改變，引起呼吸和心率的改變。

在某些情況下，頸動脈體會發(fā)生增生，最終形成頸動脈體瘤，頸動脈體瘤既屬于副神經(jīng)節(jié)瘤，也屬于化學感受器腫瘤。

任何年齡的人群均可發(fā)病，女性發(fā)病較男性多。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關：

• 低氧血癥是頸動脈體瘤的危險因素，慢性缺氧狀況刺激頸動脈體引起組織增生，從而逐漸生長為腫瘤。
• 編碼琥珀酸脫氫酶（SDH）的基因突變與頸動脈體瘤的發(fā)生有關。
• 雙側(cè)頸動脈體瘤的患者大多有家族史。

高危人群

下述人群更容易患頸動脈體瘤，需加以注意：

• 高原地帶居住的居民，頸動脈體瘤發(fā)病相對增高。
• 有直系親屬患頸動脈體瘤者，更容易患頸動脈體瘤。

一般早期無自覺癥狀，腫塊生長緩慢，典型癥狀是在頸部外側(cè)出現(xiàn)無癥狀性腫塊，可以沿水平方向移動，不能上下移動，可以伴有震顫或雜音，當腫瘤增大可出現(xiàn)相應壓迫癥狀。

壓迫癥狀

• 壓迫頸總動脈或頸內(nèi)動脈，患者出現(xiàn)腦缺血癥狀： 頭暈、耳鳴、視力模糊、暈厥。
• 壓迫喉返神經(jīng)： 聲音嘶啞、嗆咳。
• 壓迫舌下神經(jīng)： 舌偏斜、舌肌萎縮。
• 壓迫交感神經(jīng)出現(xiàn) Horner 綜合征： 瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、患側(cè)額部無汗。
• 壓迫氣管：呼吸困難。

并發(fā)癥

少數(shù)頸動脈體瘤病例出現(xiàn)有頸動脈竇綜合征，因患者的體位改變，腫瘤壓迫頸動脈竇引起患者出現(xiàn)直立性眩暈，心跳減慢，血壓下降，上腹不適，一過性神志消失等癥狀。

頸動脈體瘤發(fā)病率極低，且病因未明，目前沒有有效的預防措施。建議有家族史者定期進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早手術，有利于改善預后。

當醫(yī)生懷疑是頸動脈體瘤時，一般會通過頸部觸診、多普勒超聲檢查、CT 血管造影（CTA）、動脈造影（DSA）、磁共振動脈造影（MRA）等檢查來確診。具體檢查方法如下：

• 頸部觸診：目的是判斷腫塊的大小、有無壓迫。
• 多普勒超聲檢查：目的是判斷病變部位和血流情況，以判斷病變嚴重程度。
• CT 血管造影（CTA）：目的是顯示腫塊范圍、部位以及與血管間的關系，為手術提供重要的參考依據(jù)。
• 動脈造影（DSA）：目的是通過此項檢查，明確動脈體瘤的位置、大小及血管供應，評估頸動脈和側(cè)支循環(huán)形成情況。
• 磁共振動脈造影（MRA）：目的是從多個角度清晰顯示頸動脈體瘤的形態(tài)、大小以及與周圍器官的空間關系。

頸動脈體瘤若為良性，且無明顯癥狀，一般無需治療，只需定期隨訪即可，若為惡性或有明顯癥狀，應及時治療。

手術治療

• 頸動脈體瘤剝離術：目的是剝離頸動脈體瘤，減少破裂出血的風險。
• 頸動脈體瘤切除術：目的是切除頸動脈體瘤，減少破裂出血的風險，并且明顯緩解患者癥狀。

其他治療

• 放射治療：目的是縮小瘤體體積，減輕患者癥狀。

瘤體較大的患者容易出現(xiàn)壓迫癥狀，應避免體位變動時出現(xiàn)暈倒外傷等，如出現(xiàn)呼吸困難，應及時到醫(yī)院就診。

• 如果沒有及時接受治療：疾病進行性加重，會嚴重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。
• 如果及時接受正規(guī)治療：可以有效緩解患者癥狀，生活質(zhì)量得到明顯提升。